支氣管哮喘患兒的臨床護理分析

蒲冕

(貴州省貴陽市第二人民醫(yī)院　貴州　貴陽　550000)

支氣管哮喘患兒的臨床護理分析

蒲冕

(貴州省貴陽市第二人民醫(yī)院貴州貴陽550000)

摘要目的：分析和探討支氣管哮喘患者的臨床護理方法及療效情況。方法：選擇我院于2012年1月至2014年12月收治的36例支氣管哮喘患兒為研究對象。調(diào)查患兒及其家長對疾病知識的掌握情況、對吸入方法的掌握情況等。住院期間對患兒及其家長進行系統(tǒng)性健康教育及臨床護理干預(yù)。于干預(yù)后再次觀察以上指標，并對比護理前后患兒及其家長的疾病知識掌握情況、吸入方法掌握情況。結(jié)果：①臨床比較統(tǒng)計顯示，36例患兒及其家長在干預(yù)后對疾病知識的掌握評分及對吸入方法的掌握評分均明顯高于干預(yù)前(85.27±8.55vs70.56±5.01；92.21±10.61vs85.14±6.37)，前后比較的差異性顯著，均存在統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.3908，P<0.05；t=12.6794，P<0.05)。②36例患者的治療依從率為94.44%；治療總有效率為97.22%；對護理工作的總滿意度為94.44%。結(jié)論：對支氣管哮喘患兒采用綜合護理進行臨床干預(yù)，能夠加速患者恢復(fù)，縮短治療時間，提高患者配合度和臨床治療效果，融洽醫(yī)患關(guān)系，因此，它是一種科學(xué)、有效、理想、安全的臨床診治方法。

關(guān)鍵詞支氣管哮喘；綜合護理；臨床療效

支氣管哮喘，是呼吸內(nèi)科臨床上較為常見的一種支氣管炎性疾病。它主要指的是患者由于受到遺傳因素、呼吸道病毒感染、過敏源、空氣污染等因素的影響，導(dǎo)致氣道內(nèi)多種細胞及細胞組分出現(xiàn)慢性的非特異性炎癥[1-2]。支氣管哮喘的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、氣促、喘息、咳嗽、呼吸困難等，且反復(fù)發(fā)作率較高，對患者的健康安全和日常生活均造成極大的影響和危害[3]，因此，必須要加強對支氣管哮喘的臨床診治水平和效果。本文擇取2012年1月至2014年12月收治的36例支氣管哮喘患兒作為研究對象。對所有患者進行臨床綜合護理干預(yù)，并對其及家長進行哮喘病防治知識教育，并就治療前后患兒及其家長對疾病知識掌握情況、吸入方法掌握情況進行統(tǒng)計學(xué)比較和分析?，F(xiàn)將具體情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 擇取2012年1月至2014年12月收治的36例支氣管哮喘患兒作為研究對象?；颊吣挲g大約在1歲～12歲之間，平均年齡為(6.3±1.2)歲；女性患者8例，男性患者28例；其中支氣管哮喘急性發(fā)作26例，哮喘合并感染10例；病情程度中，重度哮喘患者5例，中度哮喘患者14例，輕度哮喘患者17例。所有患兒均符合2010年版本兒童支氣管哮喘臨床診斷的相關(guān)標準；且患兒均不存在心、肝、腎等嚴重的器官功能障礙以及高血壓、糖尿病等全身性、血液性疾?。粺o藥物過敏史，并且各患兒在基本病歷資料(年齡、性別、病程、癥狀表現(xiàn)等)方面的比較的結(jié)果均不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 一般護理 ①入院指導(dǎo)：佩戴手腕帶，介紹病區(qū)環(huán)境，進行醫(yī)患溝通及護理評估，消除患兒的陌生感及緊張情緒，做好心理疏導(dǎo)，取得患兒及家屬的配合。②飯食護理：給予清淡又具有營養(yǎng)的食物，指導(dǎo)家長不給患兒吃能引起哮喘發(fā)作的食物和發(fā)物，如辛辣食物和海鮮等，注意補鈣，多飲水以幫助稀釋痰液。

1.2.2 用藥指導(dǎo)及護理 ①霧化吸入溶液藥物：指導(dǎo)患兒正確的吸入方法，采取緩慢深吸氣和緩慢鼻呼氣的方法效果較好，對較小患兒可采取面罩式吸入，通過給家長演示，面?zhèn)魇诮o患兒以達到最佳療效。在吸入過程中可給予拍背(掌心向內(nèi)彎曲叩擊)以利于呼吸道分泌物排出，但應(yīng)該注意力度，以患兒感覺舒服為易。避免強烈刺激而引發(fā)不良反應(yīng)。②氣霧劑吸入方法的指導(dǎo)，使用前應(yīng)該充分搖勻藥物，再按壓噴藥于咽喉部的同時，深吸氣然后屏氣5至10秒鐘后，用鼻緩慢呼氣，最后用清水漱口，同樣對于較小患兒，需家長協(xié)同，利用孩子容易理解的方式和語言進行傳授，但應(yīng)該觀察吸入過程，不斷指導(dǎo)，以取得最佳效果。③對于口服及靜脈用藥，要注意觀察患兒有無惡心、嘔吐、頭疼、心悸等不良反應(yīng)，并及時報告醫(yī)生及時診治。

1.2.3 病情觀察 遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護和低流量持續(xù)給氧，密切觀察患兒生命體征和呼吸情況，保持呼吸道通暢，必要時吸痰，觀察患兒喘息、氣促、胸悶及咳嗽癥狀有無改善，并做好記錄，加強巡視，及時了解病情，反饋信息給醫(yī)生，防止病情加重而發(fā)生意外。

1.2.4 宣教工作 對患兒及家屬進行哮喘知識的宣教并評估，特別是針對哮喘反復(fù)發(fā)作的患兒，了解患兒家屬對疾病知識掌握的不足之處，查漏補缺，針對性地宣教，強調(diào)家庭護理的重要性，指導(dǎo)患兒及家屬主動參與，建立良好的醫(yī)患溝通平臺。

1.2.5 加強病區(qū)管理 住院期間拒絕患兒外出，防止患兒發(fā)生意外傷害。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 通過軟件SPSS15.0比較、分析和統(tǒng)計兩組患者的臨床治療情況和效果，并采用T檢驗和X2檢驗分別表示計量資料和計數(shù)資料。若差異值P<0.05時，則對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后相關(guān)情況分析

統(tǒng)計學(xué)分析顯示，經(jīng)過治療后，干預(yù)后患兒及其家長對疾病知識的掌握評分、吸入方法的掌握評分均顯著大于干預(yù)前，且前后對比差異性顯著，均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　治療前后相關(guān)情況分析

2.2 治療依從性及效果分析

臨床比較分析顯示，本組36例研究對象中對治療完全依從者29例，依從率為80.56%；部分依從者5例，依從率為13.89%；不依從者2例，依從率為5.56%；總治療依從率為94.44%。另外，36患兒的臨床治療總有效率為97.22%(35/36，其中：顯效21例，有效14例，無效1例)。

2.3 對護理滿意度分析

經(jīng)過統(tǒng)計顯示，36例患兒對護理工作的總滿意度為94.44%(34/36)，其中，非常滿意27例，滿意7例，不滿意2例。

3.討論

近些年來，隨著我國社會環(huán)境和人們生活方式的不斷改變，其支氣管哮喘的發(fā)病人數(shù)也在迅速增加，并呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢[4]。支氣管哮喘由于過敏原繁多、病程時間長等特點，導(dǎo)致其在臨床治療過程中容易因周圍環(huán)境誘發(fā)急性發(fā)作，影響到臨床治療的效果[5-6]。因此，在臨床治療過程中，醫(yī)務(wù)人員需要在確保有效治療的基礎(chǔ)上，加強對患者的臨床護理干預(yù)，通過采用綜合護理干預(yù)模式，從疾病治療以及患者生理、心理、環(huán)境、社會等各個方面對患者進行全面性、綜合性的護理指導(dǎo)和干預(yù)，使患者能夠保持樂觀、健康的心態(tài)，積極、主動的配合醫(yī)生診治，從而更好的提高臨床治療的效果[7-8]。

一般來說，哮喘患兒因哮喘發(fā)作到門診就醫(yī)乃至住院所占比例有限，絕大部分是在家中進行自我治療和預(yù)防，合適的家庭治療可提高患兒生活質(zhì)量，減少急性發(fā)作和住院的次數(shù)，改善預(yù)后，要達到這樣的目標，關(guān)鍵在于哮喘患兒及其家長掌握必需的哮喘防治知識[9]。本組研究發(fā)現(xiàn)：絕大多數(shù)患兒經(jīng)過治療，均能在1-2天癥狀得到明顯改善，5-6天得以安全出院，治療總有效率高達97.22%；并且患兒對治療的依從性及對護理工作的滿意度分別為94.44%、94.44%。胡永紅的研究結(jié)果顯示支氣管哮喘患者的治療總有效率，對治療護理的依從性、滿意度分別為96.21%、93.17%、94.97%，數(shù)據(jù)與本組研究相近，進一步證實了本組采用的臨床護理方法的有效性。

另外，本組研究還發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前患兒及其家長對疾病知識的掌握評分、吸入方法的掌握評分分別為70.56±5.01、85.14±6.37；而干預(yù)后以上兩項評分為85.27±8.55、92.21±10.61?？梢钥闯觯深A(yù)后的兩項評分均顯著大于干預(yù)前，且對兩組數(shù)據(jù)進行t檢驗發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前后各項評分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.3908，P<0.05；t=12.6794，P<0.05)。由此可見，采用綜合護理及系統(tǒng)健康教育對支氣管哮喘患兒進行臨床干預(yù)治療，能夠有效提高其在治療中的依從率，取得較高的護理滿意度及治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

然而研究還發(fā)現(xiàn)：部分患兒來自農(nóng)村或具有流動性，父母文化水平程度不高，對哮喘知識雖然具有一定的了解，但卻缺乏正確認知，對氣霧劑的正確吸入方法掌握不夠好，影響了家庭護理效果；并且患兒具有流動性、求醫(yī)隨意性對指導(dǎo)用藥和隨診、隨訪工作帶來難度，再加上患兒及家長自我監(jiān)測和自我管理能力較差，會自行中斷用藥療程，因此這部分患兒的治療效果不好。因此我們不僅要對患兒及家長進行哮喘知識的入院宣教，而且應(yīng)該重點對患兒及家長進行出院指導(dǎo)，特別是針對哮喘反復(fù)發(fā)作而入院的患兒及家屬，應(yīng)該找出他們對疾病知識認識的不足，查漏補缺，針對性地宣教，使他們能真正掌握哮喘病的用藥、防治及家庭期護理，以達到減少發(fā)病次數(shù)、減輕患者的痛苦及家庭負擔，提高患者生活質(zhì)量的目的。

參考文獻

[1]郭宇蘭.淺析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)影響支氣管哮喘患者的臨床療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(12):115-116.

[2]許宏.老年慢性支氣管哮喘患者實施臨床護理路徑的效果評價[J].當代護士(中旬刊),2014,12(08):22-23.

[3]王媛媛.臨床護理路徑在急性發(fā)作支氣管哮喘住院患者中的應(yīng)用[J].護理學(xué)報,2009,16(06):34-36.

[4]于偉,馬永東.淺談護理干預(yù)對提高支氣管哮喘患者用藥依從性的臨床價值[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(11):965-966.

[5]張巖,劉曉麗.臨床護理路徑對支氣管哮喘患者治療依從性及滿意度的影響[J].護理實踐與研究,2012,09(17):29-30.

[6]馮廣華.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(12):1966-1967.

[7]李譯蓉.綜合護理干預(yù)對支氣管哮喘患者的護理影響分析[J].中外醫(yī)療,2013,10(34):184-185.

[8]胡永紅.臨床護理路徑對支氣管哮喘患者健康教育效果的影響[J].南華大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,(06):852-853.

[9]李昌崇主編.兒童支氣管哮喘基礎(chǔ)與臨床 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.8

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0232-02