腦室引流聯(lián)合尿激酶治療重癥腦室出血患者的臨床觀察及護(hù)理分析

周希碧

(四川渠縣人民醫(yī)院　四川　渠縣　635200)

腦室引流聯(lián)合尿激酶治療重癥腦室出血患者的臨床觀察及護(hù)理分析

周希碧

(四川渠縣人民醫(yī)院四川渠縣635200)

摘要目的:分析腦室引流聯(lián)合尿激酶治療重癥腦室出血的臨床療效以及護(hù)理效果。方法:選取2012年1月-2015年1月100例重癥腦室出血的患者，所有的均采用腦室引流聯(lián)合尿激酶進(jìn)行治療。隨機(jī)對(duì)其分組，實(shí)驗(yàn)組患者50例，采用綜合的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組患者50例，采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。比較分析兩組患者的的治療效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組腦出血患者的總有效率(94%)明顯大于對(duì)照組治療的總有效率(68%)，實(shí)驗(yàn)組腦室出血患者對(duì)護(hù)理的總滿意率(92.0%)明顯高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率(68.0%)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)重癥腦室出血的患者采取腦室引流聯(lián)合尿激酶治療并加以綜合護(hù)理，可以提高患者治療的有效率以及對(duì)護(hù)理的滿意度。

關(guān)鍵詞腦室引流;尿激酶;重癥腦室出血;綜合護(hù)理

本文主要對(duì)重癥腦室出血的患者采取腦室引流結(jié)合尿激酶的方法并且通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理后的結(jié)果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2015年1月100例重癥腦室出血的患者，并且經(jīng)過(guò)CT檢測(cè)確診。隨機(jī)將患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者50例，其中男性患者30例，女性患者20例，年齡在36-85歲之間，平均年齡為52.36±10.25歲，發(fā)病至治療時(shí)間1-15小時(shí)，平均為6.89±0.21小時(shí)。對(duì)照組患者50例，其中男性患者31例，女性患者19例，年齡在35-86歲之間，平均年齡為51.25±11.05歲，發(fā)病至治療時(shí)間為2-16小時(shí)，平均為7.02±0.15小時(shí)。經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組腦出血患者在性別、年齡以及發(fā)病時(shí)間等方面均無(wú)太大差異，P>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組腦出血患者均通過(guò)腦室引流結(jié)合尿激酶進(jìn)行治療，在手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行麻醉，于患者的兩側(cè)枕角處進(jìn)行穿刺，放置內(nèi)徑為4毫米的硅膠引流管，同時(shí)為患者安置引流袋，采用引流管的一側(cè)為患者進(jìn)行尿激酶的治療，緩慢的將含有尿激酶2×104U的生理鹽注入引流管，之后關(guān)閉引流管，經(jīng)過(guò)治療2小時(shí)之后，打開(kāi)引流管，為腦出血患者進(jìn)行持續(xù)引流。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組的50例患者均采用常規(guī)的基本護(hù)理，主要措施為告知患者在手術(shù)前與手術(shù)之后的注意事項(xiàng)，對(duì)腦出血患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察，協(xié)助醫(yī)生完成對(duì)患者的治療工作。實(shí)驗(yàn)組的50例腦出血患者均采用綜合的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，具體措施如下：

1.2.2.1 在對(duì)患者進(jìn)行腦室引流的過(guò)程中，密切的觀察患者的情況，若發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)壓異常或是腦室膨脹等問(wèn)題，及時(shí)的告知醫(yī)生進(jìn)行處理。對(duì)患者有可能出現(xiàn)的腦疝現(xiàn)象及時(shí)做好預(yù)防的工作，并且確?；颊咴谥委煹倪^(guò)程中其腦脊液通路不會(huì)出現(xiàn)堵塞的現(xiàn)象。如果患者的腦脊液顏色出現(xiàn)異常，立即采取措施進(jìn)行針對(duì)性處理。

1.2.2.2 由于腦出血患者的病情比較嚴(yán)重，護(hù)理人員要對(duì)患者的血壓、瞳孔、以及體溫等進(jìn)行密切的觀察，若患者出現(xiàn)體溫升高的現(xiàn)象，首先采取物理的方法對(duì)其降溫，若患者的瞳孔出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，則要考慮患者是否發(fā)生了腦疝的癥狀，若患者的顱內(nèi)血壓升高，并且伴有惡心、煩躁不安的現(xiàn)象，則患者可能出現(xiàn)了再次出血的癥狀。

1.2.2.3 腦室出血的患者在治療的過(guò)程中極易發(fā)生再出血、腦疝、感染等并發(fā)癥，如患者出現(xiàn)情緒、血壓、瞳孔等異常現(xiàn)象，則可能已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理人員及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，確?；颊叩母黜?xiàng)治療操作都是在無(wú)菌的情況下進(jìn)行。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：患者腦內(nèi)積血加重，各項(xiàng)臨床不良癥狀均無(wú)改善。有效：患者的腦內(nèi)積血部分消失，臨床不良癥狀有所改善。治愈：患者的腦內(nèi)已無(wú)積血，并且臨床不良癥狀全部消失[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 兩組腦室出血患者的情況研究數(shù)據(jù)，在本次研究結(jié)束后，均準(zhǔn)確無(wú)誤地錄入SPSS19軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示為計(jì)量資料，對(duì)比方法為t檢驗(yàn)，使用例數(shù)(%)為計(jì)數(shù)資料，對(duì)比方法使用X2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組腦出血患者的總有效率(94%)明顯大于對(duì)照組治療的總有效率(68%)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況如下表：

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組腦室出血患者的治療效果對(duì)比

P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 實(shí)驗(yàn)組腦室出血患者對(duì)護(hù)理的總滿意率(92.0%)明顯高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率(68.0%)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組腦室出血患者對(duì)護(hù)理的滿意程度

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3.討論

重癥腦室出血是患者的腦室系統(tǒng)出現(xiàn)積血，導(dǎo)致患者的側(cè)腦室的第三腦室以及第四腦室鑄型擴(kuò)張[2]。腦出血患者的死亡率比較高，一般情況下，幸存的患者中常常會(huì)出現(xiàn)部分身體功能缺失或者存在智力障礙。采用傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療以及單純的內(nèi)科保守治療都達(dá)不到理想的效果。

對(duì)重癥腦室出血的患者采用腦室引流結(jié)合尿激酶進(jìn)行治療，可以取得良好的療效，而在為患者治療的期間采用綜合護(hù)理，可以使提高患者治療的效果，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。

通過(guò)本文研究結(jié)果表明，重癥腦室出血的患者采取腦室引流結(jié)合尿激酶治療，并加以綜合護(hù)理，可以提高患者經(jīng)治療的有效率，增加患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得廣泛推廣應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1]張良.腦室引流聯(lián)合尿激酶治療重癥腦室出血病人的療效和護(hù)理效果觀察[J].中外健康文摘,2014,(23):52-53.

[2]劉桃.腦室引流聯(lián)合尿激酶治療重癥腦室出血病人的觀察和護(hù)理[J].全科護(hù)理,2012,10(26):2416-2416.

[3]胡少華,金霞,牛建佩等.側(cè)腦室引流在腦室出血患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(2):68-69.

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0234-02