人體塑化標(biāo)本在高職高專人體解剖學(xué)考查科目教學(xué)中的應(yīng)用

蔡世昌，伍修宇，向長河，曹述鐵，胡祥上

（湖南醫(yī)藥學(xué)院，湖南 懷化 418000）

人體塑化標(biāo)本在高職高專人體解剖學(xué)考查科目教學(xué)中的應(yīng)用

蔡世昌，伍修宇，向長河，曹述鐵，胡祥上

（湖南醫(yī)藥學(xué)院，湖南 懷化 418000）

從提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和促進學(xué)生掌握人體結(jié)構(gòu)角度出發(fā)，對大專層次醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人體解剖學(xué)（考查科目）分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法和人體塑化標(biāo)本教學(xué)，利用問卷調(diào)查和標(biāo)本考試來檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果顯示，人體塑化標(biāo)本教學(xué)能顯著提高學(xué)生的動手能力，并能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這說明人體塑化標(biāo)本在高職高專人體解剖學(xué)考查科目教學(xué)中應(yīng)用能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教師的教學(xué)質(zhì)量，這種嘗試是可行的，值得進一步推廣。

人體塑化標(biāo)本；人體解剖學(xué)教學(xué)；高職高專院校

人體解剖學(xué)除了令人心理恐懼外，傳統(tǒng)使用的標(biāo)本保鮮劑福爾馬林的強刺激性和毒性也令所有醫(yī)學(xué)教育工作者“望而生畏”，從而導(dǎo)致幾乎所有醫(yī)學(xué)院校人體解剖學(xué)教研室的發(fā)展都遇到困難，這種情況直接阻礙了人體解剖學(xué)學(xué)科的發(fā)展，也阻礙了整個醫(yī)學(xué)的發(fā)展。生物塑化技術(shù)順應(yīng)社會發(fā)展的需要應(yīng)運而生，本文就對人體塑化標(biāo)本在解剖學(xué)實驗教學(xué)中替代傳統(tǒng)教學(xué)標(biāo)本的優(yōu)缺點進行簡要闡述。

1 人體塑化標(biāo)本的優(yōu)缺點

生物塑化技術(shù)是將液態(tài)的高分子聚合物，通過低溫真空浸漬，使其進入已解剖并脫水的生物組織內(nèi)，再經(jīng)氣體硬化，使液態(tài)的高分子聚合物（塑化劑）變?yōu)楣腆w狀態(tài)，從而達到保存生物標(biāo)本的作用[1]。

優(yōu)點：塑化標(biāo)本較傳統(tǒng)的濕體標(biāo)本具備無毒性、無刺激性氣味、表面干燥、便于手持、利于展示標(biāo)本結(jié)構(gòu)、使用周期長、維護方便等特點。

缺點：塑化標(biāo)本不能保留尸體標(biāo)本原有的顏色和形狀，需要之后再加工恢復(fù)標(biāo)本的型號和顏色[2]。塑化標(biāo)本脆性大，易于損壞。做好的塑化標(biāo)本不能隨意解剖暴露更深層次的結(jié)構(gòu)，而且塑化標(biāo)本的制作周期長，制作成本高。

2 人體塑化標(biāo)本替代傳統(tǒng)教學(xué)標(biāo)本的可行性和局限性

自從Gunther von Hagens發(fā)明生物塑化技術(shù)以來，生物塑化技術(shù)更多的是應(yīng)用在科學(xué)研究和標(biāo)本展覽上，利用人體塑化標(biāo)本替代傳統(tǒng)濕體教學(xué)標(biāo)本還處于探索階段。英國學(xué)者O'Sullivan等[3]很早就提出利用制作不是很精美的低成本塑化標(biāo)本替代濕體標(biāo)本用于教學(xué)，這樣就能降低整個教學(xué)過程的成本。但這種低成本的塑化標(biāo)本也沒有被廣泛接受。德國科學(xué)家Steinke等[4]利用S-X混合塑化劑制作出輕型人體塑化標(biāo)本，這種標(biāo)本具備體重輕、表面干燥、無刺激性氣味和無毒健康的特點，非常適合制作單件離體塑化教學(xué)標(biāo)本。雖然生物塑化標(biāo)本較傳統(tǒng)濕體標(biāo)本有很多優(yōu)點，但是其技術(shù)的復(fù)雜性和高昂的成本還是限制了其作為常用教學(xué)標(biāo)本的推廣。

3 人體塑化標(biāo)本在我校大專醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)運動系統(tǒng)教學(xué)中的應(yīng)用

人體塑化標(biāo)本較傳統(tǒng)的濕體標(biāo)本有明顯的優(yōu)勢，解剖學(xué)教育工作者一直都在積極探索將其用于普通的人體解剖學(xué)教學(xué)中，從而徹底走出當(dāng)前解剖學(xué)教學(xué)的困境。國內(nèi)外有很多解剖學(xué)專家在解剖學(xué)教學(xué)上做了很多有益探索。盧詩軍等[5]在高職高專解剖學(xué)實驗課中嘗試用人體塑化標(biāo)本替代傳統(tǒng)濕體標(biāo)本用于教學(xué)并進行了考核，結(jié)果表明，人體塑化標(biāo)本用于教學(xué)能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)質(zhì)量，也有利于學(xué)生身體健康。李文明[6]將塑化斷層標(biāo)本與影像學(xué)結(jié)合，在臨床教學(xué)中應(yīng)用，研究結(jié)果也顯示提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和對人體結(jié)構(gòu)的理解。Latorre等[7]通過問卷調(diào)查和學(xué)前學(xué)后測試，對獸醫(yī)解剖學(xué)、獸醫(yī)外科學(xué)和人體解剖學(xué)3個專業(yè)進行評估，結(jié)果表明，應(yīng)用塑化標(biāo)本教學(xué)能明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和加深對人體結(jié)構(gòu)的掌握程度。我們參照這個模式對我校大專層次醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生做了一次實驗。

3.1 材料與方法

3.1.1 塑化標(biāo)本的選擇及制作 選擇健康青壯年標(biāo)本，無腐敗、無手術(shù)刀口及其他破損傷口，經(jīng)股動脈、肱動脈和頸動脈常規(guī)插管福爾馬林灌注，擺好解剖學(xué)姿勢，速凍，脫脂脫水，硅膠塑化，硬化成型，各部分標(biāo)本根據(jù)暴露結(jié)構(gòu)要求固定，其他操作一樣。

3.1.2 分組及教學(xué)方法 將2014級大專醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)1班和2班分別作為對照班（30人）和實驗班（30人）。對照班運動系統(tǒng)實驗采用傳統(tǒng)的濕體標(biāo)本進行教學(xué)（以教師示教、學(xué)生觀察為主），實驗班利用做好的塑化標(biāo)本進行教學(xué)。

3.1.3 教學(xué)效果考核 在上實驗課之前進行學(xué)習(xí)前測試，測試10道題，共10分，測試學(xué)生的知識掌握情況。實驗課后再進行測試，也是10道題，共10分，測試學(xué)生對人體結(jié)構(gòu)知識的掌握情況。同時對學(xué)生進行問卷調(diào)查，設(shè)3個維度，分別是認同、強烈認同和不認同，測試學(xué)生對解剖學(xué)實驗課的學(xué)習(xí)興趣。所得結(jié)果用2×2因素方差分析。

3.2 結(jié)果

問卷調(diào)查的結(jié)果表明，實驗班與對照班比較，更認同利用塑化標(biāo)本進行教學(xué)（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩班學(xué)生對各自教學(xué)方式的認同得分比較（±s，分）

表1 兩班學(xué)生對各自教學(xué)方式的認同得分比較（±s，分）

班別得分 P對照班實驗班人數(shù)30 30 1.904±0.281 2.338±0.320＜0.05

通過對實驗班和對照班學(xué)生授課前和授課后的兩次測試，測試學(xué)生對知識的掌握情況。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果表明，授課前，兩班知識掌握情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），授課后，實驗班比對照班對所學(xué)知識掌握情況要好（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩班學(xué)生授課前后對知識的掌握情況（±s，分）

表2 兩班學(xué)生授課前后對知識的掌握情況（±s，分）

時間得分P授課前 授課后對照班 實驗班 對照班 實驗班7.563±1.540 6.595±2.157 6.639±2.542 6.530±1.269 0.682 0.045

4 討論

Valdecasas等[2]認為，實物的接觸比單純的觀察更能讓學(xué)生理解整個物體結(jié)構(gòu)。國內(nèi)醫(yī)學(xué)高職高專院校因為條件限制、學(xué)校擴招等情況，往往存在教學(xué)過程“走過場”的現(xiàn)象。特別是一些考查科目，學(xué)生在學(xué)完整個課程之后依然是一頭霧水。我校大專醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人體解剖學(xué)是考查科目，學(xué)校往常采用的教學(xué)形式基本是教師示范，學(xué)生觀察。采用這種模式教學(xué)容易導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，加上對尸體標(biāo)本的恐懼感，學(xué)生對正常的人體結(jié)構(gòu)知識理解模糊，記憶不夠深刻，往往是學(xué)過就忘，嚴重影響了后續(xù)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。

人體塑化標(biāo)本的制作較為復(fù)雜，周期長，費用高，且不能隨意在已經(jīng)做好的標(biāo)本上進行解剖。大專醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)一般都將人體解剖學(xué)作為考查科目，這些專業(yè)的人才培養(yǎng)方案對學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的要求是認識正常人體結(jié)構(gòu)，不需要詳細掌握其周圍毗鄰情況。再加上這類專業(yè)一般招生人數(shù)少，實驗課時設(shè)置少，所以我們利用人體塑化標(biāo)本替代傳統(tǒng)的濕體標(biāo)本進行教學(xué)。結(jié)果表明，人體塑化標(biāo)本教學(xué)能夠結(jié)合高職高?？疾榭颇繉W(xué)習(xí)要求，在有限的時間內(nèi)充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，提高學(xué)生的動手能力，加深學(xué)生對人體結(jié)構(gòu)的理解，同時避免了有害氣體對人體的刺激，保障了師生的身體健康。

[1]Taguchi M，Shimaguchi S，Koike F，et al.The potentially best stereographic presentation of the plastinated anatomical specimen[J].Acta Anat（Basel），1997，158（1）：21-25.

[2]Valdecasas A G，Correas A M，Guerrero C R，et al.Understanding complex systems：lessons from Auzoux，s and von Hagens，s anatomical models [J].J Biosci，2009，34（6）：835-843.

[3]O’Sullivan E，Mitchell B S.Plastination for gross anatomy teaching using low cost equipment[J].Surg Radiol Anat，1995，17（3）：277-281.

[4]Steinke H，Rabi S，Saito T，et al.Light-weight plastination[J].Ann Anat，2008，190（5）：428-431.

[5]盧詩軍，夏廣軍，姜哲，等.解剖塑化標(biāo)本在高職高專實驗教學(xué)及考核中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2012（8）：608-609.

[6]李文明.人體整體塑化斷層標(biāo)本與影像學(xué)結(jié)合在臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014（4）：88-89.

[7]Latorre R M，Garcia-Sanz M P，Moreno M，et al.How useful is plastination in learning anatomy[J].J Vet Med Educ，2007，34（2）：172-176.

G526.5

B

1671-1246（2015）08-0039-02

湖南醫(yī)藥學(xué)院教改課題（2013JG08）