循證護(hù)理在腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理中的應(yīng)用

李京玲

(吉林市第二人民醫(yī)院　吉林　吉林　132000)

循證護(hù)理在腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理中的應(yīng)用

李京玲

(吉林市第二人民醫(yī)院吉林吉林132000)

摘要目的：探究循證護(hù)理在腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法：利用回顧性分析方法，將我院收治的100例腫瘤患者隨機(jī)分為兩組：觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組采用腫瘤內(nèi)科常規(guī)性護(hù)理措施，觀察組采用循證護(hù)理措施。結(jié)果：觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，其毒副反應(yīng)情況優(yōu)于對(duì)照組。其比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：循證護(hù)理可有效提高對(duì)腫瘤內(nèi)科患者的護(hù)理質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

關(guān)鍵詞循證護(hù)理；腫瘤內(nèi)科

循證護(hù)理又稱實(shí)證護(hù)理、求證護(hù)理，是護(hù)理人員將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)形成完整循環(huán)護(hù)理方案的護(hù)理方法。因有效結(jié)合了護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐，循證護(hù)理可有效提升整體護(hù)理質(zhì)量[1]。本研究的研究對(duì)象為我院在2013-2014年間收治的100例腫瘤患者，對(duì)其臨床資料及護(hù)理情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2013-2014年間收治的100例腫瘤患者作為研究對(duì)象。其中男44例，女56例，年齡范圍為22～76歲，平均年齡為(37.6±4.2)歲。將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各50例，其中觀察組采用循證護(hù)理措施，對(duì)照組采用腫瘤內(nèi)科常規(guī)性護(hù)理措施。兩組患者的基本資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比(P>0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)性腫瘤內(nèi)科護(hù)理措施。觀察組采用循證護(hù)理，方法如下：⑴依據(jù)我院護(hù)理人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并參考查閱相關(guān)研究文獻(xiàn)，整理和總結(jié)出腫瘤內(nèi)科常見的護(hù)理問題：①腫瘤患者心理問題：患者在化療前后通常伴有焦慮、悲觀、恐懼、懷疑等情緒，疾病及化療過程產(chǎn)生的不良反應(yīng)會(huì)使患者產(chǎn)生焦躁不安、易怒等心理狀況，使得患者生活質(zhì)量下降，甚至影響醫(yī)患溝通；②化療及藥物不良反應(yīng)：化療過程中患者易產(chǎn)生惡心、嘔吐、食欲不振等現(xiàn)象，粘膜組織易出現(xiàn)舌炎、口腔炎癥及食管炎等不良反應(yīng)，化療后患者明顯出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象。此外患者所使用的化療藥物通常含有心臟毒性和肝臟毒性，也會(huì)引起相應(yīng)的不良反應(yīng)；③其他護(hù)理問題：諸如氣管套管脫出、引流管堵塞引發(fā)感染等。⑵循證支持：查閱相關(guān)期刊、數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)，總結(jié)并歸納出針對(duì)不同癥狀的護(hù)理方法和心理護(hù)理規(guī)程，提供理論依據(jù)。⑶循證護(hù)理措施：①患者入院后，及時(shí)且耐心向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，保持病房整潔通風(fēng)，詳細(xì)講解相關(guān)住院流程，向患者及家屬解釋化療的作用以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，盡可能解答患者疑問，加強(qiáng)對(duì)患者的心理指導(dǎo)和支持，增強(qiáng)患者治療信心，改善患者心理情緒；②指導(dǎo)患者注意休息，清淡進(jìn)食，戒煙戒酒，注意保持口腔衛(wèi)生，每天進(jìn)食前后淡鹽水漱口，禁食刺激性食物，使患者養(yǎng)成患者正確的飲食和生活方式；③依據(jù)患者血管情況，通過觀察不同藥物的給藥濃度、給藥方法及對(duì)患者血管的刺激度，給患者用藥時(shí)使用鎖骨下靜脈穿刺置管、PICC置管為主的方式，保證用藥安全。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)

腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分等級(jí)如下：60分為滿分，51～60分為良好，41～50為較好，31～40為一般，31～30為差，低于20分為極差[2]。

1.3.2 毒副反應(yīng)水平

依據(jù)世界衛(wèi)生組織腫瘤治療毒副反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，將兩組患者的毒副反應(yīng)水平分為0～I(xiàn)V度。同時(shí)按照卡氏(x2)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者毒副反應(yīng)減少大于等于10分為降低，增加大于等于10分為提高，增加或減少在10分以內(nèi)為穩(wěn)定[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，通過卡方檢驗(yàn)分析，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分：

觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比對(duì)照組患者有所提高，兩組比較有顯著差異(P<0.05)。詳情見表1。

表1　觀察組和對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

注：同對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 對(duì)比兩組患者毒副反應(yīng)情況：

觀察組患者毒副反應(yīng)水平趨于降低和穩(wěn)定，優(yōu)于對(duì)照組患者趨于提高，詳情見表2。

表2　觀察組和對(duì)照組毒副反應(yīng)情況比較

注：同對(duì)照組比較，*P<0.05

3.討論

作為近些年興起的新型護(hù)理模式，循證護(hù)理充分有效地將護(hù)理人員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、最新的醫(yī)學(xué)研究理論以及患者對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的愿望和要求結(jié)合起來(lái)，其核心思想是根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，結(jié)合醫(yī)院臨床實(shí)際情況作為理論依據(jù)來(lái)為每位患者制定相應(yīng)的護(hù)理決策，與此同時(shí)不斷更新疊加最新證據(jù)，以達(dá)到循環(huán)的完整護(hù)理方案。護(hù)理人員在探索和收集科學(xué)證據(jù)的同時(shí)，可以增加自身的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，加強(qiáng)同病患的溝通，因地制宜地采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。尤其在腫瘤內(nèi)科，少數(shù)患者的病癥無(wú)法被根治，這就要求護(hù)理人員以提升病患生活質(zhì)量水平為護(hù)理重點(diǎn)方向。而現(xiàn)當(dāng)今生活水平逐步提升，人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求也日益提高，循證護(hù)理的作用正是以理論和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，可持續(xù)地提升整體護(hù)理質(zhì)量。

本次研究表明，循證護(hù)理在腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理中的應(yīng)用，可以幫助患者減少不良心理情緒的產(chǎn)生，給患者灌輸良好的生活方式和情緒調(diào)節(jié)方式，促進(jìn)醫(yī)患之間的積極溝通，提升患者對(duì)于戰(zhàn)勝病痛的信心。

參考文獻(xiàn)

[1]林菊芳,黃惠梅.循證護(hù)理在腫瘤內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014,(4):73-75.

[2]范艷玲,孫均芳.循證護(hù)理在腫瘤內(nèi)科的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(34):97-98.

[3]劉春梅.循證護(hù)理在腫瘤內(nèi)科的應(yīng)用研究[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(10):376-376.

【中圖分類號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0216-02

作者簡(jiǎn)介：1973.3.20 漢族 吉林省永吉縣 女 主管護(hù)師 大專 腫瘤內(nèi)科護(hù)理