2型糖尿病患者胰島素原與載脂蛋白B/載脂蛋白A1比值的相關(guān)性探討

劉沛

【摘要】 目的 探討2型糖尿病患者血清胰島素原與血清載脂蛋白B（APOB）/載脂蛋白A1（APOA1）比值的相關(guān)性， 討論改善患者臨床指征的醫(yī)療手段。方法 84例2型糖尿病患者根據(jù)胰島素基礎(chǔ)水平檢測值分為實(shí)驗(yàn)組39例和對照組45列， 均予以服用葡萄糖進(jìn)行誘導(dǎo)， 同時(shí)總結(jié)患者胰島素原與APOB/APOA1比值的相關(guān)性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組APOB/APOA1比值、APOB、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清真胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評估模型胰島素抵抗指數(shù)、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、胰島素原較對照組都有不同程度的升高， 而APOA1和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）則較對照組有所降低， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。胰島素原、血清真胰島素、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評估模型胰島素抵抗指數(shù)都與APOB/APOA1比值之間呈正相關(guān)。結(jié)論 就2型糖尿病患者而言， 如果患者的胰島素原水平升高， APOB/APOA1比值也會隨之升高。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿?。灰葝u素原；載脂蛋白B/載脂蛋白A1比值；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.020

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以隨機(jī)抽樣的方法， 選取2012年7月～ 2015年6月 在本院診斷并接受治療的84例2型糖尿病患者， 其中男44例， 女40例， 年齡43～78歲。進(jìn)行胰島素基礎(chǔ)水平檢測， 標(biāo)準(zhǔn)界值以中位數(shù)為準(zhǔn)， 將<16.1 mIU/L的設(shè)為對照組（n=45）， >16.1 mIU/L的設(shè)為實(shí)驗(yàn)組（n=39）。

1. 2 試驗(yàn)方法 ①給予所有患者低脂膳食3 d， 從第4天清晨開始給予患者服用葡萄糖， 并進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）[1， 2]。②空腹采血， 并對其APOB、TC、TG、LDL-C、血清胰島素、APOA1、HDL-C、肝功能及腎功能等進(jìn)行檢測[3， 4]。③2 h后再次采血受試者， 檢測其餐后2 h的胰島素原 、血糖， 同時(shí)對其血壓值、臀圍、腰圍、身高及體重進(jìn)行測量， 計(jì)算出穩(wěn)態(tài)胰島素評估模型胰島素抵抗指數(shù)、體質(zhì)量指數(shù)等。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；相關(guān)性采用Pearson法進(jìn)行分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 組間生化指標(biāo)對比 實(shí)驗(yàn)組 APOB/AOPA1比值、APOB、TC、TG、LDL-C、血清真胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評估模型胰島素抵抗指數(shù)、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、胰島素原較對照組升高， 而AOPA1和HDL-C則均較對照組有所降低， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 血脂指標(biāo)和血清真胰島素、血清TC、APOB/APOA1比值的相關(guān)性 相關(guān)分析得出：①APOB/APOA1比值和胰島素原、血清真胰島素、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評估模型胰島素抵抗指數(shù)呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系。②APOA1和胰島素原、血清真胰島素、餐后2 h胰島素原之間呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)關(guān)系， 和餐后2 h血清真胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評估模型胰島素抵抗指數(shù)之間無相關(guān)性。③APOB和胰島素原、血清真胰島素、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系， 與穩(wěn)態(tài)胰島素評估模型胰島素抵抗指數(shù)之間無相關(guān)性。④胰島素原和血清TC呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系， 血清TC和血清真胰島素、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評估模型胰島素抵抗指數(shù)之間無相關(guān)性。⑤TG和胰島素原、血清真胰島素、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評估模型胰島素抵抗指數(shù)都呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系。⑥HDL-C和胰島素原、血清真胰島素、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評估模型胰島素抵抗指數(shù)之間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。⑦LDL-C和胰島素原、餐后2 h胰島素原之間呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系， 和血清真胰島素、餐后2 h血清真胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評估模型胰島素抵抗指數(shù)之間無相關(guān)性。

3 討論

胰島素原的本質(zhì)是胰島素的前體物質(zhì)， 通常僅有少量胰島素原會進(jìn)入到機(jī)體的外周血循環(huán)中， 對2型糖尿病患者來說， 其外周血循環(huán)內(nèi)的胰島素原會明顯升高， 導(dǎo)致高胰島素血癥等疾病的發(fā)生[5-7]。胰島素原和動(dòng)脈硬化的進(jìn)展存在著密切聯(lián)系， 也成為2型糖尿病患者并發(fā)血管類并發(fā)癥的主要誘因 。APOB及APOA1都代表著脂蛋白顆粒的數(shù)量， 但是APOB所代表的脂蛋白顆粒會使動(dòng)脈硬化癥狀的出現(xiàn)[8]。APOA1所代表的脂蛋白顆粒有抵御動(dòng)脈硬化的作用， APOB/APOA1比值是對機(jī)體血漿內(nèi)抗動(dòng)脈硬化和促動(dòng)脈硬化的脂蛋白平衡狀況的直接反映， 也是心腦血管類疾病的一種預(yù)測因子[9]。

本研究發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組APOB/APOA1比值、APOB、TC、TG、LDL-C、血清真胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評估模型胰島素抵抗指數(shù)、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、胰島素原較對照組都有不同程度的升高， 而APOA1和HDL-C則較對照組有所降低， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)發(fā)現(xiàn)， 胰島素原、血清真胰島素、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評估模型胰島素抵抗指數(shù)都與APOB/APOA1比值之間呈正相關(guān)。可見， 在2型糖尿病中， 如果患者的胰島素原升高， APOB/APOA1比值也會隨之升高， 與穩(wěn)態(tài)胰島素評估模型胰島素抵抗指數(shù)、胰島素之間存在著相似性， 胰島素原與APOB/APOA1比值之間呈正相關(guān)關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 章國東， 汪忠彥， 黃翯.超體質(zhì)量/ 肥胖及糖尿病患者血清載脂蛋白B 與載脂蛋白A1 比值的臨床意義.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 51（26）：54-59.

[2] 王詠波， 劉贏， 白然， 等.門冬胰島素30 和預(yù)混人胰島素30R 對非初發(fā)2 型糖尿病胰島功能和胰島素敏感性的影響.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 35（4）：341-344.

[3] 李延兵， 曾龍?bào)A， 時(shí)立新， 等.早期強(qiáng)化治療對不同血糖水平新診斷2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能和預(yù)后的影響.中華內(nèi)科雜志， 2010， 49（1）：9-13.

[4] 何俊， 喬宗星， 孫曉輝， 等.有2 型糖尿病家族史的正常糖耐量者胰島α、β 細(xì)胞第一時(shí)相分泌功能的變化.山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2010， 48（11）：16-19.

[5] 尹倩倩， 陳曉莉， 楊冬梓.多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗與載脂蛋白B /載脂蛋白A1 比值的相關(guān)性.廣東醫(yī)學(xué)， 2013， 34（1）：14-17.

[6] 黃融， 胡耀敏， 陳雅文， 等. 2 型糖尿病家系一級親屬的胰島素抵抗和胰島β 細(xì)胞功能研究.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2011， 31（7）：937-941.

[7] 馮燕， 藺萃， 趙世華， 等.初診2型糖尿病病人IL-1β與胰島β細(xì)胞早相分泌功能關(guān)系.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 50（1）：43-45.

[8] 任艷， 李秀鈞， 田浩明， 等. 2 型糖尿病家系正常糖耐量一級親屬血清瘦素、腫瘤壞死因子-α、神經(jīng)肽Y 水平及與胰島素抵抗、β 細(xì)胞分泌功能相關(guān)性的臨床研究.生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志， 2010， 27（6）：1341-1345.

[9] 孫衛(wèi)平， 廖利珍， 李國華， 等.不同干預(yù)方式對新診斷2型糖尿病患者胰島功能和血清色素上皮衍生因子影響的觀察.中國糖尿病雜志， 2014， 22（10）：938-941.

[收稿日期：2015-09-11]