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    護(hù)理干預(yù)對(duì)躁狂抑郁性精神病治療效果的影響

    2016-01-05 13:21:03仉美玉
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年3期
    關(guān)鍵詞:治療效果護(hù)理干預(yù)

    仉美玉

    【摘要】 目的 探討躁狂抑郁性精神病的發(fā)病原因及有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)躁狂抑郁性精神病患者治療效果的影響。方法 184例躁狂抑郁性精神病患者, 隨機(jī)分為觀察組(88例)和對(duì)照組(96例)。觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù), 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)躁狂抑郁性精神病的治療效果有顯著影響。值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 躁狂抑郁性精神病 ;護(hù)理干預(yù); 治療效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.166

    躁狂抑郁性精神病(簡(jiǎn)稱躁郁癥)是以顯著而持久的情緒障礙為主要癥狀的一種精神病, 又名情感性精神病。臨床特征為躁狂相和抑郁相循環(huán)發(fā)作。躁狂相以情緒高漲、夸大、易激惹為主, 伴有精神運(yùn)動(dòng)性興奮、自我評(píng)價(jià)過(guò)高。抑郁相以情緒低落、喪失興趣和樂(lè)趣為主, 伴有精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲滯、自我評(píng)價(jià)過(guò)低、食欲減退和失眠等癥狀[1]。此病具有緩解和復(fù)發(fā)傾向, 間歇期精神運(yùn)動(dòng)可以完全正常。作者通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組的構(gòu)成比及患者例數(shù)、治療效果進(jìn)行比較, 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)躁狂抑郁性精神病患者的治療起到作用及對(duì)該病患者康復(fù)情況的影響?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院2012年10月~2014年10月收治住院的184例躁狂抑郁性精神病患者, 均符合中國(guó)精神病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男102例, 年齡20~35歲;女82例, 年齡18~35歲。隨機(jī)分為觀察組(88例)和對(duì)照組(96例)。觀察組男48例, 女40例;對(duì)照組男52例, 女44例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下:根據(jù)報(bào)道, 躁狂抑郁性精神病發(fā)病前約半數(shù)有精神因素, 再加上新入院對(duì)周圍一切均感到陌生, 就更造成患者的情緒不穩(wěn)定, 因此, 護(hù)士要以和藹的語(yǔ)言和耐心的態(tài)度與患者溝通, 找出影響患者情緒的問(wèn)題, 采取不同的護(hù)理措施, 來(lái)減輕患者的焦慮心情, 對(duì)躁狂患者要態(tài)度和藹、耐心與其溝通時(shí)要講究技巧, 千萬(wàn)不能刺激患者, 護(hù)理人員可利用躁狂患者的特點(diǎn)如繪畫、寫字、工療等, 轉(zhuǎn)移其注意力;抑郁患者常喪失自信, 并過(guò)分估計(jì)疾病的嚴(yán)重性, 護(hù)士要以滿懷信心的態(tài)度進(jìn)行講解, 給予支持、鼓勵(lì)患者對(duì)生活環(huán)境中的一些困難采取相應(yīng)措施, 尤其在關(guān)鍵性困難問(wèn)題上有所突破效果會(huì)更好, 鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心郁結(jié)的情緒, 幫助他們重新認(rèn)識(shí)和協(xié)調(diào)與環(huán)境的關(guān)系, 對(duì)抑郁患者給予支持干預(yù)能長(zhǎng)期地減輕患者的抑郁癥狀, 提高其心理、社會(huì)方面的生活質(zhì)量, 改善應(yīng)對(duì)方式。

    1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 明顯好轉(zhuǎn):情感趨于穩(wěn)定, 思維逐漸恢復(fù)正常, 感知覺(jué)障礙減輕;好轉(zhuǎn):高漲或低落的情緒有所緩解, 失眠有所改善, 躁狂患者話多啰嗦, 抑郁患者自卑自罪感減輕;無(wú)效:情感高漲或低落, 食欲減退, 失眠, 躁狂患者易激惹, 抑郁患者有自殺觀念和行為。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討論

    近年來(lái)躁狂抑郁性精神病呈逐年上升趨勢(shì), 而且患者大多為青壯年, 躁狂病的興奮躁動(dòng), 抑郁患者的悲觀絕望和自傷、自殺行為, 對(duì)家庭和社會(huì)都有較大影響, 本病發(fā)病原因較復(fù)雜, 家族史因素、精神因素、產(chǎn)褥、傳染病等軀體因素均可能作為發(fā)病條件, 即遺傳、生化、心理、社會(huì)因素均是本病的促發(fā)因素。這些因素錯(cuò)綜復(fù)雜、相互交織, 但并不妨礙采取有效治療和護(hù)理措施。

    護(hù)理干預(yù)是提高患者生活質(zhì)量的有效方法, 是基于一定科學(xué)理論, 在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下, 按事先預(yù)訂的干預(yù)方法從事一系列護(hù)理活動(dòng), 是護(hù)士為促進(jìn)患者康復(fù)而采取的各種護(hù)理措施, 其是以臨床判斷能力和豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)的[2]。護(hù)士在根據(jù)護(hù)理診斷的特點(diǎn), 患者功能康復(fù)的潛力和護(hù)士本身的能力確定護(hù)理干預(yù)措施, 患者健康問(wèn)題的排序決定干預(yù)的類型。干預(yù)措施幫助患者達(dá)到預(yù)訂的目標(biāo), 促進(jìn)、保持或恢復(fù)患者的生理和心理功能, 干預(yù)措施主要包括創(chuàng)建康復(fù)治療環(huán)境, 執(zhí)行康復(fù)護(hù)理技術(shù), 家庭患者教育、心理支持, 將患者介紹給其他康復(fù)成員, 處方藥的應(yīng)用及管理, 出院隨訪等, 例如可以用講座、討論和示范的方式, 提高患者自我認(rèn)識(shí)和對(duì)疾病性質(zhì)的認(rèn)識(shí), 發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性, 也可以組織同一性質(zhì)疾病的患者, 通過(guò)互相交流、互相激勵(lì)、現(xiàn)身說(shuō)法等方法, 促進(jìn)康復(fù)的進(jìn)程。

    對(duì)躁狂抑郁性精神病患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)不僅要求護(hù)士要了解和掌握患者的心理狀態(tài), 還要求護(hù)士作出正確的引導(dǎo)和患者進(jìn)行有效的溝通, 要給患者分析探討有關(guān)疾病的實(shí)際問(wèn)題, 指導(dǎo)患者與疾病做斗爭(zhēng)的方法和措施, 培植患者積極情緒和信心。本研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知、心理、行為等護(hù)理干預(yù), 提高了患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度, 從而調(diào)動(dòng)了患者配合治療的積極性, 幫助患者走出了心理誤區(qū), 提高了患者的心理應(yīng)激能力, 從而減少了患者的精神及軀體癥狀, 提高了治愈率, 減少了患者的住院天數(shù)。通過(guò)護(hù)理干預(yù)及時(shí)地糾正了患者對(duì)疾病的偏見(jiàn), 并誘導(dǎo)患者找出疾病發(fā)生的原因及應(yīng)對(duì)措施, 提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度, 明確指出了患者的人格缺陷及心理因素, 使患者有目的的去克服不足, 面對(duì)問(wèn)題能從容應(yīng)對(duì), 從而提高了患者的生活質(zhì)量, 達(dá)到了軀體和心理全面康復(fù)的目的。此外, 對(duì)出院的患者及家屬要作好有關(guān)健康知識(shí)教育, 指導(dǎo)患者正確對(duì)待和處理生活、家庭關(guān)系和工作等方面遇到的困難, 及時(shí)處理康復(fù)中可能出現(xiàn)的不正確思維和身體上的不適感, 提高患者堅(jiān)持服藥的自覺(jué)性, 教會(huì)患者及家屬正確掌握服藥時(shí)間及次數(shù)等防止復(fù)發(fā)[3]。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變以及護(hù)理工作的深入開(kāi)展, 護(hù)理服務(wù)已開(kāi)始注重人本觀和人文精神。

    綜上所述, 對(duì)躁狂抑郁性精神病患者進(jìn)行有效的心理分析, 正確實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù), 對(duì)提高患者的生活質(zhì)量及治療效果起著至關(guān)重要的作用。值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 丁德正. 論先天稟賦性體質(zhì)與躁狂抑郁性精神病. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2000(2):81-83.

    [2] 陳杰. 躁狂抑郁性精神病中醫(yī)辨證治療探析. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 1993(2):28-29.

    [3] 李海濤. 躁狂抑郁性精神病的臨床表現(xiàn)養(yǎng)護(hù)鑒定. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版), 2014(5):736-737.

    [收稿日期:2015-07-16]

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