TBL教學(xué)法在民族醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)實驗教學(xué)中的研究

李曙波，李 韜，李朝敢，李根亮，黃曉敏，韋耀東，農(nóng) 嵩

（右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533099）

TBL教學(xué)法在民族醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)實驗教學(xué)中的研究

李曙波，李 韜，李朝敢，李根亮，黃曉敏，韋耀東，農(nóng) 嵩

（右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533099）

為改變傳統(tǒng)教學(xué)法對學(xué)生實驗中主動性、創(chuàng)造性的抑制，探索以團(tuán)隊協(xié)作為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（TBL教學(xué)法）應(yīng)用于民族醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)實驗教學(xué)中的效果。結(jié)果表明該教學(xué)法可提高學(xué)生對實驗相關(guān)理論知識的掌握程度，提高學(xué)生的自學(xué)能力、分析解決問題能力、綜合表達(dá)能力和團(tuán)隊合作意識。TBL教學(xué)法對于更新教育觀念、提高課程教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率具有現(xiàn)實意義。

TBL教學(xué)法；民族醫(yī)學(xué)院校；生物化學(xué)；實驗教學(xué)

TBL教學(xué)法（Team Based Learning，TBL）是一種以團(tuán)隊協(xié)作為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，2002年由美國教育學(xué)家Michaelsen L K等正式提出[1]。該教學(xué)法以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，符合醫(yī)學(xué)教育的特點，對于醫(yī)學(xué)生牢固掌握臨床基礎(chǔ)課程的基本理論知識和操作技能、培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力方面具有明顯的優(yōu)勢。

長期以來，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗教學(xué)固守著“以實驗指導(dǎo)教材為中心，以驗證課堂教學(xué)為中心，以教師擬訂方案為中心”的教學(xué)模式。這種模式極大地抑制了學(xué)生在實驗中的主動性、創(chuàng)造性，嚴(yán)重忽視了對學(xué)生科研興趣及綜合能力的培養(yǎng)，限制了學(xué)生個性的發(fā)展。為改變此現(xiàn)狀，我們組織教研室部分任課教師在本校2012級臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)生物化學(xué)實驗教學(xué)中實施了TBL教學(xué)方法，現(xiàn)介紹如下。

1 方法

1.1 實施對象

我們從本校2012級臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)11個班級中選取4個班級作為試點。試點班級（教學(xué)組）被分成兩大組，分別由不同教師采用TBL教學(xué)法，另外7個班級（對照組）采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。教學(xué)組每個大組約30人，4～5人為一組（按入學(xué)成績和性別平均分配），分成6個小組。

1.2 TBL教學(xué)法具體實施過程

1.2.1 導(dǎo)入實驗項目 教師提前一周通知學(xué)生實驗項目，給出學(xué)習(xí)目的及要求，讓學(xué)生自己動手設(shè)計實驗方案，并將與臨床結(jié)合緊密的案例、相關(guān)問題及學(xué)習(xí)要求打印出來發(fā)給學(xué)生。

1.2.2 小組設(shè)計可行性實驗方案 學(xué)生根據(jù)文獻(xiàn)資料設(shè)計出項目最佳實驗步驟和方案，可提出與實驗指導(dǎo)教材不同的實驗方案。

1.2.3 實驗準(zhǔn)備 學(xué)生在實驗技術(shù)教師的指導(dǎo)下自己動手選擇、準(zhǔn)備實驗材料，預(yù)訂和配制實驗所需的試劑，學(xué)習(xí)相關(guān)儀器的使用和操作方法。

1.2.4 實驗操作 小組組員分工合作，共同完成實驗項目內(nèi)容。從實驗操作第一步到結(jié)果處理及操作中出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象糾正，均由實驗小組自行負(fù)責(zé)，教師負(fù)責(zé)整個教學(xué)任務(wù)的執(zhí)行，并將實驗中出現(xiàn)的問題引向深處，使學(xué)生對實驗任務(wù)的處理更為科學(xué)、細(xì)致。

1.2.5 問題討論和組內(nèi)、組間評估 實驗操作結(jié)束后，各組匯報本次實驗結(jié)果，并就與臨床緊密結(jié)合的案例、相關(guān)問題隨機(jī)抽簽作答。問題由小組代表回答，組內(nèi)其他學(xué)生可以進(jìn)行補(bǔ)充。一組回答完畢后，其他小組學(xué)生可以就相關(guān)問題對該小組提問，由該組學(xué)生作答，最后根據(jù)該組實驗結(jié)果及回答問題正確與否，由其他小組評分（組間評分）。小組內(nèi)根據(jù)個人實驗準(zhǔn)備、操作過程、相關(guān)問題知識的查閱及回答問題的情況進(jìn)行組內(nèi)評分。

1.2.6 建立實驗成績評分體系 實驗成績的評定包括：（1）組內(nèi)評分，包括個人準(zhǔn)備、出勤率、參加小組課外準(zhǔn)備、小組討論中積極發(fā)言、得到其他小組成員好評等，由小組長評分；（2）組間評分，匯總其他小組對該組的評分，取平均分；（3）教師評分，以小組為單位書寫實驗報告，教師根據(jù)實驗報告書寫、實驗操作中的表現(xiàn)給予評分。組內(nèi)評分、組間評分、教師評分在總評中分別占30%、30%、40%。

1.2.7 問卷調(diào)查及分析 比較教學(xué)組和對照組理論考核得分情況，并在最后一次采用TBL教學(xué)法進(jìn)行實驗教學(xué)后，對教學(xué)組學(xué)生進(jìn)行TBL教學(xué)效果問卷調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 理論考核成績比較（見表1）

學(xué)生理論考核滿分為100分，由表1可知，教學(xué)組理論考核成績高于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組學(xué)生理論考核成績的比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生理論考核成績的比較（±s，分）

分組P對照組教學(xué)組理論考核成績76.4±8.0 78.5±8.0＜0.01

2.2 學(xué)生對TBL教學(xué)法的效果評價

本次調(diào)查表明，在被調(diào)查的所有教學(xué)組學(xué)生中，有83.7%的學(xué)生認(rèn)為TBL教學(xué)法很好。教學(xué)組學(xué)生對TBL教學(xué)法各調(diào)查內(nèi)容的認(rèn)同率均超過50%，平均認(rèn)同率為82.3%，其中學(xué)生對TBL教學(xué)法有助于提高團(tuán)隊合作精神的認(rèn)同率最高，達(dá)到94.4%。

3 討論

3.1 TBL教學(xué)法取得的成效

考試分析結(jié)果表明，教學(xué)組學(xué)生理論考核成績高于對照組（P＜0.01），運(yùn)用理論知識的能力顯著提高。這與國內(nèi)景玉宏[2]和鄧慶華等[3]的研究結(jié)果是一致的。。

問卷調(diào)查結(jié)果表明，TBL教學(xué)法除了在有助于縮短實驗時間和有助于減輕實驗難度方面認(rèn)同率較低（剛過50%）外，其他各個方面，如在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力和學(xué)習(xí)效率、提高分析和解決問題能力、提高綜合表達(dá)能力、增強(qiáng)團(tuán)隊合作意識等方面的認(rèn)同率都較高，均達(dá)到70%以上，與國外研究結(jié)果一致[4-7]。

3.2 TBL教學(xué)法存在的問題和改進(jìn)措施

長期以來，在民族醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)實驗教學(xué)中，教師都是采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行授課，只需按部就班地備課、授課，學(xué)生也不需要花太多時間預(yù)習(xí)。而采用TBL教學(xué)法，教師需要儲備更多的臨床知識，學(xué)生需要抽出更多時間進(jìn)行實驗設(shè)計和準(zhǔn)備，有些案例任務(wù)可能需要查閱大量專業(yè)書籍和臨床病例、需要小組內(nèi)部經(jīng)過反復(fù)討論才能完成，這就需要一定的耐心和具備良好的溝通協(xié)作能力?，F(xiàn)在多數(shù)人已經(jīng)認(rèn)識到臨床實踐、主動學(xué)習(xí)和小組討論的教學(xué)方法在教學(xué)中的重要作用，而TBL教學(xué)法就是一種能夠很好地體現(xiàn)和發(fā)展這些教學(xué)技巧的教學(xué)方法[8]。

3.2.1 課時 使用TBL教學(xué)法后，由于課時所限，學(xué)生往往沒有足夠的時間進(jìn)行課堂討論。學(xué)校必須改變排課方式，統(tǒng)籌兼顧，適當(dāng)增加課時，延長討論時間。

3.2.2 教學(xué)內(nèi)容 TBL教學(xué)是一種團(tuán)隊學(xué)習(xí)模式，這就急需改革舊的教學(xué)大綱，編排新的教學(xué)內(nèi)容，突出臨床實踐、臨床相關(guān)問題和案例。

3.2.3 評價體系 TBL教學(xué)法雖然可以促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、提高學(xué)習(xí)效率，但由于沒有一個固定的評價模式，且評分更多體現(xiàn)團(tuán)隊（小組）的成績，組內(nèi)評分有時也并不能體現(xiàn)個人所做貢獻(xiàn)的差異。因此，如何尋找一個既能提升團(tuán)隊學(xué)習(xí)熱情，也能激發(fā)個人潛能的評價體系就顯得尤為關(guān)鍵。

4 結(jié)語

我校是一所位于桂、滇、黔3?。▍^(qū)）交界的民族醫(yī)學(xué)院校，生源大部分來自少數(shù)民族地區(qū)，理科基礎(chǔ)相對比較薄弱。TBL教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的探索性應(yīng)用，對我校當(dāng)前開展的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證教育的評估、更新教育觀念、突出學(xué)生在教學(xué)活動中的主體地位、提高課程教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率具有現(xiàn)實意義。

[1]Michaelsen L K，Bauman K A，F(xiàn)ink L D.Team-based learning a transformative use of small groups in college teaching[M].Sterling（VA）：Stylus Publishing，2002.

[2]景玉宏，尹潔，劉向文，等.TBL（Team-based learning）教學(xué)法在局解教學(xué)中的設(shè)計與評價[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（9）：96-98.

[3]鄧慶華，劉曉穎，張欽源，等.團(tuán)隊學(xué)習(xí)模式在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（23）：3676-3678.

[4]Thomas P A，Bowen C W.A controlled trial of team-based learning in an ambulatory medicine clerkship for medical students[J].Teach Learn Med，2011，23（1）：31-36.

[5]Koles P G，Stolfi A，Borges N J，et al.The impact of team-based learning on medical students'academic performance[J].Acad Med，2010，85（11）：1739-1745.

[6]Nieder G L，Parmelee D X，Stolfi A，et al.Team-based learning in a medical gross anatomy and embryology course[J].Clin Anat，2005，18（1）：56-63.

[7]Thompson B M，Schneider V F，Haidet P，et al.Team-based learning at ten medical schools:two years later[J].Med Educ，2007，41（3）：250-257.

[8]Michaelsen L K，Sweet M，Parmelee D X.Team-Based Learning:Small Group Learning's Next Big Step:New Directions for Teaching and Learning[M].San Francisco:Jossey-Bass，2008.

G424.1

B

1671-1246（2015）08-0042-02

右江民族醫(yī)學(xué)院2013年度校級教學(xué)方法改革專項（JGZA2013-07）；右江民族醫(yī)學(xué)院2011年度校級教改項目（右醫(yī)院字[2011]28號）