抗生素應(yīng)用于治療急性單純性闌尾炎的策略及其價值

曹佳贏

【摘要】目的：研究抗生素應(yīng)用于治療急性單純性闌尾炎的策略及其價值。方法：從2014年6月到2015年6月，于我院共有82例病患被診斷急性單純性闌尾炎，以數(shù)字法隨機分成抗生素組（41例）和手術(shù)組（41例）。抗生素組患者使用頭孢噻肟和甲硝銼為抗生素進行抗生素藥物治療，而手術(shù)組患者進行闌尾炎手術(shù)切除治療，觀察對比兩組患者的康復(fù)情況。結(jié)果：兩組患者臨床指標對比，抗生素組患者住院天數(shù)、疼痛緩解時間與手術(shù)組住院天數(shù)、疼痛緩解時間比較，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組進行比較，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。另外，兩組患者臨床治療效果的對比抗生素組患者治愈例數(shù)34例，抗生素治療無效轉(zhuǎn)為手術(shù)治療的3例，病情復(fù)發(fā)這位4例。而手術(shù)組患者進行手術(shù)治療，完全緩解為41例。兩組進行比較。抗生素組復(fù)發(fā)例數(shù)明顯高于手術(shù)組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：抗生素治療能夠緩解一部分患者的病情，但其復(fù)發(fā)率明顯高于手術(shù)治療，所以，在進行抗生素治療前，應(yīng)進行對患者的合理篩選。

【關(guān)鍵詞】抗生素；急性單純性闌尾炎；價值

通常而言，急性闌尾炎是普外科臨床上非常常見的一種急腹癥，發(fā)病率非常高。該病的主要臨床特點是患者右下腹疼痛，惡心，嘔吐及腹瀉等全身癥狀。以前醫(yī)生對于急性單純性闌尾炎都是采取手術(shù)切除的治療方式。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，近年來越來越多的醫(yī)學(xué)工作者開始著重于藥物的治療，即抗生素藥物治療。鑒于此，本文通過對患者進行抗生素治療，對比手術(shù)治療，分析其療效及其價值，得到了一些結(jié)論，現(xiàn)報道如下。

1、資料和方法

1.1臨床資料

從2014年6月到2015年6月，于我院共有82例病患被診斷急性單純性闌尾炎，其中男43例，女39例。年齡在20至70歲間，平均年齡為45土3.3歲。以數(shù)字法隨機分成抗生素組（41例）和手術(shù)組（41例）。其中抗生素組含男21例，女20例。年齡在20至68歲間，平均年齡為44土2.1歲。手術(shù)組含男21例，女20例。年齡在21至69歲間，平均年齡為4 5土1.9歲。兩組患者在年齡，性別及病情等方面比較。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2研究方法

抗生素組患者使用頭孢噻肟和甲硝唑為抗生素進行藥物治療。治療期間應(yīng)注意，患者需禁食。當(dāng)患者的體溫恢復(fù)正常、腹痛的癥狀完全消失、白細胞計數(shù)值恢復(fù)正常后，停藥。如果治療48h后，患者的病情未緩解或加重，應(yīng)立即改為手術(shù)治療?？股厮幬镉梅ǎ侯^孢噻肟的用法：口服，2.Og/次，2次/日。甲硝唑的用法口服，l.Og/次，1次/日。手術(shù)組患者使用手術(shù)切除治療，切除過程中應(yīng)注意消毒，預(yù)防感染的發(fā)生。

1.3療效評價

觀察兩組患者在進行治療后的病情發(fā)展情況及預(yù)后，并且對兩組患者進行為期半年的隨訪，對兩組患者的臨床指標和治療效果進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS13.0軟件分析。數(shù)據(jù)比較以X2檢驗。計量數(shù)據(jù)以t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標對比

抗生素組患者住院天數(shù)、疼痛緩解時間與手術(shù)組住院天數(shù)、疼痛緩解時間比較，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組患者臨床治療效果的對比

抗生素組患者治愈例數(shù)34例，抗生素治療無效轉(zhuǎn)為手術(shù)治療的3例，病情復(fù)發(fā)這位4例。而手術(shù)組患者進行手術(shù)治療，完全緩解為41例。兩組進行比較?？股亟M復(fù)發(fā)例數(shù)明顯高于手術(shù)組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

急性單純性闌尾炎是由多種病因引起的炎癥反應(yīng)，在臨床上十分多見。性闌尾炎的發(fā)病機制非常復(fù)雜，大多數(shù)都是由于闌尾黏膜受損，闌尾梗阻，腹瀉等造成的血流受阻，細菌侵入體。就目前來說，手術(shù)切除闌尾是治療闌尾炎的主要方法。但是術(shù)后會發(fā)生感染等并發(fā)癥，影響患者的生活工作質(zhì)量。所以說，抗生素的保守治療，就受到越來越多的學(xué)者的重視。

本文通過對患者進行抗生素治療和手術(shù)治療兩種方法比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抗生素組患者住院天數(shù)、疼痛緩解時間與手術(shù)組住院天數(shù)、疼痛緩解時間比較，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。符合龔合報道結(jié)果，表明抗生素治療患者與手術(shù)治療臨床指標無統(tǒng)計學(xué)差異。另外，抗生素組患者治愈例數(shù)34例，抗生素治療無效轉(zhuǎn)為手術(shù)治療的3例，病情復(fù)發(fā)這位4例。而手術(shù)組患者進行手術(shù)治療，完全緩解為41例。兩組進行比較?？股亟M復(fù)發(fā)例數(shù)明顯高于手術(shù)組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與姚廣愛報道一致，表明手術(shù)治療無復(fù)發(fā)者，而抗生素治療有復(fù)發(fā)的風(fēng)險。這可能和抗生素保守治療沒徹底消除患者體內(nèi)感染有關(guān)。有報道表明，抗生素治療能夠緩解部分患者的病情，但有復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

綜上所述，抗生素治療能夠緩解一部分患者的病情，但其復(fù)發(fā)率明顯高于手術(shù)治療，所以，在進行抗生素治療前，應(yīng)進行對患者的合理篩選。