間苯三酚聯(lián)合米索前列醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的應(yīng)用

田紅霞（河南省濮陽市五星鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河南 濮陽 457000）

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間苯三酚聯(lián)合米索前列醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的應(yīng)用

田紅霞
（河南省濮陽市五星鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河南 濮陽 457000）

【摘要】目的 探討間苯三酚聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的效果。方法 選取我院2013年2月～2014年5月收治的130例絕經(jīng)后取環(huán)婦女為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組取環(huán)前給予間苯三酚單藥，觀察組取環(huán)前給予間苯三酚聯(lián)合米索前列醇，對(duì)比兩組患者取環(huán)成功率、患者宮頸軟化程度以及鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果 觀察組取環(huán)成功率高于對(duì)照組，宮頸軟化程度和鎮(zhèn)痛效果均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在絕經(jīng)后婦女取環(huán)手術(shù)前給予間苯三酚聯(lián)合米索前列醇，可使患者宮頸更加松弛，方便手術(shù)進(jìn)行，且鎮(zhèn)痛效果較好，有利于提高取環(huán)成功率。

【關(guān)鍵詞】間苯三酚；米索前列醇；取環(huán)；絕經(jīng)；鎮(zhèn)痛效果

宮內(nèi)節(jié)育器是一種長(zhǎng)效的避孕方式，且沒有避孕藥物的不良反應(yīng)，也不影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng)。婦女進(jìn)入絕經(jīng)期后，懷孕幾率幾乎為零，此時(shí)應(yīng)及時(shí)將宮內(nèi)節(jié)育器取出，以免產(chǎn)生副作用。但由于雌激素水平明顯下降，婦女絕經(jīng)后多數(shù)會(huì)出現(xiàn)子宮萎縮，宮頸狹窄，甚至出現(xiàn)黏連、宮頸口封閉等現(xiàn)象[1]，增加了取環(huán)難度。為取得較高的成功率，我院在絕經(jīng)后取環(huán)婦女手術(shù)前給予間苯三酚聯(lián)合米索前列醇對(duì)手術(shù)條件加以改善，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2014年5月收治的130例絕經(jīng)后取環(huán)婦女作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，均行取環(huán)手術(shù)。對(duì)照組65例，產(chǎn)次均不超過2次，年齡45～55歲，金屬圓環(huán)52例，T型環(huán)13例，置環(huán)時(shí)間8～16年，絕經(jīng)時(shí)間3～10年；觀察組65例，產(chǎn)次均不超過2次，年齡43～57歲，金屬圓環(huán)50例，T型環(huán)15例，置環(huán)時(shí)間6～15年，絕經(jīng)時(shí)間1～12年。兩組患者年齡、環(huán)形、置環(huán)時(shí)間等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)前給予間苯三酚注射液（武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057106）40 mg，術(shù)前10 min取注射液40 mg靜脈注射；觀察組術(shù)前給予間苯三酚聯(lián)合米索前列醇（武漢葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H0073696）0.2 mg，在術(shù)前2 h清洗患者陰道，將宮頸分泌物清除干凈，選用米索前列醇0.2 mg，經(jīng)生理鹽水浸泡后通過窺陰器置入患者陰道。間苯三酚用法同對(duì)照組。然后進(jìn)行消毒，確定子宮位置后，用窺陰器將患者陰道擴(kuò)開，使宮頸充分暴露，并按照取環(huán)步驟進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)及鎮(zhèn)痛效果分級(jí)

①宮頸軟化程度。充分軟化：宮頸口略有開張，使用5號(hào)宮頸擴(kuò)條時(shí)能夠順利通過宮口；部分軟化：患者宮頸口未開張，但4號(hào)宮頸擴(kuò)條可通過；未軟化：患者宮口未開，探針無法進(jìn)入宮腔。宮頸軟化有效率＝充分軟化率＋部分軟化率；②術(shù)中鎮(zhèn)痛效果。Ⅰ級(jí)：患者幾乎感受不到疼痛，狀態(tài)穩(wěn)定安靜，能夠很好地配合手術(shù)醫(yī)師；Ⅱ級(jí)：患者有輕度疼痛，但能夠承受且不會(huì)影響到手術(shù)過程；Ⅲ級(jí)：患者感覺比較疼痛，幾乎不能忍受，也不能較好地配合手術(shù)醫(yī)師；Ⅳ級(jí)：劇烈疼痛，患者無法忍受，直接阻礙了手術(shù)過程開展。Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)疼痛為鎮(zhèn)痛有效，Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)為鎮(zhèn)痛無效[2]；③觀察兩組患者取環(huán)成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者宮頸軟化情況

經(jīng)對(duì)比，觀察組宮頸軟化有效率明顯高于對(duì)照組，說明其宮頸松弛程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術(shù)中鎮(zhèn)痛效果

經(jīng)對(duì)比，觀察組患者鎮(zhèn)痛有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者宮頸軟化程度對(duì)比（n，%）

表2　兩組患者鎮(zhèn)痛效果對(duì)比（n，%）

2.3 兩組患者取環(huán)成功率比較

觀察組取環(huán)成功率為95.38%（62/65），明顯高于對(duì)照組的80%（52/65），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

宮內(nèi)節(jié)育器在婦女宮腔內(nèi)放置可達(dá)10余年，到了規(guī)定年限，為防止出現(xiàn)變形、失效等情況，應(yīng)及時(shí)取出。婦女絕經(jīng)后很難再懷孕，沒有上環(huán)的必要，故應(yīng)及時(shí)取出宮腔內(nèi)的節(jié)育器。由于時(shí)間過長(zhǎng)，節(jié)育環(huán)可能會(huì)變形或移位，且絕經(jīng)后婦女子宮明顯萎縮，使得取環(huán)工作更加困難?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)取環(huán)之前采取相應(yīng)的措施，往往可減輕術(shù)中疼痛，提高成功率[3]。間苯三酚是一種親肌性、非阿托品類平滑肌解痙藥，可直接作用于泌尿生殖道的平滑肌，且與此類普通藥物相比，沒有抗膽堿性，可有效解除平滑肌痙攣，但通常不會(huì)影響到心血管功能，心律失常、低血壓等癥狀相對(duì)較少[4-5]。該藥品用于絕經(jīng)婦女取環(huán)，能夠抑制子宮平滑肌痙攣性收縮，幫助患者減輕疼痛。給藥15 min后濃度分布最高，殘留藥物主要經(jīng)尿路和糞便排出，對(duì)患者副作用較小。米索前列醇作為一種合成前列腺素E1的衍生物，與前列腺素一樣，也具有激活膠原酶和彈性硬蛋白酶、分解宮頸膠原纖維的功能。用于絕經(jīng)婦女取環(huán)，可使宮頸結(jié)構(gòu)軟化，伸展性增強(qiáng)變得更加松弛，從而解決了絕經(jīng)婦女子宮萎縮、宮頸狹窄的難題，使得取環(huán)操作更加順利。同時(shí)在手術(shù)過程中也極大減輕了患者疼痛感?？紤]到口服米索前列醇可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，故此次研究選擇陰道給藥法，避免了因胃腸道吸收后產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)。研究結(jié)果顯示，間苯三酚聯(lián)合米索前列醇用于絕經(jīng)婦女取環(huán)中可使得患者宮頸充分軟化，起到良好的鎮(zhèn)痛效果，提高成功率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭會(huì)英.間苯三酚聯(lián)合米索前列醇用于絕經(jīng)婦女取環(huán)中的效果評(píng)價(jià)[J].中傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(10):157.

[2] 劉 蕾.米索前列醇在絕經(jīng)婦女取環(huán)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(10):180.

[3] 劉曉娟.絕經(jīng)后婦女取環(huán)聯(lián)合米索前列醇片口服的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2014,15(06):33-34.

[4] 周艷梅.間苯三酚聯(lián)合米索前列醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2013,5(20):123.

[5] 楊秀強(qiáng).剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期生殖感染的抗生素應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(34):4551.

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R9