長效鈣拮抗劑治療高血壓的療效驗(yàn)證

齊嶸

【摘要】 目的 探討長效鈣拮抗劑治療高血壓的療效。方法 80例高血壓患者應(yīng)用長效鈣拮抗劑進(jìn)行治療， 對比患者治療前后的血壓變化情況， 同時(shí)評估其治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療前， 收縮壓與舒張壓分別為（149±11）mm Hg和（97±8）mm Hg， 治療后分別為（122±5）mm Hg和（81±3）mm Hg， 治療前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)， 本研究的治療總有效率為97.5%， 無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 長效鈣拮抗劑治療高血壓的療效突出， 患者血壓下降明顯， 且患者沒有明顯不良反應(yīng)， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 長效鈣拮抗劑；高血壓；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.120

鈣離子拮抗劑屬于高血壓臨床治療的常用藥物， 且被廣泛應(yīng)用于心、腦、腎等臟器并發(fā)癥的防治中。其中， 波依定屬于長效鈣拮抗劑中最常用藥物， 其主要藥物成分為非洛地平， 具有長效降壓作用。本組研究為探討長效鈣拮抗劑治療高血壓的療效， 選取本院2014年4月～2015年7月收治的80例高血壓患者作為研究對象， 回顧性分析其應(yīng)用長效鈣拮抗劑治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年7月收治的80例高血壓患者作為此次研究對象， 全部患者均符合世界衛(wèi)生組織所頒布的高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中， 男42例， 女38例， 年齡37～76歲， 平均年齡（55.16±8.72）歲；高血壓病史3～16年， 平均病史（11.04±2.56）年；排除合并嚴(yán)重心腦肝腎肺等器質(zhì)性病變者、血常規(guī)異常者、惡性腫瘤者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、有嚴(yán)重過敏史者以及妊娠期或者哺乳期女性。患者均對本組研究表示知情同意， 且本研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會審批。

1. 2 治療方法 本組研究對象均口服非洛地平緩釋片（波依定， 阿斯利康制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20030414， 規(guī)格：5 mg×10 s）， 最初劑量是5 mg/次， 1次/d。可根據(jù)患者病情調(diào)整藥物劑量， 如果患者不良反應(yīng)較重， 則可將劑量減少至2.5 mg/d， 療效不明顯時(shí)， 可增加藥物劑量到10 mg/d。定期進(jìn)行血壓、心率、脈搏監(jiān)測， 并觀察患者高血壓癥狀以及不良反應(yīng)等。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 記錄兩組患者治療前后的具體血壓變化情況， 并統(tǒng)計(jì)其用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率， 觀察療效。根據(jù)SFDA藥物試驗(yàn)規(guī)范， 評估高血壓臨床治療效果， 其評估標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者舒張壓降低≥10 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 且降低至正常范圍， 或者舒張壓降低>20 mm Hg；有效：患者舒張壓降低<10 mm Hg， 但降低至正常范圍， 或者舒張壓降低10～19 mm Hg；無效：患者血壓下降程度未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患者治療前后血壓變化情況比較 本組患者治療后的收縮壓與舒張壓分別低于治療前相應(yīng)血壓值， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 患者的治療效果及不良反應(yīng) 本組80例患者中， 顯效67例， 有效11例， 無效2例， 其治療總有效率為97.5%。3例患者用藥后出現(xiàn)面色潮紅、心率加快和頭痛癥狀， 但均比較輕微， 持續(xù)時(shí)間較短， 可耐受， 無需處理， 均自行緩解。

3 討論

高血壓是以動(dòng)脈壓升高為病理特征的一種疾病， 也是心腦血管常見疾病之一。高血壓的主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈等癥狀， 可引發(fā)腦卒中、心力衰竭、心肌梗死以及慢性腎臟病等， 且死亡率較高， 對患者身體健康構(gòu)成嚴(yán)重不良影響。因此， 選取安全、高效的抗高血壓藥物對于改善患者預(yù)后有積極作用[3]。

長效鈣拮抗劑又稱鈣通道阻滯劑， 能夠通過阻斷機(jī)體血管平滑肌和心肌細(xì)胞膜表面上鈣離子通道， 預(yù)防細(xì)胞外的鈣離子發(fā)生內(nèi)流現(xiàn)象， 最終降低患者細(xì)胞中鈣離子水平， 改善其心血管組織[4]。同時(shí)， 長效鈣拮抗劑還可作用于機(jī)體心臟， 在心肌的去極化過程中抑制鈣離子的內(nèi)流， 以此降低細(xì)胞中鈣含量， 從而降低患者心肌收縮力， 進(jìn)而減少其心肌耗氧量。鈣離子拮抗劑是高血壓臨床治療中極為重要的藥物， 鈣離子進(jìn)入機(jī)體后， 可調(diào)節(jié)其細(xì)胞反應(yīng)性與活動(dòng)， 參與機(jī)體的肌肉收縮和血小板聚集等多項(xiàng)活動(dòng)， 并影響其心腦血管功能[5]。由于細(xì)胞中鈣離子高于正常值后， 會導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等臨床癥狀。因此， 應(yīng)用長效鈣拮抗劑能夠降低機(jī)體細(xì)胞中鈣離子濃度， 最終降低患者血管外周阻力， 實(shí)現(xiàn)血管擴(kuò)張和降血壓目的。波依定是常用的長效鈣拮抗劑， 半衰期比較長， 且谷峰比值較高， 因而其降壓過程比較平穩(wěn)， 因此高血壓患者應(yīng)用波依定治療期間， 其不良反應(yīng)均比較輕微， 僅有少數(shù)患者用藥后會出現(xiàn)面色潮紅、心率加快和輕微頭痛等， 但其程度較輕， 持續(xù)時(shí)間比較短， 無需治療， 患者可自行緩解。另外， 波依定在抗動(dòng)脈粥樣硬化中也有一定功效。據(jù)此次研究發(fā)現(xiàn)， 本組患者應(yīng)用長效鈣拮抗劑前， 其舒張壓與收縮壓分別為（149±11）mm Hg和（97±8）mm Hg， 治療后， 其舒張壓與收縮壓分別為（122±5）mm Hg和（81±3）mm Hg。由此可見， 長效鈣拮抗劑可顯著降低高血壓患者的舒張壓以及收縮壓， 其在控制患者血壓水平方面療效顯著， 當(dāng)前我國已經(jīng)步入人口老齡化階段， 高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸升高的態(tài)勢。波依定有利于改善患者大動(dòng)脈順應(yīng)性， 且市場價(jià)格相對實(shí)惠。同時(shí)， 長效鈣拮抗劑無嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 具有較高的藥物安全性， 適宜高血壓患者特別是老年高血壓患者應(yīng)用。上述研究結(jié)果數(shù)據(jù)有效證實(shí)了長效鈣拮抗劑在抗高血壓治療中的功效以及安全性。

綜上所述， 長效鈣拮抗劑治療高血壓的療效確切， 且藥物安全性較高， 可作為高血壓患者的首選治療藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹平良， 唐瓊珍， 李年娥， 等. 3種長效鈣拮抗劑對動(dòng)態(tài)血壓季節(jié)性變異的影響. 中國老年學(xué)雜志 ， 2014， 34（1）：44-46.

[2] 莫志云， 謝健周， 曾順軍 . 天麻鉤藤飲配合長效鈣拮抗劑治療高血壓病療效觀察. 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）， 2012， 10（10）：293.

[3] 劉明剛 . 長效鈣拮抗劑治療高血壓的療效觀察. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊） ， 2013， 23（10）：6029.

[4] 陳敏. 高血壓治療中長效鈣拮抗劑臨床應(yīng)用效果分析. 中外醫(yī)療， 2013， 23（19）：96-98.

[5] 張勝軍. 長效鈣拮抗劑治療原發(fā)性高血壓療效觀察. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2012， 6（6）：56-57.

[收稿日期：2015-08-24]