2013年烏魯木齊市公立和私立幼兒園兒童健康狀況分析

2013年烏魯木齊市公立和私立幼兒園兒童健康狀況分析

高新1， 須玉紅2， 劉金寶3

(新疆醫(yī)科大學(xué)1第五附屬醫(yī)院預(yù)防保健科，2第五附屬醫(yī)院職業(yè)病防治科，3公共衛(wèi)生學(xué)院， 烏魯木齊830011)

摘要:目的了解2013年烏魯木齊市不同體制幼兒園兒童健康狀況，為進(jìn)一步改善兒童的健康水平提供科學(xué)依據(jù)。方法選擇烏魯木齊市新市區(qū)公辦和私立幼兒園57所11 184名3～6歲兒童，進(jìn)行全面健康體檢，包括身高、體質(zhì)量測(cè)量、口腔檢查、視力檢查以及血清學(xué)檢查。結(jié)果除6歲年齡組女孩身高外，公辦幼兒園各年齡組兒童體質(zhì)量、身高和血色素均值均高于私立幼兒園，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。公辦幼兒園各年齡組兒童體質(zhì)量低下、生長(zhǎng)遲緩及消瘦檢出率分別為0.11%、0.08%、0.69%，私立幼兒園分別為0.30%、0.50%、1.10%；公辦和私立幼兒園各年齡組兒童齲齒檢出率分別為65.30%和67.50%，肥胖檢出率分別為10.6%和9.15%；視力低下檢出率分別為7.77%和7.06%，各年齡組兒童肥胖、齲齒檢出率隨年齡增長(zhǎng)而升高。公辦和私立幼兒園輕度貧血檢出率分別為0.97%和1.51%，中度貧血檢出率分別為0.03%和0.04%。結(jié)論烏魯木齊市新市區(qū)幼兒園兒童健康狀況良好,但仍應(yīng)加強(qiáng)幼兒園的管理,在膳食配餐、五官保健、常見(jiàn)病防治等方面改進(jìn)措施，進(jìn)行群防群治，以提高兒童健康水平。

關(guān)鍵詞:體制； 幼兒園； 兒童； 健康狀況

中圖分類(lèi)號(hào)：R195.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.04.030

[收稿日期：2014-10-07]

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金(30860268)； 新疆維吾爾自治區(qū)自然科學(xué)基金(2011211A072)

作者簡(jiǎn)介：馬娟(1988-)，在讀碩士，研究方向：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影像學(xué)診斷。

基金項(xiàng)目：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目(2013ZRZD03)

作者簡(jiǎn)介：陳瑞(1980-),女，本科，護(hù)理師，研究方向：護(hù)理管理、腫瘤護(hù)理,E-mail：29476130@qq.com。

An analysis on the health status of the children in public and private

kindergartens in Urumqi in 2013

GAO Xin1, XU Yuhong2， LIU Jinbao3

(1ControlDivision;2OccupationalDiseasePrevention，TheFifthAffiliatedHospitaofXinjiang

MedicalUniversity;3SchoolofPublicHealth,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate and analyze the heath condition of the children in public and private kindergartens in Urumqi in 2013 for further improvement in their health. Methods11 184 children, aged 3-6, from 57 public and private kindergartens at Xinshi District in Urumqi were selected and given a comprehensive physical, including height, quality measurement, oral examination, optic examination and serological tests. ResultsThe mean scores in the height and hemoglobin in the public kindergarten children were higher than those in private kindergartens, except the height scores in 6-year-old girls， with no statistical difference (P>0.05). It was found out that the detection rate in low weight, growth retardation and angular was 0.11%, 0.08% and 0.69% respectively in the public kindergartens; 0.30%, 0.50% and 0.30% respectively in private kindergartens; the rate of dental caries was 65.30% in public kindergartens and 67.50% in private kindergartens; obesity detection rate was 10.6% in public kindergartens and 9.15% in private kindergarten; low vision detection rate was 7.77% in public kindergartens and 7.06% in private kindergartens. The detection rates of children obesity and dental caries were increasing with age. The detection rate of mild anemia was 0.97%, 1.51%, moderate anemia was 0.03%, 0.03% respectively in public and private kindergartens. ConclusionThe children in public and private kindergartens in Urumqi were in good condition and it was suggested to improve the management, the dietary catering, facial care, common diseases prevention and control in the kindergarten.

Key words: fitness; kindergarten; children; health condition

幼兒園是幼兒和學(xué)齡前兒童集體生活的主要場(chǎng)所，兒童健康狀況是衡量托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。為了解烏魯木齊市不同體制幼兒園中兒童的健康狀況，明確不同體制幼兒園衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)，以制定相應(yīng)的改進(jìn)措施。本研究對(duì)烏魯木齊市新市區(qū)12所公立幼兒園和45所私立幼兒園11 184名3～6歲兒童進(jìn)行了健康體檢，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇烏魯木齊市新市區(qū)12所公立幼兒園和45所私立幼兒園的3～6歲兒童共11 184人，公立幼兒園2 576人，其中男童1 334人，女童1 242人；私立幼兒園8 608人，其中男童4 575人，女童4 033人。

1.2體檢方法體檢包括口腔檢查、五官檢查及全身檢查。體質(zhì)量測(cè)量：被測(cè)量?jī)和趴沾笮”悖撊ネ庖?、帽子及鞋襪，讀數(shù)精確到0.01 kg。身高測(cè)量：被測(cè)量?jī)和扇≌疚?，讀數(shù)精確到0.1 cm?？谇粰z查：在自然光下，對(duì)受檢兒童的牙齒按順時(shí)針?lè)较蛑饌€(gè)進(jìn)行檢查并記錄。血紅蛋白測(cè)定采用鐵氰方法， 取左手無(wú)名指末梢血。對(duì)年齡≥4歲兒童采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表進(jìn)行視力檢查。

1.3評(píng)價(jià)方法以WHO標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)價(jià)的參照標(biāo)準(zhǔn)。(1)營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)價(jià)：以年齡別體質(zhì)量、年齡別身高、身高別體質(zhì)量為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用離差法進(jìn)行評(píng)價(jià)。體質(zhì)量低下：體質(zhì)量低于同年齡、同性別參照人群值的均值-2標(biāo)準(zhǔn)差(SD)。生長(zhǎng)遲緩：身高低于同年齡、同性別參照人群值的均值-2SD。消瘦：體質(zhì)量低于同性別、同身高參照人群值的均值-2SD。營(yíng)養(yǎng)不良數(shù)為體質(zhì)量低下、生長(zhǎng)遲緩、消瘦兒童總?cè)藬?shù)。(2)肥胖：體質(zhì)量超過(guò)同性別、同身高參照人群標(biāo)準(zhǔn)20%為肥胖。(3)貧血：血紅蛋白(Hb)的檢測(cè)取無(wú)名指末梢血，采用氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定法。6～59個(gè)月Hb <110 g /L 及5～11歲Hb <115 g/L為貧血[1]。(4)齲齒：采用WHO齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)，凡乳牙齲齒、齲失、齲補(bǔ)牙數(shù)作齲齒統(tǒng)計(jì)。(5)視力低下：采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，單眼裸眼視力≤0.8為視力低下。

1.4質(zhì)量控制體檢采用統(tǒng)一測(cè)試工具，所有測(cè)量?jī)x器均經(jīng)過(guò)校正，并經(jīng)過(guò)計(jì)量部門(mén)監(jiān)測(cè)合格。各項(xiàng)目均由專(zhuān)業(yè)兒童保健人員完成，體檢質(zhì)量有較好的控制。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Epidate3.2 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并經(jīng)雙人錄數(shù)據(jù)。采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1烏魯木齊市新市區(qū)公辦和私立幼兒園兒童體質(zhì)量、身高和血色素均值情況除6歲年齡組女孩身高外，公立幼兒園各年齡組兒童體質(zhì)量、身高和血色素均值均高于私立幼兒園，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1　2013年烏魯木齊市新市區(qū)公辦和私立幼兒園兒童體質(zhì)量、身高及血色素檢測(cè)結(jié)果

2.2烏魯木齊市新市區(qū)公辦和私立幼兒園兒童常見(jiàn)疾病檢出情況公辦幼兒園3～6歲年齡組兒童體質(zhì)量低下、生長(zhǎng)遲緩及消瘦檢出率均低于私立幼兒園；公辦幼兒園各年齡組兒童貧血和齲齒檢出率均低于私立幼兒園，肥胖、視力低下檢出率高于私立幼兒園兒童。各年齡組肥胖、齲齒檢出率隨年齡增長(zhǎng)而升高，見(jiàn)表2。

表2　2013年烏魯木齊市新市區(qū)公辦和私立幼兒園兒童疾病檢出率比較/名(%)

3討論

本次檢查結(jié)果顯示，公辦幼兒園兒童體格發(fā)育狀況優(yōu)于私立幼兒園，除6歲年齡組女孩身高外，公辦幼兒園兒童身高、體質(zhì)量均值均高于私立幼兒園，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，且均高于2009年9個(gè)城市標(biāo)準(zhǔn)[2]。這是由于近年來(lái)人們生活水平不斷提高，我市公辦和私立幼兒園的管理較正規(guī)，環(huán)境條件、設(shè)備較好，大多配備有專(zhuān)職保健醫(yī)生，且保健人員配備合理，均是幼師畢業(yè)，業(yè)務(wù)素質(zhì)較高，每班大多是兩教一保。

本調(diào)查結(jié)果顯示，公辦幼兒園兒童體質(zhì)量低下、生長(zhǎng)遲緩及消瘦檢出率分別為0.11%、0.08%和0.69%，私立幼兒園兒童體質(zhì)量低下、生長(zhǎng)遲緩及消瘦檢出率分別為0.3%、0.5%和1.1%，公辦幼兒園兒童營(yíng)養(yǎng)不良檢出率略低于私立幼兒園，本地區(qū)的體質(zhì)量低下、生長(zhǎng)遲緩、消瘦檢出率均低于2000年我國(guó)7歲以下兒童水平[2]，說(shuō)明本地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況較好。公辦幼兒園兒童肥胖檢出率為10.6%，私立幼兒園兒童肥胖檢出率為9.15%，公辦幼兒園肥胖檢出率略高于私立幼兒園，且隨年齡增長(zhǎng)而增高，明顯高于劉霞等[3]報(bào)道的結(jié)果(1.28%～5.6%)。目前，國(guó)內(nèi)有許多研究均發(fā)現(xiàn)，兒童營(yíng)養(yǎng)不良檢出率低，肥胖率明顯升高，與近年來(lái)生活水平提高，但缺乏科學(xué)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有關(guān)[4-5]。新疆地區(qū)喜愛(ài)面食和肉類(lèi)飲食，且冬季較長(zhǎng)，兒童戶(hù)外活動(dòng)較少，更易造成兒童肥胖的發(fā)生。有研究表明，兒童肥胖癥與成人期代謝綜合征的發(fā)生密切相關(guān)[6-7]。因此，本地區(qū)預(yù)防保健工作的重要內(nèi)容是要加強(qiáng)幼兒園肥胖兒童營(yíng)養(yǎng)管理與膳食指導(dǎo)，改變不良飲食習(xí)慣，平衡營(yíng)養(yǎng)，不要偏食、挑食，少食高糖、高脂、高熱量食物，有效地進(jìn)行健康宣教，重視和加強(qiáng)對(duì)肥胖兒的健康教育和體格鍛煉。

本研究顯示，公辦幼兒園兒童的齲齒檢出率為65.3%，私立幼兒園兒童齲齒檢出率為67.5%，私立幼兒園齲齒檢出率略高于公辦幼兒園，明顯高于馬衛(wèi)平[8]的報(bào)道結(jié)果，并且齲齒檢出率隨年齡增加而增高，這和胡秀英[9]報(bào)道的桂林市兒童體檢結(jié)果相符。本組幼兒園兒童齲齒檢出率高，可能與兒童愛(ài)吃零食、未養(yǎng)成良好的早晚正確刷牙和飯后漱口等習(xí)慣有關(guān)。因此，必須重視口腔衛(wèi)生及飲食習(xí)慣，從而降低兒童齲齒檢出率；向家長(zhǎng)、教師進(jìn)行口腔保健知識(shí)宣傳；養(yǎng)成早晚正確刷牙、飯后漱口、少吃零食及含糖量高的食物等習(xí)慣，做好群防群治工作。本組公辦幼兒園兒童視力低下檢出率為7.77%，私立幼兒園兒童視力低下檢出率為7.06%，低于黃曉玲等[10]報(bào)道的視力低下檢出率24%。因此，教育兒童不要長(zhǎng)時(shí)間用眼，多戶(hù)外活動(dòng)，以減少視疲勞、視力異常的發(fā)生。

本研究顯示，公辦幼兒園兒童輕度貧血檢出率為0.97%，中度貧血檢出率為0.03%；私立幼兒園兒童輕度貧血檢出率為1.51%，中度貧血檢出率為0.04%，明顯低于2005年全國(guó)城市兒童貧血平均患病率11.3%[11]。建議兒童多食動(dòng)物肝臟和血、蔬菜，并培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣、不偏食、不挑食，以降低貧血發(fā)生率。

綜上所述，與齲齒、肥胖等高發(fā)疾病關(guān)聯(lián)的飲食健康問(wèn)題成為本地區(qū)幼兒的主要健康問(wèn)題。為提高我市學(xué)齡兒童的健康水平，今后應(yīng)進(jìn)行綜合有效的健康干預(yù)：改善幼兒園環(huán)境及衛(wèi)生設(shè)施；對(duì)保教人員進(jìn)行全面、定期的培訓(xùn)及考核；托幼機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的各項(xiàng)規(guī)定；加強(qiáng)對(duì)幼兒園集體兒童常見(jiàn)病群防群治和口腔衛(wèi)生保健工作；加強(qiáng)家庭及幼兒園膳食的合理搭配。

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(本文編輯王艷)

通信作者：王儉，女，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，研究方向：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影像學(xué)診斷，E-mial：jeanw1265@sina.com。

·綜述·

通信作者：吳蘭華,女，本科，副主任護(hù)師， 研究方向：護(hù)理管理、腫瘤護(hù)理、PICC管理,E-mail：2509025602@qq.com。

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