臨床護理路徑在中年糖尿病患者健康教育中的應用

侯艷麗

（南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南 南陽 473000）

臨床護理路徑在中年糖尿病患者健康教育中的應用

侯艷麗

（南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南 南陽 473000）

目的 探討臨床護理路徑在中年糖尿病患者健康教育中應用的效果。方法 對某醫(yī)院2011年7月至2012年2月所收治的43例中年糖尿病患者實施臨床護理路徑，然后對患者糖尿病相關知識、生活方式、自我檢測能力、用藥知識、并發(fā)癥相關知識、院后對醫(yī)囑的依從以及就醫(yī)滿意度進行測評。結果 實施臨床護理路徑后，中年糖尿病患者對糖尿病相關知識、生活方式、自我檢測能力、用藥知識、并發(fā)癥相關知識的掌握情況及出院后對醫(yī)囑的依從性均較實施前有明顯改善（P＜0.05），患者就醫(yī)滿意度也明顯提高（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑的實施可有效改變中年糖尿病患者的不健康行為，減輕其心理壓力，提高其對就醫(yī)的滿意度。

臨床護理路徑；糖尿病；健康教育

隨著經(jīng)濟發(fā)展和人們生活方式的改變，糖尿病患病率逐年上升，已成為目前嚴重威脅人類健康的主要疾病，以2型糖尿病患者居多，約占95%左右，患病年齡也呈現(xiàn)出低齡化，40歲左右的患者占比不低[1]。諸多原因使這些中年患者出現(xiàn)飲食控制不好、飲食結構不合理、不注重運動治療、用藥不規(guī)律等不良健康行為[2]，最終導致其血糖控制不達標，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對家庭和社會均造成不良影響。健康教育在糖尿病治療中是不容忽視的重要手段之一[3]，有效的健康教育可激勵患者主動改變不良生活方式，延緩并發(fā)癥發(fā)展，提高生活質量。臨床護理路徑近幾年被引入國內，在一些醫(yī)院及部分病種中得以應用，并取得明顯的效果。本研究旨在探討臨床護理路徑在中年糖尿病患者健康教育中的應用效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

篩選出某醫(yī)院2011年7月至2012年2月在內分泌科住院治療的中年糖尿病患者43例，患者符合糖尿病的診斷標準，且神志清楚，能獨立或與家屬共同完成健康教育。其中男25例，女18例；年齡40～60歲；糖尿病足1例、酮癥酸中毒1例、糖尿病視網(wǎng)膜病變1例、糖尿病腎病1例、糖尿病神經(jīng)病變2例。

1.2 方法

1.2.1 評估 據(jù)入院時責任護士所收集的有關資料，在實施健康教育之前，先用自行設計的糖尿病知識問卷進行調查評價，了解糖尿病患者健康知識達標率，然后根據(jù)臨床護理路徑，由責任護士按步驟嚴格執(zhí)行對患者及其家屬的健康教育，最后通過問卷進行全面評估，并將收集的資料進行分析，判斷臨床護理路徑在中年糖尿病患者健康教育中應用的效果。

1.2.2 健康教育臨床護理路徑的制訂 依據(jù)護理計劃和患者對健康教育的需求，在查閱相關資料后，首先制訂中年糖尿病患者的健康教育路徑，由主管醫(yī)生、護士長和責任護士共同制訂，充分了解糖尿病患者及其家屬對健康教育的需求，通過查閱資料，共同編寫健康教育路徑及健康教育知識問卷，并在臨床實踐中不斷加以修改、補充和完善。

1.2.3 健康教育臨床護理路徑的實施 糖尿病患者在入院后，由責任護士根據(jù)所制訂的路徑表內容對患者及其家屬進行連續(xù)、動態(tài)、規(guī)范的健康教育，教育方式包括個體化一對一指導，圖片、文字資料講解及實際操作指導等。將填好的評估表路徑圖放于護理病歷內，由責任護士每天按路徑圖上的參考時間，依照患者的需要反復進行評估—教育—評價，直至患者能完全掌握教育內容。護士長定期檢查路徑圖，抽查患者掌握知識的情況，定期組織健康教育護理查房。在健康教育臨床路徑的實施中，可密切觀察患者的病情變化，隨時根據(jù)患者病情變化調整治療方案，及時控制患者的病情，達到治療疾病和控制疾病的目的。

1.2.4 觀察與評價 實施臨床護理路徑后，測評糖尿病患者糖尿病相關知識、生活方式、自我檢測能力、用藥知識、并發(fā)癥相關知識、出院后對醫(yī)囑的依從性以及就醫(yī)滿意度。

1.2.5 評價工具（1）糖尿病知識調查問卷。此問卷共30個條目，分6項進行評定，每一項超過4個條目或總問卷＞24個條目患者回答知道或了解時，評定為相關知識掌握；若每一項少于4個或≤總問卷24個條目患者回答不知道或不了解時，評定為相關知識沒有掌握。經(jīng)研究表明，此問卷有較高的信度和效度。（2）患者滿意度調查問卷。當患者有12個以上條目達標時評定為滿意；9～12個條目達標時評定為基本滿意；低于9個條目達標時評定為不滿意。經(jīng)研究表明，此問卷有較高的信度和效度。

2 結果

2.1 實施臨床護理路徑后患者對糖尿病相關知識和技能的掌握情況

實施臨床護理路徑后，患者對糖尿病相關知識和技能的掌握情況較實施臨床護理路徑前有較大改善（P＜0.05），具體見表1。

表1 實施臨床護理路徑前后患者糖尿病相關知識與技能的掌握情況比較[n（%），人]

2.2 實施臨床護理路徑前后患者的滿意度情況（見表2）

表2 實施臨床護理路徑前后患者就醫(yī)的滿意度情況比較

3 討論

臨床護理路徑作為一種標準化管理方法，興起于美國等發(fā)達國家，至今已有20年的發(fā)展歷史，國外對臨床護理路徑的研究與應用已較為成熟。糖尿病健康教育臨床護理路徑包含質量管理、循證醫(yī)學以及以患者為中心等現(xiàn)代管理理念，采用簡單明了的計劃方式，將常見的診療與護理工作標準化，既可以保證醫(yī)療質量，又能降低醫(yī)療成本，使患者可以得到人性化服務[4]。國際糖尿病聯(lián)盟指出，糖尿病控制成功的關鍵在于良好的自我護理[5]。糖尿病健康教育路徑的實施，確保了糖尿病健康教育的連續(xù)性和完整性，保證了施教護士嚴格按照所制訂的路徑表內容，對患者進行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、規(guī)范而有針對性的健康教育，使患者擁有良好自我護理的意識和相關知識。

臨床護理路徑詳細制訂了從患者入院到出院進行健康教育的內容，護理人員詳細講解每個治療過程和教育內容，并由患者提出不明白的問題，護理人員重新講解、指導，最后在出院前對患者進行考核，考核中發(fā)現(xiàn)患者有不懂或理解錯誤的地方可進行進一步指導，確保患者較為全面和正確地掌握相關技能和知識。此次調查結果顯示，應用臨床護理路徑后，中年糖尿病患者對糖尿病相關知識、自我檢測能力等都有所提高，改善了患者對糖尿病的認知態(tài)度和遵醫(yī)行為，明顯提高了患者對糖尿病的自我管理能力。

在健康教育中應用臨床護理路徑，要求護士每天都按照所制訂的路徑表內容對患者進行健康教育，通過每天和患者交流，一方面，增加了患者的糖尿病知識；另一方面，增進了護士和患者之間的溝通，加深了護患之間的感情。護士可及時觀察到患者的病情變化，為患者的診治提供了依據(jù)，提高了患者的滿意度。應用臨床護理路徑對糖尿病患者實施健康教育，能系統(tǒng)地對糖尿病患者進行指導，值得在臨床上推廣應用。

[1]譚瑞珠，梁艷聘，黃水英.中年糖尿病患者健康教育方式的探討[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010（15）：217-218.

[2]劉立華.心理干預技巧在中年糖尿病患者健康教育中的應用[J].吉林醫(yī)學，2010，31（8）：1092-1093.

[3]王運林.臨床路徑在2型糖尿病健康教育中的應用[J].當代護士，2009（11）：82-83.

[4]潘克勤，尤桂鳳，楊江淼.臨床路徑的應用現(xiàn)狀[J].國際護理學雜志，2006，25（1）：2-4.

[5]薛鳳英，石紹霞.奧瑞姆自理理論對糖尿病病人早期護理干預效果觀察[J].中外醫(yī)療，2009，28（17）：1-3.

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1671-1246（2015）08-0128-02