宮頸微生物感染細菌的觀察與臨床診斷

劉超怡

(黃河科技學院 醫(yī)學院　河南　鄭州　450006)

宮頸微生物感染細菌的觀察與臨床診斷

劉超怡

(黃河科技學院 醫(yī)學院河南鄭州450006)

摘要方法:采用微生物培養(yǎng)和PCR檢測兩種技術對273例宮頸炎患者宮頸內標本進行淋病奈瑟氏菌、衣原體、支原體檢查。結果：檢出上述三種病原微生物感染總人數(shù)128例(46.89%),有癥狀組/無癥狀組病原微生物感染情況分別為衣原體7.62%/7.94%、支原體17.61%/14.29%、淋病奈瑟菌8.57%/7.94%，混合微生物感染率13.81%/15.87%。結論:宮頸炎病原微生物種類復雜，患者自感情況與病原微生物陽性率無顯著差異，20歲-30歲年齡段為本病高發(fā)人群，應重視早預防早發(fā)現(xiàn)早治療。

關鍵詞宮頸炎；淋病奈瑟菌；衣原體；支原體；癥狀

宮頸炎是女性的常見疾病，常見病因為①機械性損傷，如性生活、流產、診斷性刮宮、分娩等；②病原微生物感染；③化學物刺激，如用化學物沖洗陰道或使用陰道栓劑等；④陰道異物。宮頸炎的危害眾多，常引起不孕不育、泌尿系統(tǒng)炎癥、深部器官炎癥、流產、難產、宮頸癌等惡性并發(fā)癥和不良事件的發(fā)生。為分析宮頸炎微生物感染原因、高危人群，進而協(xié)助本病的診斷、治療和預防，本研究采用分離培養(yǎng)和PCR檢測方法，對我院婦科就診的273例宮頸炎患者進行淋病奈瑟氏菌、衣原體和支原體檢測，了解宮頸炎三種病原微生物的感染情況、明確宮頸炎病原體診斷、鎖定高危人群年齡段，為有效抗微生物治療起到指引作用。

1.資料和方法

1.1 臨床資料：2013年1月1日至2014年12月31日期間在我院婦科門診和婦科病房檢查確診宮頸炎患者，宮頸炎檢查方法和診斷標準參照謝幸和茍文麗主編的第八版《婦產科學》[1]所述?？傆?73例。其中年齡17-58歲，分為有癥狀組210例和無癥狀組63例。所有患者進行常規(guī)標本采集，采集后的標本進行淋病奈瑟氏菌、衣原體、支原體檢測。

1.2 檢驗方法：標本采集送檢后，采取宮頸分泌物分離培養(yǎng)法和PCR檢測法兩種檢測方法進行鑒定，記錄、統(tǒng)計數(shù)據(jù)后進行匯總。

1.3 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率表示，進行卡方檢驗，組間差異的標準為P<0.05。

2.結果

2.1 三種病原體檢出情況：有癥狀組共檢出感染陽性者100例(47.62%)，無癥狀組共檢出感染陽性者28例(44.44%)，兩組患者單獨病原微生物感染率、兩種微生物混合感染率均無顯著差異(P>0.05)，詳見表1。

表1　三種病原體檢出情況

2.2 年齡分布情況：本研究發(fā)現(xiàn)病原微生物檢出陽性者最小17歲，最大58歲，平均年齡35.6歲。年齡分組后發(fā)現(xiàn)，宮頸炎患者以20歲和30歲年齡組感染率較高，分別為68.67%和50.72%，這兩組與其他組相比較具有顯著差異(P<0.05)，提示該年齡段為高危人群，詳見表2。

表2　病原微生物檢出陽性者年齡分布情況

*與其他組比較P<0.05

3.討論

本研究組經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)宮頸炎感染以支原體感染最為多見，此外尚有較高比例的混合感染，在治療時應使用針對性強的藥物才能起到治療作用。此外宮頸炎有高發(fā)病率和高隱蔽性的特點，實驗結果證實是否有癥狀與感染幾率并無關系，對于20-40歲高發(fā)人群進行定期宮頸部位致病微生物篩查非常必要。

宮頸炎發(fā)病原因與宮頸本身的解剖和細胞特征密不可分[1]。臨床工作中，宮頸炎常見癥狀主要為：①白帶粘稠、膿性或血性；②陰道流血或排液增多；③疼痛；④泌尿系統(tǒng)癥狀；⑤月經(jīng)異常。在宮頸炎檢查技術方面有多位專家學者發(fā)表相關文獻可供參考，如：杜秀梅[2]發(fā)現(xiàn)在宮頸炎診斷中"電子陰道鏡聯(lián)合組織病理學"檢查，具有較高的應用價值,能減少漏診率和誤診率,有利于臨床醫(yī)生選擇合理的治療方案。但主要檢查項目依然是鏡檢和培養(yǎng)。龔劍敏[3]等發(fā)現(xiàn)：中藥外用配合微波治療急性宮頸炎安全有效的，且復發(fā)率低、副反應小。黃曉蓉[4]采用中西醫(yī)結合"黃連散配合阿奇霉素"治療急性宮頸炎，發(fā)現(xiàn)該療法較單用西藥治療更為有效。此外還有很多綜合療法的應用效果明顯，已經(jīng)得到廣泛推廣和應用。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)：宮頸炎病原微生物復雜，患者自感情況與病原微生物陽性率無顯著差異。建議加強防病宣傳，多種渠道介紹疾病知識，宣傳重點應結合實際案例著重強調宮頸炎發(fā)病的隱蔽性和遠期危害，鼓勵20-40歲宮頸炎高發(fā)人群到醫(yī)院進行定期的、有針對性的篩查。篩查項目可以納入婚前檢查、女職工健康監(jiān)護項目中，以便宮頸炎預防工作的順利開展。

參考文獻

[1]謝幸,茍文麗.婦產科學[M].8版.人民衛(wèi)生出版社,2013.

[2]杜秀梅.電子陰道鏡聯(lián)合組織病理學檢查在宮頸炎診斷中的價值[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2013,38(12):1602-1604.

[3]龔劍敏,黃華媛.微波聯(lián)合愈宮散治療急性宮頸炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(01):151-152

[4]黃曉蓉.觀察中西醫(yī)結合治療急性宮頸炎的療效[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,12(06):26-27.

【中圖分類號】R711.32

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0041-02