評(píng)價(jià)經(jīng)陰道超聲診斷子宮腔內(nèi)病變的價(jià)值

鄭茸婭（澄城縣醫(yī)院，陜西 渭南 715200）

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評(píng)價(jià)經(jīng)陰道超聲診斷子宮腔內(nèi)病變的價(jià)值

鄭茸婭
（澄城縣醫(yī)院，陜西 渭南 715200）

【摘要】目的 分析對(duì)子宮腔內(nèi)病變行陰道超聲檢測(cè)的診斷率和臨床意義。方法 本次研究對(duì)象選擇我院疑似子宮腔內(nèi)病變婦科患者57例。所有患者行超聲檢查，分別選擇經(jīng)腹部和陰道2種超聲形式。后對(duì)其進(jìn)行病理檢驗(yàn)確診。將二者檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果 經(jīng)腹部超聲檢查：與病理學(xué)檢查符合率分別為內(nèi)膜正常33.3%，子宮內(nèi)膜息肉76.1%，子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)72.0%，子宮內(nèi)膜下肌瘤60%，宮內(nèi)胎物殘留66.7%，總有效率70.1%。經(jīng)陰道超聲檢查：符合率分別66.7%，90.4%，92.0%，80%，66.7%，總有效率87.7%。經(jīng)陰道超聲診斷總符合率為87.7%，明顯高于與經(jīng)腹部超聲診斷總符合率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道超聲診斷子宮腔內(nèi)病變的應(yīng)用效果較令人滿意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲；子宮內(nèi)病變；腹部超聲

子宮腔內(nèi)病變臨床多見，是婦科常見病，多發(fā)病。子宮腔內(nèi)病變是子宮內(nèi)易發(fā)疾病的一類總稱，嚴(yán)重影響婦女身體健康和正常生活，部分惡性腫瘤疾病威脅生命。子宮腔內(nèi)疾病的臨床表現(xiàn)大多相似，多數(shù)患者均會(huì)發(fā)生諸如：白帶異常，月經(jīng)失調(diào)，不孕不育，陰道出血等癥狀[1]。超聲常被臨床用于子宮腔內(nèi)病變輔助檢查，檢查過程無痛無創(chuàng)傷，為患者的檢查確診帶來方便。相比于病理檢查結(jié)果的金標(biāo)準(zhǔn)，超聲檢查結(jié)果存在一定的誤差，故研究各種超聲檢查對(duì)不同疾病診斷的準(zhǔn)確率具有重要意義[2]。本文研究探討了經(jīng)陰道超聲診斷子宮腔內(nèi)病變的臨床診斷意義，旨在為臨床提供參考，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

回顧性調(diào)查分析2014年1月～10月我院收治的疑似子宮腔內(nèi)病變患者57例，年齡26～57歲，平均年齡37.3歲，病程16天～11年，平均病程（2.36±1.77）年。未絕經(jīng)婦女37例，絕經(jīng)后婦女20例?；颊叨嘁姲讕М惓?，月經(jīng)失調(diào)，不孕不育，陰道出血等婦科癥狀。經(jīng)子宮鏡和手術(shù)病理檢查，內(nèi)膜正常3例，確診子宮內(nèi)膜息肉21例，子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)25例，子宮內(nèi)膜下肌瘤5例，宮內(nèi)胎物殘留3例。

1.2 檢查方法

本院超聲科選取的超聲診斷儀型號(hào)為GE 2000，產(chǎn)地為美國(guó)。

所選用的腹部探頭頻率為3.5 MHz。在患者做檢查時(shí)需要好適當(dāng)準(zhǔn)備，患者取平臥位，膀胱要適當(dāng)充盈，并充分暴露下腹部，檢查前均勻涂抹耦合劑于患者皮膚上。檢查過程認(rèn)真全面，要進(jìn)行多切面檢查，充分了解患者子宮和宮腔內(nèi)的情況。要了解患者內(nèi)膜厚度和宮腔內(nèi)的積液情況[3]。

進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)，選用的陰道探頭頻率為5～9 MHz。行檢查前，囑患者排空膀胱，檢查取截石位。在探頭表面均勻涂抹耦合劑。將探頭緩慢插入穹隆后，動(dòng)作輕柔分別向縱向和橫向的多角度檢查。檢查者全面觀察子宮的情況，包括子宮的大小，形態(tài)，有無包塊等。在檢查過程中要重點(diǎn)檢查內(nèi)膜厚度，宮腔形態(tài)及有無腫塊，腫塊大小、位置、邊界及與肌層的關(guān)系，然后觀察病變處血流情況[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)以上療效記錄進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)子宮鏡和手術(shù)病理檢查，內(nèi)膜正常3例，確診子宮內(nèi)膜息肉21例，子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)25例，子宮內(nèi)膜下肌瘤5例，宮內(nèi)胎物殘留3例。經(jīng)腹部超聲檢查，總有效率70.1%。經(jīng)陰道超聲檢查，總有效率87.7%。經(jīng)陰道超聲診斷總符合率為明顯高于與經(jīng)腹部超聲診斷總符合率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　陰道超聲與腹部超聲多項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（%）

3　討 論

婦科疾病患者多有子宮出血和不孕的臨床表現(xiàn)，這往往提示患者有子宮腔內(nèi)病變。對(duì)于子宮腔內(nèi)病變，早期發(fā)現(xiàn)可以對(duì)患者的治療起到積極的推動(dòng)作用，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，對(duì)于疾病的有效預(yù)防、及時(shí)診治、改善預(yù)后、提高療效均具有明顯意義。而超聲檢查是一種無痛無創(chuàng)傷的檢查手段，可以對(duì)子宮腔內(nèi)病變起到早期診斷的作用[5]。目前，經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲診斷為主要的婦科超聲診斷方法，為臨床成熟應(yīng)用，效果較佳，但仍有差別。

腹部超聲檢查臨床應(yīng)用較多，其優(yōu)點(diǎn)是可以對(duì)患者子宮形態(tài)以及子宮內(nèi)膜性狀進(jìn)行直觀檢查。但是腹部超聲檢查有相應(yīng)的缺點(diǎn)：不能明顯檢測(cè)子宮內(nèi)膜細(xì)處病變，對(duì)子

宮腔內(nèi)情況的探查能力也十分有限。但是，陰道超聲具有高于腹部超聲頻率的檢測(cè)探頭，與腹部超聲相比具有更高的分辨率。且對(duì)患者內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤和內(nèi)膜的其他病變更敏感，檢驗(yàn)更準(zhǔn)確。經(jīng)陰道超聲檢查，病變區(qū)血流信號(hào)的顯示比腹部超聲檢查更為清晰，有利于患者臨床的早期診斷，為下一步的治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

本研究對(duì)我院收治的57例疑似子宮腔內(nèi)病變患者，行經(jīng)陰道超聲檢查，腹部超聲檢查，記錄檢查結(jié)果，與病理檢查結(jié)果作對(duì)比。研究結(jié)果顯示，陰道超聲檢查總符合率明顯優(yōu)于腹部超聲檢查。我院對(duì)疑似子宮病變患者采用經(jīng)陰道超聲檢查效果良好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐笑卿.陰道超聲檢查與腹部超聲檢查在婦科應(yīng)用價(jià)值比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(35):69-70.

[2] 李元成,許映斌,丁 瑩.單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(05):738-740.

[3] 李燕萍,陳偉生,朱小韻,溫敬歡.經(jīng)陰道超聲和腹部超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷價(jià)值的比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,07(04):81-82.

[4] 彭 基,吳雪玲,廖燕桃,陳 勇.腹部超聲和經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,09(16):283-284.

[5] 陸燕飛,宋海國(guó).經(jīng)陰道超聲和腹部超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷對(duì)比分析[J].右江醫(yī)學(xué),2013,41(05):720-721.

作者簡(jiǎn)介：鄭茸婭（1973-），女，陜西，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事超聲診斷工作

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R711.74