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    常規(guī)體檢不能檢出冠心病

    2022-05-30 09:51:39于荷
    家庭科學(xué)·新健康 2022年10期
    關(guān)鍵詞:孫宏濤冠脈心電圖

    于荷

    醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/孫宏濤

    老王最近出現(xiàn)了憋氣、壓榨,像卡了脖子似的癥狀,家人趕忙把他送到醫(yī)院,經(jīng)過一系列詳細(xì)檢查,嚴(yán)重懷疑心絞痛,經(jīng)過造影檢查后,最終確診為冠心病。但讓他詫異的是,一個月前他才剛剛做了體檢,心電圖都顯示正常,甚至還額外加了心臟彩超,難道是誤診了?

    孫博士心血管診室

    孫宏濤,醫(yī)學(xué)博士,留德博士后,國家心臟病中心、北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師、副教授。

    常規(guī)體檢只是獲得“蜘絲馬跡”

    ●本刊記者:常規(guī)體檢很難檢出冠心病吧?

    ○孫宏濤:是的,在常規(guī)的體檢里,是很難發(fā)現(xiàn)冠狀動脈有問題的,只是在體檢中,可能會獲得一些檢查的蛛絲馬跡,然后醫(yī)生反推,可能冠狀動脈出問題。比如常規(guī)體檢查血,有可能發(fā)現(xiàn)血脂非常高,或者心電圖有一些ST段改變,我們叫做缺血性改變,這些情況提示心臟可能會出問題。如果心電圖提示有缺血,再加上這個病人正好有癥狀,才有可能建議患者做進(jìn)一步檢查。但有些患者,他本身的心電圖可能是正常的,甚至沒有任何癥狀,這樣的患者,也可能確實(shí)是冠心病,甚至可能發(fā)生猝死。

    ●本刊記者:增加心臟彩超也不能夠發(fā)現(xiàn)冠心病么?

    ○孫宏濤:心臟彩超,只能看到心臟解剖結(jié)構(gòu)有沒有問題,對于冠心病這塊,做冠心病的篩查,在體檢這個級別里是發(fā)現(xiàn)不了的。

    冠脈CT一年不能超過兩次

    ●本刊記者:那比如父母有冠心病,有人擔(dān)心自己會不會得,每年做體檢也不能篩查到,那該怎么辦呢?

    ○孫宏濤:對于心血管疾病可能需要專門的深入體檢。比如每年做一個心臟的多普勒超聲,看一下心臟的功能,看一下心臟的收縮情況,看一下心臟的大小等等。抽血,看一下血脂、血糖這些指標(biāo),因?yàn)檫@些指標(biāo)可能是導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化的獨(dú)立的因素。還有,如果有活動后的心慌、胸悶等癥狀,就可能要做進(jìn)一步檢查,比如說運(yùn)動平板,跑一跑,看一看,心電圖會不會有缺血的表現(xiàn)?;蛘咦鲆粋€冠脈CT,直接在CT上看到血管有沒有狹窄,如果有狹窄的話,就需要進(jìn)一步做冠狀動脈造影。這樣一套檢查下來,如果都沒有問題,我可以負(fù)責(zé)任的告訴你,你現(xiàn)在沒有心臟病。

    ○孫宏濤:在這里要特別說一下冠狀動脈CT,它是非常好的檢查手段,一做就能知道冠脈大概有沒有什么問題。但冠脈CT它有個壞處很明顯,它是有輻射的,相當(dāng)于拍幾百張的X光片,所以醫(yī)生會建議患者一年內(nèi),不要做超過兩次。超過兩次以上,可能會對身體有一些傷害,比如造成免疫力下降,因?yàn)楫吘筙線對身體還是有些傷害的。在這里,我也希望未來發(fā)展能有那種低輻射的、低劑量的CT,這樣就可以多做而又沒什么輻射。

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