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    人乳頭瘤病毒在宮頸炎、宮頸癌前病變及宮頸癌中的檢測意義

    2015-12-30 02:06:11許睿婧
    腫瘤基礎(chǔ)與臨床 2015年5期
    關(guān)鍵詞:宮頸癌前病變人乳頭瘤病毒宮頸炎

    許睿婧

    (河南省省直第一醫(yī)院,河南 鄭州 450003)

    人乳頭瘤病毒在宮頸炎、宮頸癌前病變及宮頸癌中的檢測意義

    許睿婧

    (河南省省直第一醫(yī)院,河南 鄭州 450003)

    [摘要]目的探討人乳頭瘤病毒在宮頸炎、宮頸癌前病變及宮頸癌中的檢測意義。方法入組宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌患者各50例,首先進(jìn)行HPV細(xì)胞學(xué)檢測,HPV感染陽性患者在進(jìn)行HPV-DNA的亞型檢測。結(jié)果所有150例患者中共查出HPV感染陽性95例,占63.33%(95/150),其中宮頸炎組檢出13例(26.00%)、宮頸癌前病變組39例(78.00%)、宮頸癌組43例(86.00%),3組總體比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.715,P<0.05)。3組各HPV-DNA亞型總體比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論HPV的持續(xù)感染與慢性宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌密切相關(guān),及早檢測高危型HPV-DNA亞型有助于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn),具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    [關(guān)鍵詞]宮頸炎;宮頸癌前病變;宮頸癌;人乳頭瘤病毒

    宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一[1-2]。宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)漸變過程,即疾病的發(fā)展依次經(jīng)過了宮頸不典型增生、宮頸原位癌、早期浸潤癌和浸潤癌的過程。而宮頸炎在目前婦科門診極為常見,接近50%的育齡期婦女患有不同程度的慢性宮頸炎癥,由于子宮頸腺體特殊的形態(tài)結(jié)構(gòu),一旦合并人乳頭瘤病毒(human papilloma viruse,HPV)感染,病原體侵入腺體深處后很難根治。目前普遍認(rèn)為,HPV的持續(xù)感染與宮頸病變的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切,可引起宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌[3]。HPV檢測可作為宮頸癌篩查的指標(biāo)應(yīng)用于臨床,從而降低宮頸癌發(fā)病率,本文通過對(duì)宮頸癌、宮頸癌前病變、宮頸炎患者體內(nèi)HPV水平檢測,旨在為宮頸病變的早期診斷和防治提供參考數(shù)據(jù)。

    1資料與方法

    1.1臨床資料入組2012年1月至2015年1月在我院就診的宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌患者各50例。入選標(biāo)準(zhǔn):非妊娠期間;3 d內(nèi)無性生活;短期內(nèi)無陰道內(nèi)用藥史;非月經(jīng)期;無心、肝、腎等臟器嚴(yán)重疾病。宮頸炎組:年齡32~51(45.32±5.71)歲,病程1~3 (2.61±0.42) a; 宮頸癌前病組:年齡30~52(43.02 ±5.73)歲,病程1~ 4 (2.68 ± 0.58) a;宮頸癌組:年齡32 ~ 57 (45.13 ± 5.21)歲,病程1 ~ 5 (3.01 ± 0.67) a。3組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2HPV檢測方法

    1.2.1HPV陽性細(xì)胞檢測所有患者均收集宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查,具體方法如下:患者取截石位,放入陰道鏡,擦除宮頸表明的黏液,放入細(xì)胞刷,深度1~1.5 cm,旋轉(zhuǎn)10圈左右以充分收集宮頸脫落細(xì)胞,將附有宮頸脫落細(xì)胞的細(xì)胞刷置入液基細(xì)胞洗脫液中,充分震蕩后離心洗脫液得到脫落細(xì)胞,制作涂片,鏡下觀察視野內(nèi)是否存在凹空細(xì)胞,若出現(xiàn)凹空細(xì)胞則判斷為HPV感染陽性( +),若不出現(xiàn)凹空細(xì)胞則為HPV感染陰性(-) 。

    1.2.2HPV-DNA亞型檢測所有HPV感染陽性患者均取宮頸細(xì)胞,提取基因組DNA后,加熱使提取基因組DNA分解為核苷酸單鏈,然后使獲得的DNA單鏈與RNA探針結(jié)合,生成雜交體,經(jīng)過免疫吸附,特異性抗體將雜交體固定在微孔壁或試管壁上,再加入二抗與雜交體結(jié)合,信號(hào)放大,堿性磷酸酶使酶底物發(fā)光,從而判斷HPV-DNA的亞型。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率的比較采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2結(jié)果

    2.13組患者HPV感染陽性率比較所有150例患者中共查出HPV感染陽性95例,占63.33%(95/150),其中宮頸炎組檢出13例(26.00%)、宮頸癌前病變組39例(78.00%)、宮頸癌組43例(86.00%),3組總體比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.715,P<0.05)。

    2.2HPV感染陽性患者中HPV-DNA亞型的構(gòu)成情況見表1。

    表1 HPV感染陽性患者中HPV-DNA亞型比較 n

    3討論

    宮頸癌的發(fā)生是綜合因素作用的結(jié)果,而非單純HPV感染所致,其中性病傳播、性行為混亂、HPV感染、宮頸慢性糜爛及吸煙等均為宮頸癌發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素,但在上述因素中HPV感染最為重要。

    研究[4]證實(shí),高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的主要病因。宮頸癌的發(fā)生發(fā)展有一個(gè)從量變到質(zhì)變的慢性進(jìn)程,這種演進(jìn)與高危型HPV持續(xù)感染密切相關(guān),不同病變程度的宮頸癌中,HPV感染陽性率不同,兩者呈成正比關(guān)系,即宮頸病變?cè)絿?yán)重,HPV感染陽性率越高。本組資料結(jié)果顯示,宮頸炎組HPV陽性率為26.00%,宮頸癌前病變組陽性率為78.00%,宮頸癌組陽性率為86.00%,表明HPV感染越嚴(yán)重發(fā)生宮頸癌變的可能性就越大。HPV又根據(jù)DNA分為不同的亞型,不同亞型均可感染宮頸組織,進(jìn)一步研究顯示,HPV感染宮頸組織以單一感染為主,其感染比率約為30%,其中以HPV16和HPV31最為常見,而HPV16與宮頸癌密切相關(guān)。而宮頸病變HPV多重感染的比率約為10%,其中以二重感染HPV16、58和HPV16、18最為常見[5]。本研究結(jié)果顯示,各組HPV-DNA亞型檢測結(jié)果趨勢(shì)與細(xì)胞檢測相似,表明HPV感染越嚴(yán)重發(fā)生宮頸癌變的可能性就越大,提示高危型HPV-DNA與宮頸病變程度密切相關(guān)。

    綜上所述,HPV的持續(xù)感染與慢性宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌密切相關(guān),及早檢測高危型HPV-DNA亞型有助于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn),具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]陳海燕,王燕.液基細(xì)胞學(xué)和高危型HPV-DNA檢測在宮頸病變篩查中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(9):1592-1593,1595.

    [2]Kim MH, Kim JK, Lee Y, et al. Diagnosis of lymph node metastasis in uterine cervical cancer: usefulness of computer-aided diagnosis with comprehensive evaluation of MR images and clinical findings[J].Acta Radiol,2011,52(10):1175-1183.

    [3]Glick SB, Clarke AR, Blanchard A, et al. Cervical cancer screening, diagnosis and treatment interventions for racial and ethnic minorities: a systematic review[J].J Gen Intern Med,2012,27(8):1016-1032.

    [4]Pierce Campbell CM, Menezes LJ, Paskett ED, et al. Prevention of invasive cervical cancer in the United States: past, present, and future[J].Cancer Epidemiol Biomarkers Prev,2012,21(9):1402-1408.

    [5]張靜.HIF-1α表達(dá)與宮頸癌的關(guān)系探討[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(2):130-131.

    作者簡介:許睿婧(1969-),女,主治醫(yī)師,主要從事婦科腫瘤及不孕癥的臨床診治工作。

    DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2015.05.023

    [中圖分類號(hào)]R737.33;R730.4

    [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

    [文章編號(hào)]1673-5412(2015)05-0436-02

    (收稿日期:2015-05-10)

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