2種不同干擾素治療慢性丙型肝炎臨床比較

黃瑞華

【摘要】目的：比較聚乙二醇干擾素a-2a注射液和注射用重組人干擾素alb在臨床應(yīng)用中對(duì)慢性丙型肝炎的治療效果。方法：選取慢性丙型肝炎患者96例，分為試驗(yàn)A組和試驗(yàn)B組，分別進(jìn)行聚乙二醇干擾素。a-2a注射液和注射用重組人干擾素alb治療，治療48周，對(duì)兩組患者HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率、ALT復(fù)常率進(jìn)行測(cè)定并比較兩組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，比較測(cè)定結(jié)果。結(jié)果：A組患者的HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率、ALT復(fù)常率較B組顯示有優(yōu)勢(shì)，差異顯著。結(jié)論：對(duì)聚乙二醇干擾素a-2a注射液和注射用重組人干擾素alb在臨床應(yīng)用中對(duì)慢性丙型肝炎的治療效果進(jìn)行比較，兩者有差異，且聚乙二醇干擾素a-2a注射液治療效果較好，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】聚乙二醇干擾素a-2a注射液；注射用重組人干擾素alb；慢性丙型肝炎

丙型肝炎是一種在我國(guó)及世界范圍的常見(jiàn)疾病，在我國(guó)的發(fā)病率為3.2%，全球乙型肝炎患者大約有1.7億人，并且以每年3.5萬(wàn)例患者增加。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒所導(dǎo)致的肝臟炎癥疾病，且在前期患者自身不易察覺(jué)，隨時(shí)間的發(fā)展，已轉(zhuǎn)變成慢性丙型肝炎，最終將轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不踔粮伟?。為選擇最佳治療藥物，選取96例慢性丙型肝炎患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月至2015年2月為我院治療慢性丙型肝炎的患者共計(jì)96例，分為試驗(yàn)組A組和試驗(yàn)組B組，試驗(yàn)組A組男性26例，女性22例，平均年齡（56.64土8.64）歲，平均患病時(shí)間（8.89±5.62）年，試驗(yàn)組B組男性23例，女性25例，平均年齡（63.51土7.65）歲，平均患病時(shí)間（7.9 8土6.13）年。兩組患者均排除哺乳及妊娠患者、或患有免疫介導(dǎo)性疾病患者，，患者的年齡，性別，體重等方面無(wú)特異性差異（P>0.05）

1.2治療方法

首先對(duì)患者血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功進(jìn)行相應(yīng)檢查，檢查正常后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組A組進(jìn)行聚乙二醇干擾素a-2a注射液聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療：對(duì)患者肌肉注射聚乙二醇干擾素a-2a注射液180ug，1次/周，對(duì)試驗(yàn)組B組進(jìn)行注射用重組人干擾素alb聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療，對(duì)患者肌肉注射注射用重組人干擾素alb500萬(wàn)單位，2組患者每天口服0.3g利巴韋林，治療48周。

1.3參數(shù)記錄

分別測(cè)量患者靜脈血進(jìn)行HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率水平，以及苯丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ATL）復(fù)常率水平，以及對(duì)治療中和治療后患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4數(shù)據(jù)處理

全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)，應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示數(shù)據(jù)，兩組采用t檢驗(yàn)比較，P<0.05表示數(shù)據(jù)比較顯著性差異。

2、結(jié)果

2.1對(duì)2組患者的HCV-RNA水平及ALT水平進(jìn)行比較

試驗(yàn)組A組HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率與試驗(yàn)組B組比較明顯較高，且優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05），ALT復(fù)常率方面，試驗(yàn)組A組較試驗(yàn)組B組而言，也有顯著優(yōu)勢(shì)，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2比較2組患者在治療中及治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)

試驗(yàn)組A組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者共有13例，試驗(yàn)組B組出現(xiàn)19例，差異顯著（P<0.05）。但不良癥狀得到控制，2組患者恢復(fù)時(shí)間相近，無(wú)明顯差異（P>0.05）如表2所示。

3、討論

隨著這會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越重視自身的健康，丙型肝炎作為一種常見(jiàn)的炎癥肝病，越來(lái)越受到人們的關(guān)注。其特點(diǎn)為感染初期不易發(fā)覺(jué)，隨時(shí)間的推移已轉(zhuǎn)化為肝硬化和肝癌，且治療難度較大，臨床上常使用干擾素治療該疾病。干擾素通過(guò)與受體結(jié)合，對(duì)體內(nèi)病毒的復(fù)制起到抑制作用，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)蛋白酶從而降解HCV-RNA水平。但由于干擾素，價(jià)格普遍變高，且血藥濃度大，半衰期短，臨床上使用仍有些限制，根據(jù)研究表明，聚乙二醇干擾素a-2a注射液和注射用重組人干擾素alb對(duì)降低HCV-RNA水平均有一定療效，通過(guò)試驗(yàn)確定臨床應(yīng)用療效，選擇更為有效的藥物為本次試驗(yàn)的目的，結(jié)果顯示，聚乙二醇干擾素a-2a注射液在HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率及ALT復(fù)常率方面較注射用重組人干擾素alb均有明顯優(yōu)勢(shì)，且安全性相對(duì)較高。注射用重組人干擾素alb作為短效干擾素，其半衰期較短，易出現(xiàn)“峰-谷效應(yīng)”血藥濃度不能長(zhǎng)時(shí)間保持治療水平，控制難度較大，而聚乙二醇干擾素a-2a注射液半衰期大約為注射用重組人干擾素alb十倍，其藥理活性較注射用重組人干擾素alb也較高，故治療效果較好，且在治療后的一段時(shí)間仍有效。使用聚乙二醇干擾素a-2a注射液和注射用重組人干擾素alb治療慢性丙型肝炎，患者易出現(xiàn)不了反應(yīng)，但多數(shù)癥狀較輕，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀減弱或消失，這與干擾素對(duì)炎癥細(xì)胞的作用有關(guān)，兩者相比，使用注射用重組人干擾素alb治療，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，與其半衰期短，血藥濃度達(dá)有關(guān)。

綜上所述，使用聚乙二醇干擾素a-2a注射液治療慢性丙型肝炎效果較好，安全性較好，值得臨床上應(yīng)用。