兒科抗菌藥物使用誤區(qū)和合理應(yīng)用探討

李瑞霞

【摘要】 目的 探究兒科抗菌藥物使用誤區(qū)和合理應(yīng)用。方法 對(duì)160例兒童抗菌藥物的使用、治療效果及不良反應(yīng)總結(jié)分析， 總結(jié)兒童抗菌藥物的使用誤區(qū)。結(jié)果 兒科抗菌藥物的使用存在有較多的誤區(qū)，主要包括：抗菌藥物聯(lián)合、藥品的選擇、給藥途徑以及服用等、用藥指征不明確、不需要使用抗菌藥物時(shí)使用抗菌藥物。結(jié)論 兒科抗菌藥物在使用中存在著較多的誤區(qū)， 應(yīng)針對(duì)這些誤區(qū)及時(shí)的改正， 并遵循一定的原則做好兒童抗菌藥物的合理應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 兒童抗菌藥物；使用誤區(qū)；合理應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.126

兒童由于處在生長發(fā)育時(shí)期， 內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎排毒功能以及其他器官都尚未成熟， 抗菌類藥物具有殺菌、消毒、抑制細(xì)菌活性的作用， 抗菌藥物的種類增多使得兒童抗菌類藥物面臨更多選擇， 選擇越多存在誤區(qū)也會(huì)較多， 如何在兒童抗菌藥物的使用中保證用藥的合理性、科學(xué)性以及有效性是一個(gè)值得探討的問題[1]。本院在2013年2月～2015年2月對(duì)160例兒童抗菌藥物的使用情況進(jìn)行分析， 從而找出用藥的誤區(qū)， 進(jìn)而為臨床提供指導(dǎo)， 現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對(duì)本院在2013年2月～2015年2月收治的160例兒童抗菌藥物的使用情況進(jìn)行回顧分析， 其中男90例， 女70例， 年齡4～11歲， 平均年齡（7.3±1.2）歲， 主要是由于病毒、支原體、細(xì)菌感染、真菌、衣原體、寄生蟲等引起的疾病， 主要為氣管炎、支氣管炎、肺炎、腸胃炎、痢疾、水痘、蛔蟲病等。

1. 2 方法 通過對(duì)所有兒童抗菌藥物使用、治療效果以及治療后的不良反應(yīng)等情況進(jìn)行分析， 總結(jié)出兒童抗菌藥物使用過程中存在的誤區(qū)。

2 結(jié)果

160例兒科患兒在治療過程中有48例在抗菌藥物使用方面存在著誤區(qū)， 占30.0%， 存在的誤區(qū)主要有抗菌藥物聯(lián)合使用、抗菌藥物種類用法用量、用藥指征不明確以及為安全預(yù)防抗生素使用等， 具體如下。①抗菌藥物聯(lián)合， 對(duì)于兒童抗菌治療過程中， 有時(shí)聯(lián)合使用兩種抗菌藥物， 有時(shí)聯(lián)合使用三種抗菌藥物， 多種抗菌藥物的聯(lián)合使用很容易增加細(xì)菌的耐藥性， 增加了兒童的不良反應(yīng)， 造成較大的傷害， 根據(jù)有關(guān)資料顯示， 我國每年有3萬左右的兒童因?yàn)榭咕幬锏穆?lián)合使用造成耳聾[2]；②藥品的選擇、給藥途徑以及服用等， 在給藥途徑上， “能口服給藥治療的不肌內(nèi)注射， 能肌內(nèi)注射治療的不靜脈滴注給藥”， 在患兒治療過程中， 在某些抗菌藥物作用不明顯時(shí)隨意地?fù)Q用其他抗菌藥物， 同時(shí)在給藥方式上， 大部分兒童采用的是靜脈滴注， 采用靜脈滴注除了注射部位消毒外， 藥物本身的毒性、藥物的質(zhì)量、等都可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 這對(duì)兒童的生長發(fā)育極為不利；③用藥指征不明確， 抗菌藥物的使用需要綜合多方面的因素進(jìn)行判斷， 一般根據(jù)患兒的臨床癥狀、血常規(guī)、尿常規(guī)、分泌物檢驗(yàn)等確診患兒為細(xì)菌性感染性疾病患兒才能根據(jù)相關(guān)指征進(jìn)行用藥， 但是部分用藥僅僅是根據(jù)醫(yī)生的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)作出判斷， 在沒有明確用藥指征的情況下采用抗菌藥物， 這樣不僅不能做到對(duì)癥下藥， 而且還有可能延誤患兒的病情， 在常見的一些感冒中大部分兒童都采用了抗菌藥物治療， 這屬于用藥指癥不明；④不需要使用抗菌藥物時(shí)還在采用抗菌藥物， 抗病菌藥物和抗病毒藥物使用時(shí)具有針對(duì)性， 但是對(duì)于部分疾病并不需要采用抗菌藥物， 比如兒童出現(xiàn)的上呼吸道感染， 90.0%都是由于病毒引起的， 在及時(shí)進(jìn)行治療的同時(shí)應(yīng)該采用抗病毒藥物治療， 但是在實(shí)際的治療中常常是抗病毒藥物和抗菌藥物聯(lián)合使用， 這是不合理的[3]。

3 討論

細(xì)菌感染性疾病屬于威脅人類健康的一種疾病， 及時(shí)有效地采用抗菌藥物進(jìn)行治療是做好細(xì)菌感染性疾病治療的關(guān)鍵， 兒童是國家未來發(fā)展的基礎(chǔ)， 對(duì)于兒童抗菌藥物的用藥安全也是國家比較重視的問題， 臨床不合理的采用抗菌藥物進(jìn)行治療， 不僅治療效果不明顯， 而且還可能會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。兒童的肝腎還沒有完全發(fā)育， 對(duì)于毒素的清除能力有限， 如果使用的抗菌藥物本身毒性較大， 將會(huì)嚴(yán)重影響到兒童正常的生長發(fā)育。所以了解兒童抗菌藥物的誤區(qū)， 對(duì)于臨床正確的采用抗菌藥物治療具有重要意義。

目前在兒童抗菌藥物的使用中存在的不足主要有抗菌藥物的無目的濫用、抗菌藥物的誤用、兒童患兒抗菌藥物指征不明確、抗菌藥物聯(lián)合使用情況較多、在沒有必要采用抗菌藥物的情況下仍然采用抗菌藥物、抗菌藥物的給藥方式、劑量的控制存在誤區(qū)， 這些抗菌藥物的不合理應(yīng)用， 會(huì)誘發(fā)細(xì)菌的耐藥性、損害兒童的器官組織、造成兒童的二次感染， 同時(shí)還會(huì)造成藥品資源的浪費(fèi)。

兒童在抗菌藥物的使用中應(yīng)該注意：明確兒童的病因， 并且了解患兒發(fā)生感染的病原菌， 確保對(duì)癥下藥， 保證合理的給藥途徑， 提倡“能口服給藥治療的不肌內(nèi)注謝， 能肌內(nèi)注謝治療的不靜脈滴注給藥”的給藥方式， 同時(shí)在藥量上要根據(jù)患兒的年齡、體重計(jì)算最佳的用藥量， 不要隨意的使用抗生素， 必須使用時(shí)也應(yīng)該選擇毒性較小的抗菌藥物， 所有藥方在使用之前， 必須由專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行二次確認(rèn)， 同時(shí)在兒童抗菌藥物使用階段， 要密切關(guān)注抗菌藥物使用后兒童出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)（2015年版）》進(jìn)行抗菌藥物使用?？咕幬锬苡谜V抗菌藥物的就不要采用廣譜抗菌藥物， 同時(shí)在用藥的時(shí)間上也不宜太長[4]。

綜上所述， 兒科抗菌藥物在使用中存在著較多的誤區(qū)， 應(yīng)針對(duì)這些誤區(qū)及時(shí)的改正， 并遵循一定的原則做好兒童抗菌藥物的合理應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張欽.兒科抗菌藥物的合理應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）， 2011， 11（8）：3984-3985.

[2] 潘穎， 韓琴.抗菌藥物專項(xiàng)整治前后我院兒科抗菌藥物使用情況探究.臨床合理用藥雜志， 2014， 7（12）：19-20.

[3] 馬瑩瑩. MTP法對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科與兒科抗菌藥物應(yīng)用的影響. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2015， 28（14）：1861-1863.

[4] 楊蕊.抗菌藥物在兒科臨床治療中的合理應(yīng)用探討.求醫(yī)問藥（下半月）， 2013， 11（8）：292.

[收稿日期：2015-09-01]