用五氟利多治療老年性癡呆的效果研究

熊江紅

（江西省精神病院 江西 南昌 330000）

近年來，隨著我國社會老齡化程度的不斷加劇，老年性癡呆的發(fā)病率不斷升高[1]。老年性癡呆患者的臨床表現(xiàn)主要為精神障礙及行為障礙。此病不僅嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量及生命健康，還會給患者的家庭帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。臨床上對此病患者通常進行藥物治療，以改善其臨床癥狀[2]。為了進一步研究用五氟利多治療老年性癡呆的有效性，筆者進行了本次研究。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2014年9月～2015年9月期間收治的78例老年性癡呆患者作為本次研究的對象。在這些患者中，男女患者的比例為42∶36。他們的年齡為60～88歲，平均年齡為（73.2±3.8）歲。將這78例患者平均分為兩組（對照組和五氟利多組）。這兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法 為兩組患者均使用膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶抑制劑（多奈哌齊，每次服5 mg，于睡前服用，治療4周后將給藥劑量改為10 mg/次）、神經(jīng)保護類藥物（金納多，每次服40 mg，每日服3次）進行治療。同時，為對照組患者使用安慰劑（每日服1粒）進行治療，療程為6周。為五氟利多組患者使用五氟利多進行治療，具體的方法是：在進行治療的第1周，讓患者服用10mg的五氟利多及2mg的安坦。在進行治療的第2周，讓患者停止服用安坦，讓其使用五氟利多（用法、用量不變）進行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的精神狀態(tài)及日常生活能力。采用精神狀態(tài)評價量表（MMSE）評估患者精神障礙的程度。得分越低，說明患者的病情越嚴(yán)重。使用日常生活能力評定量表（ADL）對患者的日常生活能力進行評估。得分越高，說明患者的日常生活能力越好。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究的療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為三個等級：顯效（患者精神障礙和行為障礙的癥狀均有明顯改善，對其進行飲水試驗的結(jié)果為I級）、有效（患者精神障礙和行為障礙的癥狀均有所改善，對其進行飲水試驗的結(jié)果為II級）、無效（患者精神障礙和行為障礙的癥狀均無改善）?？傆行蕿轱@效率及有效率的總和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究的所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料使用t檢驗，計量資料使用X2檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，五氟利多組患者MMSE及ADL的平均評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在對照組中，治療效果符合顯效、有效、無效標(biāo)準(zhǔn)的患者分別有19例、7例及13例，該組患者治療的總有效率為66.7%。在五氟利多組中，治療效果符合顯效、有效、無效標(biāo)準(zhǔn)的患者分別有29例、8例及2例，該組患者治療的總有效率為94.9%。五氟利多組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在進行治療期間，在對照組中，出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振不良反應(yīng)的患者共有4例，所占的比例為10.3%。五氟利多組患者未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見下表：

表1 兩組患者治療的總有效率、MMSE及ADL評分的比較（±s）

表1 兩組患者治療的總有效率、MMSE及ADL評分的比較（±s）

治療的總有效率（%）對照組（n=39）19.32±3.2715.32±4.2166.7%五氟利多組（n=39）27.32±3.2819.27±4.2494.9%組別MMSE評分（分）ADL評分（分）

3 討論

近年來，我國老年性癡呆的發(fā)病率持續(xù)升高。研究發(fā)現(xiàn)，此病的發(fā)病率隨著患者年齡的增長而升高。在年齡為60～84歲的老年人群中，此病的發(fā)病率僅為1%。在85歲以上的老年人群中，此病的發(fā)病率高達(dá)40%。此病的發(fā)病率、致殘率均較高，其病程長，會給患者及其家庭帶來沉重的精神壓力及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。此病的發(fā)病機制尚未完全明確。有研究認(rèn)為，此病的發(fā)生與環(huán)境因素及遺傳因素有關(guān)。另有研究表明，代謝異常、β-淀粉樣蛋白沉積均是誘發(fā)此病的重要原因。在早期，老年性癡呆患者的臨床表現(xiàn)主要為精神障礙及行為障礙。皮質(zhì)膽堿能神經(jīng)元遞質(zhì)功能紊亂是導(dǎo)致此病患者出現(xiàn)上述癥狀的主要原因[3]。當(dāng)患者的病情到了晚期，會出現(xiàn)典型的精神癥狀，主要表現(xiàn)為抑郁、淡漠、偏執(zhí)、妄想、癲癇，少數(shù)患者會出現(xiàn)肌肉痙攣、便尿失禁的癥狀。

由于癡呆癥屬于進行性疾病，因此臨床上對此病患者通常進行對癥治療，以改善其臨床癥狀[4]。為老年性癡呆患者使用膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶抑制劑、神經(jīng)保護類藥物、抗精神病類藥物進行治療，可在一定程度上延緩其病情惡化的進程。目前，臨床上多用五氟利多對此病患者進行治療，以改善其精神障礙及行為障礙的癥狀。此藥具有較高的安全性。使用五氟利多進行治療的老年性癡呆患者在服藥期間常見的不良反應(yīng)主要為錐體外系反應(yīng)癥狀（扭轉(zhuǎn)痙攣、震顫）。但是，此藥不會對患者的心血管系統(tǒng)及肝腎功能造成損傷。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)五氟利多的使用劑量在30mg/周時，患者的不良反應(yīng)較少，且癥狀較輕，大部分患者能夠耐受[5]。當(dāng)此藥的使用劑量達(dá)到了70 mg/周時，患者的不良反應(yīng)會明顯加重。因此，臨床上應(yīng)為老年性癡呆患者使用小劑量的五氟利多進行治療，以確保其臨床用藥的安全性。

本次研究的結(jié)果證實，用五氟利多治療老年性癡呆的效果較為理想，可改善其精神障礙及行為障礙的癥狀，且安全性高。此方法可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王曉朶,顏文偉,陳月敏,等.五氟利多治療老年期癡呆患者的精神和行為障礙[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,14(4):201-202.

[2]李啟斌,周云,韋紅日,等.阿立哌唑口崩片與五氟利多暗服藥治療阿爾茨海默病精神和行為神障礙的對照研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(18):2757-2759.

[3]謝林珠.丙戊酸鎂緩釋片合并奧氮平治療阿爾茨海默病伴精神行為癥狀的療效觀察[J].四川精神衛(wèi)生,2012,25(3):168-170.

[4]姚英濱.阿立哌唑合并丙戊酸鎂治療阿爾茨海默病患者精神行為癥狀的對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(3):163-163.

[5]羅烈嵐,沈涌,李桂萍,等.奎硫平和利培酮治療老年期癡呆精神行為障礙的比較研究[J].實用老年醫(yī)學(xué),2013,22(2):134-136.