蘇州地區(qū)不同年齡女性乳房保健意識和乳房自檢狀況調(diào)查

雷 潔，張 燕，田 云，王甜甜，陳 徐，周玉環(huán)

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

蘇州地區(qū)不同年齡女性乳房保健意識和乳房自檢狀況調(diào)查

雷 潔，張 燕，田 云，王甜甜，陳 徐，周玉環(huán)

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

目的 調(diào)查蘇州地區(qū)不同年齡女性乳房保健意識、乳房自檢狀況及主要影響因素，為有效開展乳房保健宣教提供參考。方法 以非概率抽樣法在蘇州地區(qū)獲取女性方便樣本250名，年齡19～65歲，根據(jù)年齡分為5組。采用自行設(shè)計問卷進(jìn)行調(diào)查，并分析數(shù)據(jù)。結(jié)果 調(diào)查對象中規(guī)律進(jìn)行乳房自檢者僅占4.8%，居住地、職業(yè)、婚姻、年齡對乳房自檢狀況有顯著影響，不同年齡組對乳房保健、乳房自檢、乳房疾病的了解差異有顯著性，各組均將專題講座或?qū)＜易稍兞袨榱私馊榉勘＝〉氖走x途徑。結(jié)論 蘇州地區(qū)女性乳房疾病關(guān)注度、乳房保健意識和乳房自檢率普遍較低。積極開展乳腺癌一級預(yù)防，進(jìn)行有效健康宣教非常重要，呼吁更多專家深入基層，倡導(dǎo)健康生活方式。

乳房保??；乳房自檢；健康宣教

乳腺癌嚴(yán)重威脅女性身心健康，是導(dǎo)致女性癌癥死亡的主要原因之一[1]。近10年癌癥發(fā)展趨勢顯示，亞洲女性乳腺癌發(fā)病率逐年增高，有年輕化趨勢[2]。乳腺癌早期檢出率較高，及時治療后生存率高達(dá)95%，但若未及早發(fā)現(xiàn)，其死亡率仍然很高。目前乳腺癌早期篩查方法很多，如磁共振、超聲、鉬靶X線攝影、臨床檢查和乳房自檢（Breast self-examination，BSE）等。其中BSE因不受醫(yī)療條件、經(jīng)濟(jì)狀況和時間限制，簡單有效，多年來一直被美國癌癥協(xié)會以及多數(shù)國際醫(yī)學(xué)組織所推薦。在中國，各地已將乳腺癌篩查列入婦女疾病普查，但由于組織管理、人員配備、診療條件、篩查標(biāo)準(zhǔn)等的差異，乳腺癌二級預(yù)防尚未取得良好效果[3]，BES的重要性仍不容忽視。2011年國外某項針對中國發(fā)展較快城市女性規(guī)律進(jìn)行BSE的調(diào)查顯示，規(guī)律進(jìn)行BSE者北京僅為9.5%，廣州為6.7%，上海為17.3%，西安為13.0%[4]，蘇州地區(qū)尚未見報道。本研究旨在調(diào)查蘇州地區(qū)女性乳房保健意識和BSE狀況，比較不同年齡組差別，分析主要影響因素，從而為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療部門進(jìn)一步開展有效的女性乳房保健宣教提供參考。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

采用非概率方便樣本抽樣法，分別在蘇州市社區(qū)、學(xué)校、超市、商業(yè)步行街附近收集各年齡段女性樣本，排除資料不全者，最終獲取樣本250名。年齡19～65歲，其中19～25歲84人（占33.6%）、26～35歲42人（占16.8%）、36～45歲60人（占24.0%）、46～55歲42人（占16.8%）、55歲以上22人（占8.8%）。

1.2 方法

1.2.1 測量工具 采用自行設(shè)計問卷，包括：一般人口社會學(xué)特征（如年齡、居住地、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、家庭收入等），乳房疾病知識（如是否有過乳房不適、是否曾去醫(yī)院檢查、乳腺癌的影響因素等），乳房自檢狀況（如是否了解乳房自檢及其方法、時間、頻率，希望通過何種途徑了解更多知識等）。問卷經(jīng)多位專業(yè)教師查閱文獻(xiàn)、反復(fù)討論編制而成，并請多位非醫(yī)學(xué)專業(yè)女性測試，對有異議的題項加以修正。預(yù)測試問卷的Cronbach's a系數(shù)為0.79，重測信度為0.95。

1.2.2 調(diào)查方法 問卷調(diào)查采用一對一形成，在知情同意情況下調(diào)查對象獨(dú)立完成問卷填寫，以不記名方式當(dāng)場收回。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件錄入數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗、非參數(shù)樣本Mann－Whitney U檢驗和統(tǒng)計學(xué)描述分析等。

2 結(jié)果

2.1 乳房疾病及BSE狀況

調(diào)查對象中，發(fā)生過乳房不適者占49.2%；而曾去醫(yī)院進(jìn)行乳房檢查者占38.0%，62.0%的女性從未做過任何檢查；完全了解BSE的有30名（12.0%），了解一些的有134名（53.6%）、完全不了解的有86名（34.4%）；知道BSE正確方法并能定期自檢者僅12名（4.8%），偶爾自檢者121名（48.4%），從不自檢者117名（46.8%）。

2.2 一般人口社會學(xué)特征與BSE狀況（見表1）

表1 一般人口社會學(xué)特征與BSE狀況[n（%）]

表1顯示，居住地、職業(yè)、婚姻和年齡對BSE狀況有顯著影響。進(jìn)一步采用非參數(shù)Mann－Whitney U檢驗進(jìn)行組間比較：居住地中，城市與農(nóng)村間差異有顯著性（Z=－3.93，P=0.000），而城市與縣城、農(nóng)村與縣城間差異無顯著性（P值為0.148、0.056）。職業(yè)中，農(nóng)民與工人、服務(wù)員、機(jī)關(guān)公務(wù)員、醫(yī)護(hù)工作者間差異有顯著性（Z值為2.16、－2.29、－3.72、－3.33，P值為0.031、0.022、0.000、0.010），而與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生、非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生間差異無顯著性（P值為0.486、0.880）；醫(yī)學(xué)、非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生間差異無顯著性（P=0.443），而與工人、服務(wù)員、機(jī)關(guān)公務(wù)員、醫(yī)護(hù)工作者間差異有顯著性（Z值為－1.99～－3.76，P為0.042～0.000）工人、服務(wù)員、機(jī)關(guān)公務(wù)員、醫(yī)護(hù)工作者間差異無顯著性（P＞0.050）?；橐鰻顩r中，未婚與已婚者之間差異有顯著性（Z=－2.92，P=0.003），未婚女性BSE狀況差。不同年齡組中，18～25歲與26～35歲、36～45歲、46～55歲間差異有顯著性（Z值為－3.77、－2.59、－2.16，P值為0.000、0.010、0.031），與＞55歲組間差異無顯著性（P= 0.693）；＞55歲組與26～35歲、36～45歲、46～55歲間差異有顯著性（Z值為－2.78、－1.97、－1.987，P值為0.005、0.048、0.045）；而26～35歲、36～45歲、46～55歲組間差異無顯著性（P＞0.05）。

2.3 不同年齡組乳房自檢認(rèn)知狀況（見表2）

表2 不同年齡組乳房自檢認(rèn)識狀況[n（%）]

表2顯示，關(guān)于乳房自檢的了解，各組間差異有顯著性，其中＞55歲組情況最差；關(guān)于自檢手法，各組間差異有顯著性，完全不知道的人數(shù)比例在18～25歲和＞55歲兩組中最高；自檢時間、自檢頻率兩項的回答各組間差異無顯著性，回答正確率均較低。

2.4 不同年齡組對去醫(yī)院檢查乳房的認(rèn)知狀況（見表3）

表3 不同年齡組對去醫(yī)院檢查乳房的認(rèn)識狀況[n（%）]

乳房發(fā)生各種不適時都應(yīng)去醫(yī)院檢查，如疼痛、腫塊、淋巴結(jié)腫大、乳房表面皮膚改變、乳頭分泌物等。表3顯示，不同年齡組對“乳房腫塊”及“不知道”兩項的回答差異有顯著性。其中18～25歲組和＞55歲組認(rèn)為有腫塊應(yīng)該去檢查的人數(shù)顯著低于36～54歲組和26～35歲組；而回答不知道的人數(shù)比例，＞55歲組和18～25歲組均顯著高于36～45歲組和46～55歲組。其余幾項回答各組間差異無顯著性，但正確率均不高。

2.5 不同年齡組對乳腺癌發(fā)生的相關(guān)因素了解狀況（見表4）

表4 不同年齡組對乳腺癌相關(guān)因素了解狀況[n（%）]

表4顯示，在乳腺癌發(fā)生的影響因素中，飲食、情緒、壓力、理化因素各年齡組回答差異有顯著性。其中對飲食和情緒因素，18～25歲組認(rèn)同人數(shù)比例最低；工作壓力和理化因素，＞55歲組認(rèn)同人數(shù)比例最低；而遺傳因素各組間認(rèn)同人數(shù)比例無差異，但最高也不足50%。

2.6 不同年齡組希望通過何種途徑了解乳房保健知識（見表5）

表5 不同年齡組希望了解乳房知識的途徑[n（%）]

表5顯示，各組排在前3位的途徑分別是：18～25歲組：專家咨詢、專題講座、網(wǎng)絡(luò)；26～35歲組：專題講座、專家咨詢、電視；36～45歲組：專家咨詢、專題講座、知識手冊；46～55歲組：電視、知識手冊、專題講座；＞55歲組：電視、專家咨詢、專題講座和知識手冊。各組基本一致，均將專題講座或?qū)＜易稍兞袨閮?yōu)選途徑。

3 討論

3.1 蘇州地區(qū)女性對乳房疾病關(guān)注度及乳房自檢率較低

蘇州地處長江三角洲，屬于國內(nèi)經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展較快的二線城市。本次調(diào)查顯示，蘇州地區(qū)女性對乳房疾病的關(guān)注度不高，調(diào)查中62.0%的女性從未做過任何關(guān)于乳房方面的檢查。對于BSE完全了解的只占12.0%，規(guī)律進(jìn)行乳房自檢者僅占4.8%，低于北京、廣州、上海等地區(qū)，表明蘇州地區(qū)女性乳房自我保健意識不強(qiáng)，大部分女性未接受正規(guī)的乳房保健知識學(xué)習(xí)。

3.2 人口社會學(xué)特征對BSE狀況有影響

人口社會學(xué)特征中，居住地、職業(yè)、婚姻和年齡對BSE狀況有顯著影響。長期生活在農(nóng)村的女性較城市、縣城居民乳房自檢狀況差；農(nóng)民、大學(xué)生與從事其他職業(yè)者相比，乳房自檢狀況有顯著差異。這與既往調(diào)查一致[4，5]，農(nóng)民受傳統(tǒng)封建意識影響較深，對乳房問題羞于啟齒，同時接受衛(wèi)生知識宣教的機(jī)會較少，缺乏自我保健意識；而大學(xué)生則是因為目前很多高校沒有設(shè)關(guān)于乳房保健知識的教育。就婚姻狀況而言，已婚者BSE率顯著高于未婚者，這與國外調(diào)查結(jié)果一致，婚姻狀況是BSE重要預(yù)測因子之一[6]。已婚女性為了孩子、丈夫和家庭，會更多地關(guān)注乳房問題，乳房保健意識較強(qiáng)。在不同年齡組中，18～25歲和＞55歲組女性BSE狀況最差，考慮前者可能自恃年輕，身體健康，而后者可能認(rèn)為年紀(jì)大了不再會發(fā)生乳房疾病。近期調(diào)查提示，女性乳腺癌發(fā)病有年輕化趨勢，而隨著女性絕經(jīng)年齡推后，年長女性仍存在發(fā)病風(fēng)險。因此，今后衛(wèi)生宣教工作應(yīng)重視農(nóng)村女性、高校學(xué)生和未婚女性等，低于25歲和高于55歲的女性也不容忽視。

3.3 不同年齡女性BSE認(rèn)知存在差異

BSE是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的有效措施。調(diào)查表明，不同年齡組中對BSE了解最差的是＞55歲組，其次為18～25歲，最好的是46～55歲組，但完全了解的也僅為16.7%。關(guān)于乳房自檢手法，完全知道的人數(shù)在各組中為1.7%～8.3%，其中18～25歲組和＞55歲組中半數(shù)以上人不知道。至于乳房自檢時間和頻率，各組回答正確率僅在7.1%～31.8%之間，多數(shù)人不清楚。這一結(jié)果充分表明，廣大女性較少有機(jī)會系統(tǒng)學(xué)習(xí)乳房自檢知識，如何針對各年齡組，尤其是年齡最小和最長組，指導(dǎo)其進(jìn)行乳房自檢，值得探討。

3.4 不同年齡女性對乳房疾病和乳腺癌相關(guān)因素認(rèn)知有差異

乳房疾病可表現(xiàn)出不同癥狀，如疼痛、乳房腫塊、皮膚外觀改變、腋窩淋巴結(jié)腫大、乳頭異常分泌物等，發(fā)生不適時應(yīng)去醫(yī)院就診。調(diào)查結(jié)果表明，認(rèn)為乳房腫塊時應(yīng)去醫(yī)院檢查者各組比例在40.5%～71.7%之間，其中18～25歲組和＞55歲組最低；認(rèn)為腋窩淋巴結(jié)腫大時應(yīng)去醫(yī)院檢查者各組比例均不高，僅為26.2%～46.7%，而此項是乳腺癌早期重要體征；認(rèn)為皮膚外觀改變、乳頭有異常分泌物應(yīng)該去檢查的人數(shù)比例較少；回答不知道的人數(shù)比例在18～25歲組和＞55歲組最多。

目前已知，乳腺癌與許多因素有關(guān)，包括遺傳、飲食、情緒、壓力、理化因素等。本次調(diào)查顯示，遺傳因素各組無顯著差異（35.7%～47.6%）；飲食因素認(rèn)同率在31.0%～64.3%，18～25歲組最低；情緒因素為36.9%～58.3%，18～25歲組仍是最低；工作壓力認(rèn)同率為22.7%～66.7%，最低組是＞55歲組；理化因素認(rèn)同率為4.5%～47.6%，最低組也是＞55歲組；回答不知道的＞55組比例最高。上述結(jié)果表明，各年齡組女性對乳房的關(guān)注度低，對乳房疾病，尤其乳腺癌知識了解不多，這對有效預(yù)防乳腺癌極為不利，因此乳房疾病的宣教非常必要。

3.5 不同年齡組女性希望了解乳房知識的途徑基本一致

盡管當(dāng)今社會已經(jīng)進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)時代，但調(diào)查者并沒有選擇網(wǎng)絡(luò)途徑，各年齡組大都選擇專家咨詢、講座、知識手冊等，人們更希望能從醫(yī)務(wù)工作者那里獲取較系統(tǒng)、全面的知識。老年人居家時間多，電視保健知識講座也很受歡迎。此次調(diào)查結(jié)果對醫(yī)療保健部門提出了要求，今后要請更多的專家、教授和醫(yī)護(hù)人員深入基層，走進(jìn)社區(qū)，貼近群眾，定期開展衛(wèi)生保健講座和咨詢，提高全民健康意識，倡導(dǎo)健康生活方式。

4 結(jié)論

從目前分析結(jié)果得知，蘇州地區(qū)女性乳房保健意識和乳房自檢率不高，表明積極開展乳腺癌一級預(yù)防、發(fā)展有效健康宣教體系的重要性，應(yīng)特別關(guān)注農(nóng)民、高校學(xué)生和社區(qū)退休人員。同時，迫切需要更多的醫(yī)務(wù)工作者下基層，讓廣大群眾聆聽專家講座，面對面進(jìn)行咨詢，高校也應(yīng)開設(shè)相關(guān)課程或講座，提高全民整體健康保健意識，有效降低乳腺癌的發(fā)病率和死亡率。

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1671-1246（2015）07-0124-03