Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素、脂聯(lián)素水平分析

買月琴,楊亞皎　(中國人民解放軍濟南軍區(qū)空軍司令部門診部,山東 濟南　250002)

·論著·

Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素、脂聯(lián)素水平分析

買月琴,楊亞皎(中國人民解放軍濟南軍區(qū)空軍司令部門診部,山東 濟南250002)

摘要：目的檢測Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素、脂聯(lián)素水平，分析其在Ⅱ型糖尿病發(fā)生發(fā)展中的作用。方法收集2010年1月至2014年6月間收治64例Ⅱ型糖尿病為實驗組，40例體檢患者為對照組。測定各組空腹血糖、空腹胰島素、血清瘦素和脂聯(lián)素水平。結(jié)果空腹血糖、空腹血清胰島素、血清瘦素水平升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；而實驗組血清脂聯(lián)素水平則明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論Ⅱ型糖尿病患者可出現(xiàn)高血清瘦素血癥和低血清脂聯(lián)素血癥，檢測血清瘦素和血清脂聯(lián)素的水平變化，對Ⅱ型糖尿病的診治具有一定的臨床價值。

關(guān)鍵詞：Ⅱ型糖尿病;瘦素;脂聯(lián)素

隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變及生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。其中Ⅱ型糖尿病最為常見，發(fā)病率高，發(fā)生主要原因與胰島β細胞功能異?；蛞葝u素抵抗有關(guān)[1]。近年來，研究人員發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)存在一種重要的肽類激素即瘦素，瘦素與瘦素受體結(jié)合后，可發(fā)揮細胞因子的作用，通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和能量代謝，進而影響機體能量的攝入和消耗[2-3]。因瘦素與物質(zhì)代謝與能量轉(zhuǎn)換密切相關(guān)，而且瘦素可以發(fā)揮類胰島素作用，通過調(diào)節(jié)PI3-K途徑影響葡萄糖的轉(zhuǎn)運和糖原的合成，認為其與Ⅱ型糖尿病的發(fā)生有一定的關(guān)系。人體的脂肪組織可分泌一種重要的細胞因子即脂聯(lián)素，具有抗氧化、調(diào)節(jié)胰島素敏感性、抗動脈粥樣硬化及抗炎等重要的生物學功能[4]。

本研究旨在通過檢測Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素、血清脂聯(lián)素的水平，探討二者在Ⅱ型糖尿病發(fā)生發(fā)展中的變化特點，為臨床Ⅱ型糖尿病的診治提供有益的參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月至2014年6月間診治的Ⅱ型糖尿病患者64例作為實驗組，診斷以1999年WHO糖尿病診斷標準、分型標準[5]為依據(jù)。實驗組患者年齡34～72歲，平均年齡54.3歲，其中男性43例，女性21例，所有入選患者未應用過噻唑烷二酮類、二甲雙胍類、胰島素等藥物。同時選取同期40例體檢患者作為對照組，年齡31～68歲，平均年齡53.6歲，其中男性22例，女性18例。實驗組與對照組入選病例均無并發(fā)癥，且排除其他系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤。

1.2檢測指標

兩組研究對象行空腹血糖、餐后2 h血糖、血清胰島素水平、血清瘦素、脂聯(lián)素水平檢測，各指標檢測均采用酶聯(lián)免疫(ELISA)法。

1.3統(tǒng)計學處理

2結(jié)果

結(jié)果顯示，與對照組相比，實驗組空腹血糖、空腹血清胰島素、血清瘦素水平升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；而實驗組血清脂聯(lián)素水平則明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)果見表1。

表 1　兩組對象空腹血糖、血清胰島素、血清瘦素及血清脂聯(lián)素的比較

與對照組比較，*P<0.01

3討論

脂肪組織不僅是一個能量儲存器，而且還具有分泌多種細胞因子的功能[6]。有報道顯示，多種細胞因子及蛋白質(zhì)分子，如瘦素、脂聯(lián)素、TNF-α、白介素等均可由脂肪組織產(chǎn)生并分泌入血，進而通過多途徑參與并影響機體糖脂代謝、胰島素分泌、炎癥反應等多種生理活動[7]。

瘦素通過負反饋調(diào)節(jié)脂肪組織和胰島素之間的信號傳導，并將信號傳遞作用于大腦，從而增加能量代謝并減少食欲，降低血糖水平，促進能量消耗。研究證實，高瘦素血癥與Ⅱ型糖尿病，甚至與胰島素抵抗的發(fā)生密切相關(guān)[8]。

有研究顯示，血清高瘦素水平可與胰島素抵抗形成惡性循環(huán)，兩者之間互相影響，并可使Ⅱ型糖尿病病情加重，分析推測這種情況的發(fā)生可能與長期高胰島素水平刺激了OB基因的翻譯表達有相關(guān)性[9]。

脂聯(lián)素是脂肪細胞分泌的一種胰島素增敏性激素，它是重要的外周脂肪因子，可調(diào)節(jié)體內(nèi)多種信號傳導途徑，其生物學作用主要為促進組織游離脂肪酸氧化，拮抗TNFα，并能夠改善胰島素抵抗的水平。

本研究，通過檢測64名Ⅱ型糖尿病患者血清胰島素、血清瘦素及脂聯(lián)素水平，發(fā)現(xiàn)與正常對照組比較，空腹血清胰島素、血清瘦素水平升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，而血清脂聯(lián)素水平則明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，提示Ⅱ型糖尿病患者可出現(xiàn)高血清瘦素及低血清脂聯(lián)素的改變，通過監(jiān)測兩種指標的含量變化，對Ⅱ型糖尿病的診斷和治療具有較好的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]胡紅琳,王長江,張木勛,等.吡格列酮二甲雙胍片治療2型糖尿病的多中心隨機雙盲平行對照臨床試驗[J].中國臨床藥理學雜志,2009,25(6):483.

[2]Procaccini C，Galgani M，De Rosa V，et al.Leptin:the prototypic adipocytokine and its role in NAFLD[J].Curr Pharm Des，2010，16(17):1902-1912.

[3]Medici V，Ali MR，Seo S，et al.Increased soluble leptin receptor levels in morbidly obese patients with insulin resistance and nonalcoholicfatty liver disease[J].Obesity (Silver Spring),2010，18(12):2268-2273.

[4]梁江紅.腦梗死患者血清脂聯(lián)素水平變化及臨床意義[J].實用醫(yī)學雜志，2012，28(23)：3880-3882.

[5]葉任高.內(nèi)科學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:810.

[6]Kershaw EE，F(xiàn)lier JS.Adipose tissue as an endocrine organ[J].J Clin Endocrinol Metab，2004，89(6)：2548-2556.

[7]Trayhurn P，Wood IS.Adipokines：inflammation and thepleiotropicrole of white adipose tissue[J].Br J Nutr，2004，92(3)：347-355.

[8]李秀鈞.代謝綜合征胰島素抵抗綜合征[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[9]劉陽，劉九惠，張力心,等.伴有代謝綜合征的2型糖尿病患者血清瘦素水平及相關(guān)因素分析[J].實用糖尿病雜志，2012，8(2)：26-27.

文章編號：1673-2995(2015)05-0334-02

中圖分類號：R446.1

文獻標識碼：A

作者簡介：買月琴(1979-)，女(回族)，主治醫(yī)師，碩士.

(收稿日期：2015-03-04)

Analysis on serum leptin and adiponectin levels in type 2 diabetes mellitus

MAI Yueqin,YANG Yajiao(Department of Outpatient of the Chinese PLA Jinan Air Force Command,Jinan,Shandong Province,250002，China)

Abstract:Objective To detect serum leptin and adiponectin levels in type 2 diabetes mellitus (T2DM),and analyzes its effect in T2DM. Methods64 cases of T2DM between 2010 January and 2014 June were collected as experimental group,and 40 cases of physical examination were chosen as control group.Fasting blood glucose,fasting insulin,serum leptin and adiponectin levels were measured. ResultsThe levels of fasting blood glucose,fasting insulin and serum leptin levels were increased,while the serum adiponectin levels in experimental group were significantly lower.The differences were statistically significant (P<0.01). ConclusionHigh serum leptin level and low serum adiponectin level could be appear in patients with T2DM.Detecting their changes has clinical value for diagnosis and treatment of T2DM.

Key words:T2DM;leptin;adiponectin