中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的體會(huì)

韋紅梅（廣西百色市田東縣中醫(yī)院，廣西 百色 531500）

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中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的體會(huì)

韋紅梅
（廣西百色市田東縣中醫(yī)院，廣西 百色 531500）

【摘要】目的 分析使用中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效，為臨床治療提供依據(jù)。方法 將46例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者分為觀察組和對(duì)照組，各23例。對(duì)照組使用西醫(yī)治療；觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療方式，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效較好，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮出血；中西結(jié)合；療效

功能性子宮出血是臨床中常見(jiàn)的、多發(fā)的婦科疾病，分為無(wú)排卵性和排卵性功能性子宮出血[1]。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，有超過(guò)一半的無(wú)排卵性功能性子宮出血出現(xiàn)在女性圍絕經(jīng)期[2-3]。其是指由于女性的生殖器官發(fā)生器質(zhì)性病變以及某種全身性疾病造成的子宮出血，主要是因?yàn)閲^經(jīng)期的女性會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能退化進(jìn)一步導(dǎo)致女性經(jīng)期發(fā)生變化，如經(jīng)期周期、經(jīng)量不正常等，還可能導(dǎo)致貧血或休克。對(duì)于該病的治療原則為系統(tǒng)的改善患者的全身情況，調(diào)整月經(jīng)以及止血等，常見(jiàn)方式有切除患者子宮內(nèi)膜、采用性激素進(jìn)行治療、刮宮等，治療后療效不明顯的患者甚至需要切除子宮。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2013年7月來(lái)我院就診的46例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各23例。其中觀察組年齡44～56歲，平均年齡（48.2±3.6）歲，病程4個(gè)月～6年，平均病程（3.5±1.2）年，子宮內(nèi)膜增生11例、增生期子宮內(nèi)膜6例、萎縮性的子宮內(nèi)膜5例；對(duì)照組年齡43～57歲，平均（49.6±4.1）歲，病程3個(gè)月～6年，平均病程（3.2±1.5）年，患者中有子宮內(nèi)膜增生12例、增生期子宮內(nèi)膜7例，以及萎縮性的子宮內(nèi)膜3例。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的一般資料比較

1.2 方法

診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的經(jīng)量不多、經(jīng)期出現(xiàn)延長(zhǎng)以及月經(jīng)周期無(wú)規(guī)律診斷為子宮不規(guī)則出血；經(jīng)量多、經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)、周期無(wú)規(guī)律診斷為子宮不規(guī)則過(guò)多出血；患者的經(jīng)量多、經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)、周期具有規(guī)則為單純經(jīng)量過(guò)多；患者的經(jīng)量＞80 mL，經(jīng)期時(shí)間在7天以上具有規(guī)律，診斷為月經(jīng)過(guò)多。

治療方式：對(duì)照組患者使用孕激素以及琥珀酸亞鐵等傳統(tǒng)西藥治療方式，觀察組再對(duì)照組基礎(chǔ)上服用中藥治療，藥方：枸杞子、旱金蓮、女貞子、茜草、補(bǔ)骨脂、赤石脂、黃芩、荊芥穗、黨參、黃芪、菟絲子、山藥。對(duì)腹部疼痛的患者加用延胡索；小腹有明顯墜脹感的患者加用烏藥；體內(nèi)濕氣嚴(yán)重的患者增加使用陳皮與蒼術(shù)。1劑/d，分早晚兩次服用，1療程為1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的月經(jīng)周期、經(jīng)量均回復(fù)正常，在停藥后3個(gè)月仍有月經(jīng)周期；有效：患者的經(jīng)期改善到10天之內(nèi)，經(jīng)量與治療前相比減少1/3以上、1/2以下，在停藥后仍能夠維持三個(gè)月的月經(jīng)周期；無(wú)效：患者進(jìn)出現(xiàn)輕微的改善，在停藥后立刻復(fù)發(fā)，或者用藥后沒(méi)有出現(xiàn)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果（見(jiàn)表2）

表2　兩組患者的療效比較[n（%）]

3　討 論

在臨床中，功能性子宮出血主要是由于患者身體中用于調(diào)整生殖系統(tǒng)穩(wěn)定的神經(jīng)分泌部位功能失常造成的[3-5]，一般表現(xiàn)為子宮不規(guī)律性出血，患者一般還存在月經(jīng)周期

變短、時(shí)間延長(zhǎng)、經(jīng)量變多等癥狀。圍絕經(jīng)期患者發(fā)生功能性子宮出血一般多為無(wú)排卵性出血，誘發(fā)子宮內(nèi)膜增生的幾率非常高，臨床治療不一恢復(fù)排卵功能為主，而是對(duì)月經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。使用炔諾酮等孕激素能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜的脫落[6-7]，而使用甲基睪丸酮片則可以達(dá)到止血的目的，改善患者子宮收縮性能。使用中藥對(duì)功能性子宮出血進(jìn)行治療的原則為“澄源”和“塞流”為主，使用黨參、山藥和黃芪能夠生血養(yǎng)氣，而旱金蓮、女貞子等可以補(bǔ)腎益氣，同時(shí)補(bǔ)骨脂和赤石脂能夠止血收澀，在止血的同時(shí)做到不留淤塞[8]，同時(shí)能夠補(bǔ)氣益血，促進(jìn)患者的恢復(fù)。本研究中觀察組患者的治療總有效率91.30%較對(duì)照組60.87%高出很多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)使用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式較單純的西藥治療方式療效更為顯著?？偠灾褂弥形麽t(yī)結(jié)合的方式治療子宮功能性出血能夠顯著改善患者的月經(jīng)運(yùn)行狀況，療效明顯，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 盧玉征.中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,(25):100-101.

[3] 劉思均.圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的中西醫(yī)結(jié)合治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,09(1):151-152.

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[7] 陸小曲,盧彩合.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的治療進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(1):84-86.

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【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R711.52