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    紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察

    2016-01-05 22:02:35程越
    中國實用醫(yī)藥 2016年2期
    關(guān)鍵詞:晚期非小細(xì)胞肺癌順鉑療效

    程越

    【摘要】 目的 探討分析紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床治療效果。方法 60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者, 隨機分為對照組和研究組, 各30例。對照組給予紫杉醇, 研究組給予紫杉醇脂質(zhì)體, 兩組患者均聯(lián)合使用順鉑治療, 觀察兩組患者的治療效果、毒副反應(yīng)等。結(jié)果 對照組和研究組治療1個療程后, 治療的總有效率分別為20%和40%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在化療過程中, 對照組發(fā)生不良反應(yīng)10例(33.3%), 研究組為4例(13.3%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞癌能降低不良反應(yīng)發(fā)生, 改善患者生存質(zhì)量且具有較好的療效, 臨床值得推廣運用。

    【關(guān)鍵詞】 紫杉醇脂質(zhì)體;順鉑;晚期非小細(xì)胞肺癌;療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.146

    肺癌是常見的惡性腫瘤之一, 其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。非小細(xì)胞肺癌是最為常見的肺癌, 主要包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌等, 它的發(fā)生率占到肺癌的80%, 并且由于其具有進(jìn)展快、惡性程度高的特點, 絕大多數(shù)非小細(xì)胞肺癌患者在初診時即為晚期, 已經(jīng)錯過了手術(shù)治療的最佳時機[1]。因此, 對于晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療, 主要以化療方法為主。本院采取紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌, 取得了良好的治療效果, 且不良反應(yīng)較輕, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年6月~2015年6月收治的60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象, 隨機分為對照組和研究組, 各30例。其中對照組男17例, 女13例, 年齡48~78歲, 平均年齡62歲。研究組男16例, 女14例, 年齡49~81歲, 平均年齡63歲。參照第8版TNM分期, 均為Ⅲ~Ⅳ期, 且經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實, 病灶可測量。KPS評分>60分, 預(yù)期生存期>3個月。入組標(biāo)準(zhǔn):①紫杉醇、順鉑化療無禁忌。②治療前血常規(guī)、肝腎功能以及心電圖等檢查均正常。③無嚴(yán)重心臟或精神疾病。④患者知情并簽署知情協(xié)議書。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 對照組:采用紫杉醇+順鉑治療法, 紫杉醇溶于5%葡萄糖溶液中靜脈滴注3 h, 135 mg/m2, d1;順鉑靜脈滴注75 mg/m2, d1~d3?;熐?、12 h給予地塞米松20 mg口服?;熐办o脈注射格拉司瓊3 mg止吐。研究組:紫杉醇脂質(zhì)體+順鉑療法, 紫杉醇脂質(zhì)體溶于5%葡萄糖溶液中靜脈滴注, 135 mg/m2, 3 h, d1;靜脈滴注順鉑75 mg/m2, d1~d3。化療前30 min靜脈注射地塞米松5 mg, 化療前靜脈注射格拉司瓊3 mg止吐。所有患者以3 周為1療程, 觀察兩組患者的治療效果、毒副反應(yīng)等。

    1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的統(tǒng)一評定標(biāo)準(zhǔn), 分為完全緩解(CR):腫瘤完全消失, 時間超過1個月;部分緩解(PR):腫瘤最大直徑與最大垂直直徑乘積縮小達(dá)到50.0%, 其他病變無增大, 持續(xù)超過1個月;穩(wěn)定(SD):病變兩徑乘積縮小≤50.0%, 增大≤25.0%, 持續(xù)時間超過1個月;進(jìn)展(PD):病變兩徑乘積增大>25.0%??傆行?(CR+PR)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對照組和研究組患者經(jīng)過3周治療后, 治療的總有效率分別為20%和40%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 在化療過程中, 對照組發(fā)生不良反應(yīng)10例(33.3%), 研究組為4例(13.3%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    3 討論

    癌癥一直是近代醫(yī)學(xué)上困擾醫(yī)生和患者的重大難題, 非小細(xì)胞肺癌也由于自身病情的特點, 尚無滿意的治療效果, 總的治愈率僅為14%左右[2]。另外, 隨著我國社會人口老齡化步伐的加快, 患非小細(xì)胞肺癌的患者大多數(shù)年齡比較偏大, 由于老年患者對化療不良反應(yīng)的耐受性比較差, 往往會產(chǎn)生多臟器的功能受損, 因此加劇了治療的難度。

    晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療方法主要以化療為主, 紫杉醇是近十年來公認(rèn)的最有希望的廣譜抗癌藥物之一[3], 其抗癌機制為:通過與癌細(xì)胞核中的微管結(jié)合, 破壞微管蛋白二聚體和微管之間的平衡, 誘發(fā)微管蛋白聚合, 抑制微管降解, 使其保持穩(wěn)定。當(dāng)癌細(xì)胞有絲分裂時, 因紡錘體和紡錘絲形成受阻, 將細(xì)胞分裂阻滯在G2/M期, 抑制癌細(xì)胞的擴張, 最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡[4]。紫杉醇因其高度親脂, 常規(guī)使用聚氧乙烯蓖麻油和無水酒精作為助溶劑。但助溶劑可促進(jìn)人體釋放組胺, 而引發(fā)過敏反應(yīng), 中毒性腎損傷等。紫杉醇脂質(zhì)體通過利用卵磷脂進(jìn)行包裹, 由于親脂作用, 易透過細(xì)胞脂質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)入病灶內(nèi)部, 發(fā)揮治療效應(yīng)。由于不含助溶劑預(yù)處理更方便, 且過敏反應(yīng)、肌肉疼痛、血液毒性等顯著低于紫杉醇, 有效降低了藥物的毒副作用。此外紫杉醇脂質(zhì)體較游離紫杉醇的在體內(nèi)有更高分布, 延長了藥物的分布時間及消除半衰期[5]。

    綜上所述, 紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞癌能降低不良反應(yīng)發(fā)生, 改善患者生存質(zhì)量且具有較好的療效, 臨床值得推廣運用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張力.晚期非小細(xì)胞肺癌的二線治療進(jìn)展.中國肺癌雜志, 2008, 11(1):4.

    [2] 山長平, 張春梅, 楊婭, 等.順鉑聯(lián)合紫杉醇脂質(zhì)體治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察.中國腫瘤臨床與康復(fù), 2012, 19(4): 346-347.

    [3] 苑仁冰, 徐麗杰.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療32例晚期非小細(xì)胞肺癌的療效分析.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 7(14):59-61.

    [4] 王嶸, 易敏, 潘賢英.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌38例臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2010, 9(9):2423-2424.

    [5] 王強.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及不良反應(yīng)研究.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(2):269-270.

    [收稿日期:2015-10-12]

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