前列地爾對急性腦梗死患者纖維蛋白原及超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響

前列地爾對急性腦梗死患者纖維蛋白原及超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響

熊勁江顯萍

(黔南州人民醫(yī)院，貴州都勻558000)

摘要〔〕目的探究前列地爾對急性腦梗死(ACI)患者纖維蛋白原(FIB)及超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平的影響。方法選擇56例ACI患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組患者常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)使用前列地爾進(jìn)行治療，檢測患者治療前后FIB和hs-CRP含量。結(jié)果兩組患者治療前NIHSS評分均大于21分，hs-CRP和FIB含量相當(dāng)(P>0.05)。治療后觀察組患者NIHSS評分平均(9.32±2.08)分，對照組患者NIHSS評分平均(15.53±2.24)分，觀察組患者h(yuǎn)s-CRP和FLB含量較對照組下降較多(P<0.05)。觀察組患者痊愈18例，有效5例，無效1例，總有效率高達(dá)96.43%；對照組患者9例痊愈，5例有效，8例患者有進(jìn)步，總有效率為78.57%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=2.748 4，P=0.006 0)。觀察組患者在治療后，有1例患者出現(xiàn)血管疼痛，1例患者出現(xiàn)面部潮紅的現(xiàn)象，對照組患者無不良反應(yīng)出現(xiàn)，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；觀察組患者治療后僅1例復(fù)發(fā)，對照組有6例患者復(fù)發(fā)，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論前列地爾治療ACI患者有較好臨床療效，治愈率高，復(fù)發(fā)率極低，不良反應(yīng)較少，安全性好，有利于患者預(yù)后，同時顯著降低患者體內(nèi)FIB和hs-CRP水平，降低血管內(nèi)血液瘀滯，改善血液循環(huán)。

關(guān)鍵詞〔〕前列地爾；急性腦梗死；纖維蛋白原；超敏C反應(yīng)蛋白

中圖分類號〔〕R74〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔

基金項目：貴州省科技廳項目(黔科合SY字〔2011〕3058號)

第一作者：熊勁(1968-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事腦血管病研究。

腦梗死是常見的血管疾病，發(fā)病率較高，病死率也高，平均為10%~15%左右，對患者神經(jīng)功能缺損較大，致殘率也相對較高，復(fù)發(fā)患者較多且極易引發(fā)腦卒中等不良后果〔1,2〕。前列地爾也稱為前列腺素E1，在人體內(nèi)分布較廣的一種具有生物活性的物質(zhì)〔3〕。本文觀察前列地爾對急性腦梗死(ACI)患者纖維蛋白原(FIB)及超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平的影響。

1材料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取于2012年6月至2014年6月來院接受治療的56例ACI患者。整個研究均在患者知情同意下完成，并經(jīng)過我院倫理委員會的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)〔4〕；②參照美國國立衛(wèi)生院腦卒中量表(NIHSS)評分在21分以上〔5〕；③未使用任何影響血小板凝集、抗感染類藥物；④無心、肝、腎臟等其他嚴(yán)重疾?。虎轃o血管閉塞、血栓等血管疾病史。56例患者中，男32例，女24例，年齡42~74歲，合并患有高血壓41例，糖尿病24例，心血管病16例，高脂血癥26例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分成觀察組和對照組各28例，兩組患者在性別、年齡、NIHSS評分、合并患有高血壓、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病例數(shù)等一般資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2方法對所有入院患者進(jìn)行空腹8 h以上的靜脈血液采集，使用免疫比濁法進(jìn)行來測定hs-CRP和FIB的含量。對照組患者使用常規(guī)的抗血小板凝集、抗血栓、活血化瘀類的藥物進(jìn)行治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用哈藥集團(tuán)生物工程有限公司生產(chǎn)的前列地爾注射液(曼新妥，規(guī)格：2 ml：10 μg)進(jìn)行治療，具體用法用量： 10 μg前列地爾注射液加入至10 ml 0.9%的生理鹽水或者5%的葡萄糖中緩慢靜脈滴注，1次/d，兩組患者均治療2 w。

1.3觀察指標(biāo)測定所有患者治療前后hs-CRP和FIB含量，美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS評分)，觀察患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及結(jié)束治療后復(fù)發(fā)情況。

1.4療效評價根據(jù)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死臨床療效治療標(biāo)準(zhǔn)分為：痊愈、有效、進(jìn)步、無效4個等級〔6〕?？傆行?(痊愈+進(jìn)步+良好)/總例數(shù)。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0進(jìn)行t及χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后NIHSS評分、hs-CRP和FIB含量比較兩組患者治療前NIHSS評分均大于21分，hs-CRP和FIB含量相當(dāng)(P>0.05)。治療后，各項實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均有下降，觀察組較對照組下降較多(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者治療前后NIHSS評分、hs-CRP和FLB含量比較

2.2兩組患者臨床療效比較觀察組痊愈18例，有效5例，無效1例，總有效率高達(dá)96.43%；對照組痊愈9例，有效5例，進(jìn)步8例，無效6例，總有效率為78.57%，兩組比較差異顯著(χ2=2.748 4，P=0.006 0)。

2.3兩組患者不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率比較觀察組治療后，1例血管疼痛，1例面部潮紅，對照組無不良反應(yīng)出現(xiàn)，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；觀察組治療后僅1例復(fù)發(fā)，對照組6例復(fù)發(fā)，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

3討論

腦梗死是由于患者腦部血液循環(huán)不暢，或者腦部動脈血管發(fā)生粥樣硬化、腦血栓等因素造成腦部細(xì)胞處于供血不足的缺氧狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)腦組織壞死的一類疾病〔7〕。前列地爾能增加血管平滑肌擴(kuò)張，降低血管外周阻力，促進(jìn)血液流通，減少血管內(nèi)物質(zhì)的淤積，同時前列地爾可以抑制血小板凝集，可以促進(jìn)血管內(nèi)脂質(zhì)分解，降低血液黏度，起到溶栓作用，降低血管閉塞，防止發(fā)生血栓，改善血液循環(huán)〔8，9〕。發(fā)生ACI的患者使用前列地爾治療后，血液黏度顯著下降，保持血管血流速度，加強(qiáng)血液循環(huán)，神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象有明顯改善〔10〕。

FIB是在肝臟中合成，對于血液內(nèi)凝血功能起作用的一類蛋白質(zhì)，患者肝功能受損時，F(xiàn)IB在人體血漿內(nèi)含量下降，而腦梗死患者血漿內(nèi)有上升。是由于患者血液內(nèi)纖溶酶原活性降低，F(xiàn)IB黏附在血管壁上，容易引起血管內(nèi)血液黏滯進(jìn)而引發(fā)血栓〔11〕。當(dāng)血漿內(nèi)FIB含量超過7 g/L時，極易引起患者發(fā)生梗死〔12〕。FIB并非絕對衡量患者心血管健康的唯一標(biāo)準(zhǔn)，作為一種實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，F(xiàn)IB含量升高也會受到年齡、遺傳、肥胖、吸煙和高脂血癥等多種因素的影響〔13〕。本文中ACI患者FIB含量均較正常人上升較多，使用前列地爾治療后，下降幅度相高。

hs-CRP則是血漿中的另一種C反應(yīng)蛋白，同F(xiàn)IB一樣，hs-CRP也是在肝臟內(nèi)合成，當(dāng)患者體內(nèi)發(fā)生炎癥反應(yīng)時，hs-CRP含量迅速上升，是預(yù)測心血管疾病較敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之一，對于腦梗死的發(fā)生和預(yù)后有較重要的臨床意義〔14，15〕。本文顯示患者h(yuǎn)s-CRP迅速升高，而使用前列地爾治療后hs-CRP含量明顯下降。本文結(jié)果表明前列地爾在治療ACI時臨床療效較好，治愈率高，有利于患者預(yù)后，且不良反應(yīng)少。

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〔2014-11-03修回〕

(編輯曹夢園)