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    反流性食管炎患者采用莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑的治療效果觀察

    2016-01-07 21:16:23馬愛國
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年11期
    關(guān)鍵詞:莫沙必利反流性食管炎奧美拉唑

    馬愛國

    【摘要】目的:探討反流性食管炎患者采用莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑的治療效果。方法:收集2014年2月-2015年2月我院診斷為反流性食管炎的患者,按按住院單雙號(hào)順序分為2組:100例研究組(接受莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑)和100例對(duì)照組(接受莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑)。對(duì)比(1)研究組和對(duì)照組治療前、后反流性食管炎的內(nèi)鏡分級(jí)。(2)研究組和對(duì)照組反流性食管炎的治療療效。結(jié)果:(1)研究組和對(duì)照組治療前反流性食管炎內(nèi)鏡分級(jí),結(jié)果比較無差異(P>0.05),研究組和對(duì)照組治療后反流性食管炎內(nèi)鏡分級(jí)結(jié)果比較無差異(P>0.05)。(2)研究組和對(duì)照組反流性食管炎治療有效率分別為92%、78%,結(jié)果比較無差異(P>0.05)。結(jié)論:本次研究認(rèn)為本次研究認(rèn)為莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎療效肯定,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】反流性食管炎;莫沙必利;奧美拉唑

    反流性食管炎是因胃食管連接部抗反流機(jī)能障礙而出現(xiàn)的一系列消化道炎癥表現(xiàn)。反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡的人群,其中肥胖、吸煙、飲酒為反流性食管炎的主要誘因。莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動(dòng)藥,能刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑,通過抑制H+,K+-ATP酶的活性,阻斷胃酸分泌。因此我們擬收集2014年2月-2015年2月我院診斷為反流性食管炎的患者,探討莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑的臨床使用價(jià)值。

    1、資料與方法

    1.1病例選擇

    收集2014年2月-2015年2月我院診斷為反流性食管炎的患者,按按住院單雙號(hào)順序分為2組:100例研究組(接受莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑)和100例對(duì)照組(接受莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑)。研究組平均年齡( 53.8±16.3)歲,男性59人,女性41人;對(duì)照組平均年齡( 54.9±15.3)歲,男性65人,女性35人;2組人員性別,年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

    (1)年齡大于60周歲。(2)經(jīng)胃鏡檢查確診為反流性食管炎。

    1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

    (1)對(duì)本次研究藥品過敏者。(2)腫瘤、藥物性食管炎、感染性食管炎者。(3)長期放置胃管、三腔管者。

    1.4治療方法

    1.4.1對(duì)照組

    (1)使用雷貝拉唑治療(批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20080683,生產(chǎn)廠家:山東新華制藥股份有限公司),每日口服1次,一次20mg。 (2)莫沙必利(批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20051719,生產(chǎn)廠家:上海信誼藥廠有限公司),口服,一次5mg(1粒),一日3次,飯前服用。

    1.4.2研究組

    使用奧美拉唑(批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H43021416,生產(chǎn)廠家:湖南迪諾制藥有限公司),一次20mg( -次1粒),一日1次。晨起吞服,療程通常為4~8周。(2)莫沙必利使用方法同對(duì)照組。

    2、結(jié)果

    2.1研究組和對(duì)照組治療前、后反流性食管炎內(nèi)鏡分級(jí)比較

    研究組和對(duì)照組治療前反流性食管炎內(nèi)鏡分級(jí),結(jié)果比較無差異(P>0.05),研究組和對(duì)照組治療后反流性食管炎內(nèi)鏡分級(jí)結(jié)果比較無差異(P>0.05),見表1。

    2.2研究組和對(duì)照組反流性食管炎治療療效比較

    研究組和對(duì)照組反流性食管炎治療有效率分別為92%、78%,結(jié)果比較無差異(P>0.05)。

    3、討論

    反流性食管炎是歐美國家的常見病。目前我國人民飲食習(xí)慣的改變,導(dǎo)致反流性食管炎的發(fā)病率逐年提高。反流性食管炎表現(xiàn)為胸骨后燒灼感與疼痛,多見于老年人、肥胖者。其發(fā)病機(jī)制為LES弛緩、食管蠕動(dòng)減弱,胃內(nèi)容物反流如食管,從而造成惡性循環(huán)。在反流入食管的內(nèi)容物中主要成分為胃酸與胃蛋白酶。因此,提高LES的反應(yīng)性、降低胃液酸性是關(guān)鍵的治療方法。

    研究顯示20mg奧美拉唑在服用2~4小時(shí)內(nèi)血藥濃度即可達(dá)峰值,在lOmg~40mg劑量范圍內(nèi),血藥濃度峰值和曲線下面積與劑量呈線性關(guān)系。20mg雷貝拉唑可抑制基礎(chǔ)胃酸量的69%左右。因此能迅速緩解癥狀。而且奧美拉唑不經(jīng)P450酶代謝,不影響患者的肝功能。

    莫沙必利口服后吸收迅速,在胃腸道及肝、腎局部組織中濃度較高,能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放,刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用,從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀。藥理學(xué)指出服用莫沙必利5mg,血藥濃度達(dá)峰時(shí)間(Tmax)為0.8小時(shí),血藥濃度峰值( Cmax)為30.7ng/ml,血漿蛋白結(jié)合率為99%,總清除率為80L/h。莫沙必利主要以代謝產(chǎn)物形式經(jīng)尿液和糞便排泄,原形藥在尿中僅占O.l%。

    綜上所述,本次研究認(rèn)為莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎療效肯定,值得臨床推廣。

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