長(zhǎng)春西汀聯(lián)合艾地苯醌治療慢性缺血性腦血管病的療效觀察

金輝

【摘要】 目的 探討長(zhǎng)春西汀聯(lián)合艾地苯醌治療慢性缺血性腦血管病的臨床療效。方法 90例慢性缺血性腦血管病患者， 隨機(jī)分為治療組和普通組， 各45例。普通組采用長(zhǎng)春西汀治療， 治療組采用長(zhǎng)春西汀聯(lián)合艾地苯醌治療， 將兩組患者治療后的臨床療效、神經(jīng)功能缺損、日常生活能力進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者神經(jīng)功能缺損、日常生活能力均有改善， 且治療組改善程度優(yōu)于普通組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療總有效率高于普通組（P<0.05）。結(jié)論 長(zhǎng)春西汀聯(lián)合艾地苯醌治療慢性缺血性腦血管病效果顯著， 適合臨床運(yùn)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 長(zhǎng)春西?。话乇锦?；慢性缺血性腦血管?。恢委熜Ч?/p>

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.087

缺血性腦血管病是由支配腦部的動(dòng)脈血管管腔狹窄閉塞所致， 可引起腦供血不足， 從而導(dǎo)致急性或亞急性腦部功能受損[1]。臨床多出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈硬化性腦梗死和腦栓塞等現(xiàn)象。臨床上治療缺血性腦血管病多采用溶栓、抗凝、抗血小板聚集、控制腦水腫等方法[2]。本院采用長(zhǎng)春西汀聯(lián)合艾地苯醌治療慢性缺血性腦血管病， 其效果顯著， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年5月來本院治療的慢性缺血性腦血管病患者90例為研究對(duì)象， 均符合慢性缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男54例， 女36例， 年齡54～78歲， 平均年齡（66.2±7.2）歲；神經(jīng)功能缺損程度：輕型56例， 中型26例， 重型8例。將90例患者隨機(jī)分為治療組和普通組， 各45例。普通組男26例， 女19例， 年齡55～78歲， 平均年齡（63.1±8.4）歲；神經(jīng)功能缺損程度：輕型26例， 中型15例， 重型4例。治療組男28例， 女17例， 年齡54～76歲， 平均年齡（68.4±7.9）歲；神經(jīng)功能缺損程度：輕型30例， 中型11例， 重型4例。兩組患者性別、年齡、神經(jīng)功能缺損程度等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行控制腦水腫、控制血糖、調(diào)整血壓、糾正酸堿平衡等基礎(chǔ)治療。普通組給予長(zhǎng)春西汀治療， 1次/d， 20 mg加入生理鹽水250 ml靜脈滴注。觀察組在普通組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用艾地苯醌， 30 mg 口服， 3 次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) ①臨床療效評(píng)定： 根據(jù)腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定， 分為基本治愈、治療有效、無明顯變化、病情惡化， 總有效率=（基本治愈+治療有效）/總例數(shù)×100%。②日常生活自理量表Barthe 指數(shù)（BI）檢測(cè)患者的日常生活自理能力[3]。兩組患者治療前和治療后4 個(gè)月均進(jìn)行上述檢測(cè)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者神經(jīng)功能缺損和日常生活能力評(píng)分比較 兩組患者治療后神經(jīng)經(jīng)功能缺損評(píng)分降低， 日常生活能力評(píng)分升高， 且治療組改善程度優(yōu)于普通組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組總有效率對(duì)比 治療組患者基本治愈14例， 治療有效27例， 無明顯變化4例， 病情惡化0例， 總有效率為91.11%；普通組患者基本治愈10例， 治療有效26例， 無明顯變化6例， 病情惡化3例， 總有效率為80.00%， 治療組總有效率高于普通組（P<0.05）。

3 討論

慢性缺血性腦血管疾病可引起進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙， 是血管性癡呆、阿爾茨海默病等多種疾病的共同病理基礎(chǔ)， 多發(fā)生于老年人， 且近年我國(guó)腦血管病死因順位中呈現(xiàn)前移趨勢(shì)。年齡、血壓、顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄、糖尿病等均是本病高危因素。由于該病嚴(yán)重威脅老年人生命健康， 探求合理有效治療方式尤為重要。

長(zhǎng)春西汀是一種提取出的吲哚類生物堿， 經(jīng)過合成、篩選一系列衍生物而開發(fā)的阿撲長(zhǎng)春胺酸乙酯制劑。其脂溶性高， 可通過血腦屏障， 可擴(kuò)張腦血管， 維持其生理性擴(kuò)張， 改善腦缺血情況， 提高血氧利用率， 促進(jìn)葡萄糖攝取， 改善組織代謝[4]， 是目前臨床上用于防治慢性缺血性腦血管疾病的重要藥物。艾地苯醌是輔酶Q10的一種合成類似物， 有較強(qiáng)的抗氧化作用， 可以激活線粒體電子傳遞系統(tǒng)， 加速三磷酸腺苷（ATP）的生成， 改善線粒體的功能障礙， 改善腦缺血時(shí)的能量代謝從而激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能， 且艾地苯醌已被證實(shí)在多種神經(jīng)變性疾病中具有神經(jīng)保護(hù)作用。相關(guān)學(xué)者研究表明， 艾地苯醌治療血管性癡呆， 患者認(rèn)知功能簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)分中時(shí)間空間定向力、記憶力、理解行為、操作能力均有提高。艾地苯醌可改善腦代謝及精神癥狀， 對(duì)慢性缺血性腦血管疾病不論病情輕重、病程長(zhǎng)短都有一定療效， 且易于吸收， 用藥越早療效更佳， 不良反應(yīng)輕微， 具有很好的耐受性和安全性， 值得進(jìn)一步試用。本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明， 長(zhǎng)春西汀聯(lián)合艾地苯醌治療慢性缺血性腦血管病效果明顯， 患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分較單一使用長(zhǎng)春西汀更低， 日常生活能力較單一使用長(zhǎng)春西汀高， 且臨床總有效率（91.11%）高于單一治療患者（80.00%）。因此， 聯(lián)合治療可以減少患者腦損傷， 提高患者生活自理能力， 改善患者生活狀態(tài)， 治療效果顯著， 利于患者控制病情發(fā)展， 延長(zhǎng)壽命。

綜上所述， 長(zhǎng)春西汀聯(lián)合艾地苯醌治療慢性缺血性腦血管病效果明顯， 安全可靠， 較單一使用長(zhǎng)春西汀更適用臨床治療， 臨床可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭濤.韓毅， 胡文宏.丹紅注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療缺血性腦血管病83例臨床觀察. 中國(guó)中醫(yī)藥科技， 2013， 20（6）：641-652.

[2] 魯文琴.長(zhǎng)春西汀的藥理作用與臨床應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2011， 5（13）：118.

[3] 史德海， 張卉田， 趙夢(mèng)楊， 等.認(rèn)知功能訓(xùn)練聯(lián)合尼莫地平對(duì)急性腦梗死認(rèn)知功能障礙患者的影響.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)病雜志， 2010， 13（24）：28-30.

[4] 張翼， 陳繼華， 符鵬程.艾地苯醌治療缺血性腦卒中后抑郁療效觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2014， 17（19）： 27-28.

[收稿日期：2015-07-13]