積極心理治療在學校心理咨詢中的運用

林盛

〔關(guān)鍵詞〕積極心理治療；人際交往；高中生

積極心理學是美國前心理學會主席塞里格曼（Seligman）倡導并積極向全世界推廣的心理學運動。研究積極心理學的目的在于促使心理學將其重點從只專注對生活糟糕方面的修復，轉(zhuǎn)向?qū)Ψe極品質(zhì)的建構(gòu)。積極心理學構(gòu)建起了自己的健康思想，認為保障心理健康的關(guān)鍵在于對心理疾病的積極預防，而預防的關(guān)鍵來自于人內(nèi)部積極潛力的塑造和喚醒。

但是，塞里格曼并沒有創(chuàng)立一種能夠應用于臨床實踐的特定治療方案。積極心理治療作為一套有其特定理論與方法的心理治療體系，是由諾斯拉特·佩塞施基安（Nossrat Peseschkian）創(chuàng)立的。1969年，佩塞施基安在德國正式開設(shè)心理治療診所，在吸取其他心理治療方法理念的基礎(chǔ)上，逐漸發(fā)展出獨具特色的積極心理治療，將其應用于大量臨床病例，并取得了明顯治療效果。

在心理治療方面，積極心理治療和人本主義心理治療一樣，重視病人在治療中的主體地位。塞里格曼認為，心理治療應該把重點放在培養(yǎng)病人心理的積極力量上。只有培養(yǎng)個體的積極力量，才有可能真正防止心理問題的出現(xiàn)。

積極心理治療在治療過程中運用直覺與想象，用故事作為治療者與來訪者之間的媒介，強調(diào)激發(fā)來訪者的主觀能動性，使來訪者最終成為環(huán)境的積極治療者，治療快捷，一般只需要6～10次訪談。積極心理治療是以來訪者的沖突為核心的短期對癥治療方法，對酒精及其他物質(zhì)依賴、婚姻問題、教育問題、抑郁癥、恐怖癥、性障礙、心身疾患均有效。

本研究中的“人際緊張與敏感”是指自卑、懊喪，以及在人際關(guān)系中明顯相處不好。表現(xiàn)為不能正確處理個人與社會的相互關(guān)系，在人群中感到不自在，與人相處時有較強的戒備、懷疑和嫉妒心理，在人際關(guān)系上存在種種困惑。積極心理治療對治療該癥具有獨特的療效。

一、初始談話

（一）建立聯(lián)系

建立聯(lián)系需要詢問來訪者三個問題：一是來訪者如何知道要到這里來；二是來訪者為何來到這里；三是來訪者的身體發(fā)展狀況、既往病史以及是否接受過心理治療。

本案例來訪者自述：

昨晚，我心情亂到了極點，有自殺的沖動……

不知道這還算不算是個家，三歲爸爸在交通事故中死了，五歲媽媽改嫁了，現(xiàn)在家中只剩下83歲的老奶奶。二伯早已另起爐灶，大姑在外地高中學校當校長。我不知招誰惹誰了：媽媽拋棄我，二伯歧視我，大姑打擊我，奶奶溺愛我。我現(xiàn)在只想如何能殺死自己！

媽媽擺攤賣水果，曾因盜竊、賣淫被判刑三年。我真的很恨她，沒事時就到她的水果攤上拿最貴的進口水果，咬兩口就砸在地上。她滿街追啊、罵啊，我最喜歡聽她罵，罵得越兇我越高興！

二伯體弱多病，下崗在家，他很少拿錢給奶奶。他來到家里時就只會指指點點，指桑罵槐。我特憤怒！大姑很少回來，電話倒是不少，每星期一次，總嘮叨我該怎樣，不該怎樣，說我交了一群狐朋狗友，我郁悶死了！奶奶太溺愛我，有吃的，總要留給我一起吃。為讓她高興，我只好強顏歡笑吞下去，然后就去吐掉……

我現(xiàn)在發(fā)展到把奶奶治高血壓的藥、安眠藥，等等，一把一把地塞到嘴里……最舒服的是割腕，看血一滴一滴往下滴，痛快！我是個壞女孩，我真沒用……

（二）鑒別分析

佩塞施基安建議使用鑒別分析調(diào)查表來分析來訪者的問題，用“+”“-”來區(qū)分來訪者對自身現(xiàn)實能力的主觀評價以及對沖突伙伴現(xiàn)實能力的評價（“+++”表示對現(xiàn)實能力的最高評價，“+-”表示中等評價，“- - -”表示對現(xiàn)實能力的最低評價，“- -”“-”“+”“++”表示相應程度的評價）。根據(jù)來訪者的具體情況，咨詢師選取了一些包含積極品質(zhì)的“現(xiàn)實能力”制成鑒別分析調(diào)查表，讓來訪者學會客觀積極地看問題，停止自責和抱怨，把眼光聚焦于問題解決。本案例的鑒別分析調(diào)查簡表如表1所示。

（三）分離與整合

咨詢師根據(jù)了解與掌握的各種情況，形成完整的診斷報告。該階段的一個顯著特點就是來訪者與咨詢師是分離的，所以稱為分離與整合階段。

案例從表面看，來訪者有抑郁的一些表現(xiàn)，但癥狀表現(xiàn)輕微。有可能是由于幼年母女分離造成的不安全感和分離焦慮影響了來訪者的現(xiàn)實生活能力，并在人際交往中把這些問題或障礙表現(xiàn)出來。引發(fā)問題的導火索是最近高三緊張的學習，可能屬于中等程度心理問題。經(jīng)過“中國中學生心理健康量表”測試：人際緊張與敏感癥狀較重，分數(shù)為4.0，高于其他因子得分。

（四）制定咨詢方案

根據(jù)有關(guān)情況分析，咨詢師與來訪者商定，制定咨詢方案，如下頁表2所示。

二、輔助性治療

積極心理治療的一個突出特點就是用講故事（特別是東方的寓言、神話和諺語）的方法進行心理治療。講故事能激發(fā)來訪者的想象，對治療起到催化作用；還可以創(chuàng)造輕松的氛圍，有利于進一步建立良好關(guān)系。講故事這種治療方式可以在心理治療過程中的任何階段進行。另外，本案例咨詢中還采用厭惡療法阻止來訪者的自殺傾向，咨詢師展示和講述了網(wǎng)絡下載的漂亮女孩自殺者用不同方式結(jié)束生命的慘狀圖片，以此打消來訪者的自殺念頭。

三、主導治療

（一）觀察和保持距離

觀察是指來訪者觀察自己在什么情況下與同伴發(fā)生沖突，這些沖突又導致了什么樣的結(jié)果。咨詢師應提醒來訪者將觀察到的情況、事件記錄下來（見表3），并進行思考，提高自己的覺察力。同時，記錄是對事件的具體描述，不是簡單地記流水賬，以便提高來訪者對事件進行理性分析的能力，養(yǎng)成理性思考的習慣。觀察和保持距離應注意以下三方面：第一，全面觀察和記錄發(fā)生沖突的情況；第二，用對沖突伙伴的觀察代替批評；第三，不要讓沖突牽涉到無關(guān)人員。

（二）調(diào)查

本階段通過成長經(jīng)歷分析調(diào)查問題的原因，讓來訪者更全面客觀地了解自己與沖突對象的品質(zhì)、行為方式和能力。

調(diào)查一：叛逆的好處

在叛逆中，來訪者發(fā)泄出憤懣的情緒，給自己營造“安全感”；向家人示威以掩飾心中的柔弱和無助。實際上，從小到大的叛逆行為，很大一部分是為了吸引母親的關(guān)注，是孩子的本能。然而來訪者的心愿無法實現(xiàn)，父母之愛缺失。

調(diào)查二：缺乏愛的能力

因幼年喪失雙親的愛，來訪者不懂如何表達和接受愛，缺乏愛與被愛的能力，出現(xiàn)了述情障礙。面對親人的關(guān)愛，來訪者不知所措，不知如何回應，只好全盤否定。

（三）場合鼓勵

場合鼓勵的意思是指來訪者在一定的場合要對自己和沖突對象進行各種形式的鼓勵。咨詢師要讓來訪者多次練習，擺脫不良的交往習慣和態(tài)度，用積極的解釋來取代既往的消極解釋。

練習一：通過同學參與的“角色扮演”，學習如何接受和拒絕幫助。

練習二：在“家庭作業(yè)”中寫出自我的20個優(yōu)點，用20句話探索“我是誰”。

練習三：在咨詢師的指導下學習感恩“內(nèi)觀法”：奶奶、媽媽、二伯、大姑為我做了什么？我?guī)Ыo他們的困惑是什么？我為他們做過什么？還有哪些方面應該加強？

練習四：學習冥想放松法（白云冥想法、海浪冥想法）。

練習五：把學到的方法帶回家中練習。主動找媽媽，放下怨恨；二伯來到家里時，禮貌問候，泡茶陪坐；大姑打電話時，耐心傾聽，適時聊學習情況和志愿填報……

（四）語言表達

人際關(guān)系出現(xiàn)問題的大多數(shù)原因是溝通出現(xiàn)問題，其中，語言誤解和曲解是一個極其普遍的情況。佩塞施基安認為，語言誤解的發(fā)生主要是因為語言經(jīng)常存在形式和內(nèi)容上的歪曲。

練習一：寫出沖突的場景片段、我的實際反應和可選反應（見表4）。

練習二：結(jié)合沖突場景編寫“情景劇”，細化對話部分，分別寫出引發(fā)沖突的語言和改進后的對話（避免情緒化的責備、怨恨），然后利用“空椅子”技術(shù)，分別扮演自己和沖突方。來訪者寫出的對媽媽的部分語言表達練習如表5所示。

（五）擴大目標

擴大目標是積極心理治療最重要的階段，一是因為大多數(shù)心理問題發(fā)生的原因都是目標受到了限制，二是來訪者在經(jīng)過這個階段后，就要脫離咨詢師的幫助，自己去面對生活。

實踐一，認知調(diào)整：弄清為誰而活；運用語言激勵，喚起生存的勇氣。

實踐二，換位思考：為了生存每個人都有選擇生活的權(quán)利，尊重他們，原諒和寬容他們。

實踐三，生涯規(guī)劃：設(shè)計好理想藍圖，并為之而努力！

實踐四，真誠對話：由咨詢師帶著來訪者和媽媽溝通，解決生活費和未來大學的學習費用；由來訪者主動接近媽媽，接納和體恤媽媽的不容易。

實踐五，信件溝通：和大姑、二伯信件溝通，感謝他們對家庭的支持，感謝他們多年的照顧和牽掛，用感恩的心去進行高考的最后沖刺！

咨詢到第11次，咨詢師對來訪者進行“中國中學生心理健康量表”后測，結(jié)果除“學習壓力”因子在3.0，其他因子均低于2.5。通過商定，咨詢結(jié)束。

積極心理治療是極具操作性的療法。通過“鑒別分析調(diào)查簡表”“觀察記錄表”“實際反應和可選反應示意”“語言表達練習”等去探索自我與他人的關(guān)系，便于對照檢查。這些操作從表面現(xiàn)象深入到問題的實質(zhì)，從負性情緒中看到積極的因素，在潛移默化中植入幸福生活的種子。這些種子必將在未來的學習生活中生根、發(fā)芽，直至長成參天大樹。

（作者單位：福建省龍巖市上杭縣第二中學，龍巖，364200）

編輯/丁堯 終校/于 洪