社區(qū)老年人尿常規(guī)檢查結果分析

康素花　張春山　陳俊偉

(廈門市湖里區(qū)江頭街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗科　福建　廈門　361000)

社區(qū)老年人尿常規(guī)檢查結果分析

康素花張春山陳俊偉

(廈門市湖里區(qū)江頭街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗科福建廈門361000)

摘要目的：了解分析儀和手工鏡檢法在尿液檢測中的互補作用。方法：收集社區(qū)老年體檢標本600份，分別用尿液分析儀和手工鏡檢法進行檢測，記錄各自的白細胞及紅細胞判定結果，計算其百分率。結果：手工法檢測白細胞陽性率為11.2%，紅細胞陽性率為8.7%；分析儀檢測白細胞陽性率為10.7%，紅細胞陽性率為9.3%；手工法白細胞檢出率高于分析儀，分析儀紅細胞檢出率高于手工法，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論：尿液分析儀以其簡單、快捷在尿液初篩試驗中具有重要地位，但是傳統(tǒng)的手工鏡檢對尿液檢測結果的補充作用是不可替代的，特別對有腎臟病變的標本更為重要。只有把兩種方法結合起來，才能為臨床診斷和治療提供更為準確的依據(jù)。

關鍵詞尿常規(guī)；結果分析；尿液分析儀；尿手工鏡檢；社區(qū)體檢

為進一步貫徹落實"關愛老年人身體健康，完善老年人健康管理"工作，打造"健康網(wǎng)格 健康社區(qū)"，本社區(qū)積極開展一年一次的老年人免費健康體檢工作。老年人免疫功能低下，患泌尿系統(tǒng)感染的機率遠高于其他人群，同時老年人也是糖尿病、高血壓等慢性病的高發(fā)人群，而這些疾病都能不同程度地在尿液中表現(xiàn)出異常[1]。同時尿液檢查簡單、無創(chuàng)，因而它是老年人健康檢查必不可少的檢查項目。

隨著科學的發(fā)展，尿液分析儀已成為檢驗科的常規(guī)設備，它以其簡單、快捷等特點被廣泛應用，但在實際工作中我們發(fā)現(xiàn)，尿液分析儀檢查結果與傳統(tǒng)的手工鏡檢結果不盡相同。現(xiàn)將600份尿液標本分別用分析儀和手工鏡檢兩種方法進行檢測，對其結果進行分析，報告如下：

1.材料與方法

1.1 標本來源：選取2015年4月在本社區(qū)參加體檢的老年人尿液標本600份。其中男性老年人262例，女性338例，年齡在65歲-87歲之間，平均67.8歲。

1.2 儀器與試劑：德國科寶500型尿液分析儀，OLYMPUS顯微鏡，臺式低速離心機，11聯(lián)尿試紙條，玻片，一次性試管，一次性尿杯。

1.3 方法：用一次性尿杯收集600個體檢者中段尿10-20ml，用科寶尿液分析儀依次測試每份標本，記錄儀器對白細胞及紅細胞的判定結果。然后每份標本混勻取10ml放置離心機以1500r/min離心10min，棄上清液，取沉渣圖片鏡檢，記錄每份標本白細胞及紅細胞的鏡檢結果，其中白細胞超過5個/HP、紅細胞超過3個/HP，則判定結果陽性。

1.4 統(tǒng)計方法：分別計算兩種檢測方法紅、白細胞的陽性率，以百分率(%)表示。采用x2檢驗，比較差異，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩種檢查方法測定的600份標本結果如表1所示，其中分析儀檢測白細胞陽性率為10.7%，紅細胞陽性率為9.3%；手工法檢測白細胞陽性率為11.2%，紅細胞陽性率為8.7%；手工法白細胞檢出率高于分析儀，分析儀紅細胞檢出率高于手工法，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩種方法均可用于臨床。

表1　兩種檢驗方法紅白細胞檢測結果對比

3.討論

尿液是一種易于獲得的臨床檢驗標本，是機體中具有重要意義的體液成分之一，尿液組成成分及含量的變化，不僅能反映泌尿系統(tǒng)及其周圍組織器官病變，而且能反映血液、循環(huán)、內分泌、代謝系統(tǒng)及肝、膽功能，反映局部或全身疾病情況，還能為臨床疾病診斷、治療監(jiān)測及預后判斷等，提供重要的信息[2]。尿液分析儀白細胞檢測是采用中性粒細胞酯酶法，利用粒細胞中的酯酶作用于膜塊中的吲哚酚酯產生顏色變化，顏色的深淺與白細胞含量成正比。而在單核細胞、淋巴細胞胞質中則不含有這種脂酶，因此，尿液分析儀白細胞檢測方法只對粒細胞敏感，而由其它病因引起的淋巴細胞尿、單核細胞尿，用尿液分析儀檢查呈陰性，而鏡檢則呈陽性。此外當尿液中含有VitC、或大劑量的抗生素、或尿蛋白大于5g/L時，均會導致假陰性結果。故尿液分析儀不如手工鏡檢所得的尿中白細胞陽性率高。

表1中顯示分析儀對尿中紅細胞的檢測比手工法陽性率高。尿液分析儀測定尿紅細胞是采用血紅蛋白類過氧化物酶法，利用血紅蛋白類過氧化物酶催化膜塊中的過氧化氫烯鈷和色素原，使后者脫氫氧化而顯色，顏色深淺與血紅蛋白或紅細胞含量成正比。所以當尿中紅細胞遭到破壞后，鏡檢看不到紅細胞或數(shù)目減少，但存在于尿中的血紅蛋白仍能使膜塊發(fā)生顏色變化。此外，當尿中含有肌紅蛋白、對熱不穩(wěn)定酶、氧化劑或菌尿時，均可使膜塊發(fā)生顏色變化而呈假陽性結果。因此分析儀檢測紅細胞陽性率高于手工鏡檢法。

綜上所述，尿液分析儀只能作為尿液的初步篩查使用，目前沒有一臺尿液分析儀檢查結果能完全替代鏡檢法，尿沉渣鏡檢以其獨特臨床價值仍是尿液分析中不可缺少的檢查手段，特別是對腎病患者的尿液，其手工鏡檢結果對疾病的診斷治療顯得尤為重要。所以對尿液的常規(guī)檢測，最好是將鏡檢法與尿液的一般性狀檢查、化學檢查互為補充和參照。檢驗工作者及臨床醫(yī)生，在工作中都必須本著客觀科學的態(tài)度來對待每份尿液標本的分析結果，必須結合臨床綜合分析，動態(tài)觀察，合理解析實驗結果，以便為臨床疾病的診斷和治療及預后監(jiān)測提供正確的檢驗結果。

參考文獻

[1]王成勛. 社區(qū)老年人慢性病調查分析及對策[J]. 中國自然醫(yī)學雜志， 2007 9(1)：48.

[2]熊立凡，李樹仁. 臨床檢驗基礎 第3版[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：102.

【中圖分類號】R446.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0053-02