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    哪種心臟病必須裝起搏器

    2015-12-28 14:31:21于荷
    家庭科學(xué)·新健康 2015年12期
    關(guān)鍵詞:孫宏濤竇房結(jié)起搏器

    于荷

    孫博士心血管診室

    孫宏濤,醫(yī)學(xué)博士,留德博士后,國家心臟病中心、北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師、副教授。

    心動過緩加昏厥需要安起搏器

    主持人:江西讀者王先生來電說,他父親確診病態(tài)竇房結(jié)綜合征,醫(yī)生說需安起搏器,但他母親總覺得起搏器放在身體里很奇怪,心臟有病吃藥就行了。王先生則考慮是不是安完后,心臟就完全恢復(fù)健康了。

    孫宏濤:安起搏器不能考慮奇不奇怪,有些人是必須要安的。我沒有看到他父親的診斷,但一般來說如他父親這樣的病態(tài)竇房結(jié)綜合征是需安永久起搏器的。

    主持人:什么樣的患者必須要安?

    孫宏濤:大多數(shù)情況下,起搏器是為心率過慢而引起不適的人準備的。兩類最常見需安起搏器的疾病是:竇房結(jié)病變和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變。這些疾病可導(dǎo)致心臟持續(xù)性心跳過慢、間歇性地心跳過慢、心跳過慢與心跳過快相交替。發(fā)生以上情況后,心臟將無法泵出足夠的血液滿足全身需要,便出現(xiàn)頭暈眼花、乏力、心慌及眼前發(fā)黑等癥狀,甚至突然暈倒。此外,在某些心臟病綜合治療中(頸動脈竇高敏綜合征、血管迷走性暈厥、頑固性心力衰竭等),也需安裝起搏器。但什么程度要安,還是根據(jù)具體情況而定。

    主持人:心跳慢一定要加起搏器?

    孫宏濤:具體情況還要具體分析。引起心跳慢的原因是可糾正的因素,就不需要。如心跳慢是吃了某些藥物,停用這些藥物后,心率恢復(fù)了,就不用安裝。有些心跳慢是由某些疾病引起的,如甲狀腺功能減退等,補充甲狀腺素的治療,心跳慢也可糾正,也不需要安起搏器。

    安了起搏器不代表心臟病全都好了

    主持人:有人疑問,覺得心臟有病吃藥就行,干嘛要安起搏器?

    孫宏濤:這是臨床上常遇到的問題。很多病人說,我能不裝盡量不裝。但其實裝和不裝不是想不想裝,而是決定于疾病是否必須裝。嚴重的病人又有過暈厥的發(fā)生,傳導(dǎo)阻滯一發(fā)生,就暈倒、意識喪失,是有生命危險的,這樣的病人是必須要裝的,且還應(yīng)盡快安裝。反過來講,對有些病人,心跳慢了,他的心跳40多次,正常要至少50次以上的心跳,又沒有癥狀,就可以觀察一下。

    主持人:是不是裝上后心臟就恢復(fù)健康了?

    孫宏濤:一種治療方法主要針對一種疾病。起搏器主要是對傳導(dǎo)、起搏活動異常的治療。像血管堵了,是冠心病,放六個起搏器也不能解決血管的問題。包括一些心肌病患者心臟擴大后,通過起搏器是可改善他的心肌功能,但心衰后,還是需要相應(yīng)的藥物去處理。不能說放了起搏器,本來治心臟病的藥物我就可以停了。

    攜帶起搏器運動要注意

    主持人:安上起搏器后對生活有什么影響嗎?需要注意什么?

    孫宏濤:對正常生活一般不會有影響,需注意的是運動時,早期三個月內(nèi)起搏器安裝的患者有限制。由于起搏器一般安裝在胸壁內(nèi),一定要避免植入側(cè)的上肢劇烈活動、甩動的動作,一般的散步、慢跑,這些運動都是可以的。在三個月以后,上肢就可以自由的活動了,但也不能劇烈。

    主持人:謝謝孫博士,我們下期見!

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