復方三維B聯(lián)合窄譜中波紫外線治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床觀察

王紅梅　程世華

(1包頭市中心醫(yī)院皮膚科　內蒙古　包頭　014040；

2包頭醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院　內蒙古　包頭　014040)

復方三維B聯(lián)合窄譜中波紫外線治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床觀察

王紅梅1程世華2

(1包頭市中心醫(yī)院皮膚科內蒙古包頭014040；

2包頭醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院內蒙古包頭014040)

摘要目的：為探討復方三維B靜脈滴注聯(lián)合窄譜中波紫外線在治療帶狀皰疹后遺神經痛的治療效果。方法：對照組采用復方三維B針劑，每日一次，每次 1支，靜脈滴注；治療組在對照組基礎上加用窄譜中波紫外線對局部皮損部位照射，以上治療10天為1療程，連續(xù)治療2療程后對治療組和對照組的療效進行評定。結果：治療組與對照組痊愈率及有效率分別為62.22%、40.00%和80.00%、57.78% 。二者經X2檢驗有顯著性差異(p均小于0.05)。結論：復方三維B聯(lián)合窄譜中波紫外線治療帶狀皰疹后遺神經痛療效優(yōu)于對照組，不良反應少，在臨床上有一定的治療作用。

關鍵詞帶狀皰疹后遺神經痛；復方三維B；窄譜中波紫外線

帶狀皰疹后遺神經痛(PHN)是臨床上較為常見的一種疾病，臨床癥狀明顯，給患者的日常生活帶來很多痛苦，嚴重影響患者的生活質量。為此，作者對帶狀皰疹后遺神經痛(PHN)患者采用復方三維B及在此基礎上聯(lián)合窄譜中波紫外線對局部皮膚損傷進行照射的方法，對以上兩種治療進行了臨床觀察?，F(xiàn)將觀察結果報告如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

依據(jù)張學軍主編《皮膚性病學》中帶狀皰疹后遺神經痛的診斷標準[1]，選取2014年5月至2015年1月本科門診確診的帶狀皰疹后遺神經痛患者90例，隨機分為治療組和對照組。治療組45例，男21例，女24例；年齡43-82歲，平均年齡68.6歲;病程2月-24月;對照組45例,男23例,女22例,年齡42-80歲,平均年齡63.8歲;病程3月-24月;兩組患者在性別、年齡、病程構成上經統(tǒng)計學處理差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 方法及療效判定標準

對照組采用復方三維B針(吉林四環(huán)制藥有限公司)每日一次每次一支，靜脈滴注，治療組在對照組基礎上同時加用窄譜中波紫外線對局部皮損進行照射，紫外線波長為310-315mm，治療時對患者實施對紫外線損傷的防護措施，輻射強度UVB5.2mW/cm2，首次劑量0.3J/ cm2 ，隔日照射1次，以后根據(jù)皮膚的反應情況逐漸增加劑量15%-20%，5次為1療程；10天為一療程，連續(xù)治療2個療程后對治療效果進行評定。療效判定標準：痊愈為疼痛消失或偶有痛感，睡眼、飲食、日常生活狀況正常；顯效為疼痛明顯減輕，睡眠、飲食、日常生活狀況顯著改善；進步為疼痛減輕，但仍有陣發(fā)性疼痛，睡眠、飲食、日常生活狀況稍有改善；無效為疼痛無改善，睡眠、飲食、日常生活狀況差。

1.3 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學采用X2檢驗。

2.結果

2.1 治療結果:見表1

表1　兩組帶狀皰疹后遺神經痛患者治療后療效比較

由表1可見治療組與對照組痊愈率及有效率經X2檢驗, X2值分別為4.46和5.2,P均小于0.05，表明治療組與對照組在痊愈率及有效率方面有顯著性差異。

2.2 不良反應

窄譜中波紫外線局部皮損照射治療期間4例患者出現(xiàn)照射部位輕度灼熱感及瘙癢感，酌情減少照射劑量后癥狀好轉，均能堅持治療，其余未見不良反應。

3.討論

帶狀皰疹后遺神經痛是一種復雜的頑固性疾病。臨床上患者表現(xiàn)疼痛難忍，導致患者行為異常，嚴重影響患者的生活質量，傳統(tǒng)的治療方法效果并不顯著。在帶狀皰疹后遺神經痛治療上我們采用了復方三維B靜脈滴注聯(lián)合窄譜中波紫外線治療的方法。通過以上觀察在痊愈率和有效率方面，治療組優(yōu)于對照組，二者經統(tǒng)計學處理，差異有顯著性。作用機理復方三維B是硝酸硫胺(B1)、鹽酸吡哆辛(B6)和維生素B12的復方制劑，硝酸硫胺(B1)具有促進糖的有氧代謝，提供受損神經修復所需的能量[2]，減輕神經病變中束膜下水腫；鹽酸吡哆辛(B6)促進谷氨酸生成γ-氨基丁酸，抑制痛覺傳導[3]，促進同型半胱氨酸代謝，改善周圍神經血管微循環(huán)[4]；維生素B12為細胞分裂和維持神經組織髓鞘完整所必需[3]，三種成份協(xié)同增效，共同作用于周圍神經，促進受損神經修復，緩解疼痛。而窄譜中波紫外線可加強局部組織血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，改善組織營養(yǎng)和新陳代謝，促進皮損愈合，加快組織修復作用；另外紫外線照射產生的紅斑效應可抑制原來疼痛的興奮灶從而消除疼痛；窄譜中波紫外線是波譜非常窄的紫外線，避開了DNA吸收峰值，不易引起DNA突變，從而降低了致癌性，提高了臨床應用的安全性[5]，由此，作者認為復方三維B聯(lián)合窄譜中波紫外線在治療帶狀皰疹后遺神經痛患者方面療效確切，在臨床上有一定推廣價值。

參考文獻

[1] 張學軍.皮膚性病學[M].第7版 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：63-64.

[2]楊國亮，王俠生.現(xiàn)代皮膚病學[M].第3版.上海：上海醫(yī)科大學出版社，1996：294-296.

[3]周愛儒.生物化學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.390-391.393-394.

[4]劉歡.葉酸、維生素B12、B6 與神經退行性疾病.天津醫(yī)科大學學報.2005.4(11) :650-653.

[5]姜日花，李敏，賈玉璽等.NB-UVB照射治療老年帶狀皰疹43例療效觀察[J].中國老年學雜志，2009.29(13) :1690.

【中圖分類號】R752.1+2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0076-01

作者簡介：王紅梅(1965-)，女，包頭市人，主任醫(yī)師，主要從事皮膚病及性病的臨床工作。