對該院住院藥房退藥情況的調(diào)查與分析

姚鴻雁 張強

河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院藥劑科，河南鄭州450000

對該院住院藥房退藥情況的調(diào)查與分析

姚鴻雁 張強

河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院藥劑科，河南鄭州450000

目的分析與調(diào)查該院住院藥房的退藥情況。方法收集該院2012年2月—2013年2月在住院藥房1 000張退藥清單,分析退藥的原因、退藥的種類、退藥的金額以及退藥的頻次。結(jié)果退藥的原因主要是由于患者出院、停藥、欠費等，退藥的種類主要是注射液及抗生素、消化類藥、心血管類藥等，退藥的金額不等，退藥頻次較多的主要有普通外科、綜合內(nèi)科和兒科等。結(jié)論該院各個科室都或多或少發(fā)生退藥現(xiàn)象，并且品種多樣，因此，醫(yī)院必須加強對退藥的調(diào)查分析與管理，減少退藥情況的發(fā)生，保證藥物的安全有效。

住院藥房退藥;退藥情況;退藥原因

藥物是一種特殊商品，其質(zhì)量的好壞對患者的健康與生命安全有直接的關(guān)系，國家衛(wèi)生局頒發(fā)的相關(guān)條例指出，藥品在發(fā)出之后，除非是院方的責任，否則一律不能退換[1]。即便如此，醫(yī)院的退藥事件還是時有發(fā)生，而退回的藥物由于無法確定其在發(fā)出之后的保存條件是否符合存儲要求，也就無法保證所退回的藥品質(zhì)量。由此可知，退藥情況對藥品的安全性具有重大影響[2]。該研究對該院2012年2月—2013年2月在住院藥房1 000張退藥清單進行分析，并積極提出相應(yīng)的對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院在住院藥房1000張退藥清單，對所有清單退藥的原因、退藥的種類、退藥的金額以及退藥的頻次進行調(diào)查與分析。

1.2 統(tǒng)計方法

根據(jù)退藥的原因、退藥的種類、退藥的金額以及退藥的頻次，把所有資料在計算機中輸入，并采用Excel 2003軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

該組研究中，探討退藥的原因，主要是由于患者出院（60例）、患者拒用（36例）、醫(yī)囑錯誤（25例）、調(diào)整治療（50例）、轉(zhuǎn)科治療（63例）、不良反應(yīng)（22例）、放棄治療（32例）及患者死亡（12例）等。退藥的種類主要是血液系統(tǒng)藥物（48例）、呼吸系統(tǒng)藥物（48例）、心血管系統(tǒng)藥物（41例）、抗生素類藥物（46例）、抗腫瘤類藥物（38例）、鎮(zhèn)痛藥物（61例）及其他藥物（30例）。退藥的金額不等。退藥頻次較多的主要有普通外科（28）、綜合內(nèi)科（47）和兒科（49）等。對該院住院藥房1 000例退藥的原因、退藥的種類、退藥的金額以及退藥的頻次等，主要采用表格分析方法進行統(tǒng)計分析。見表1，表2，表3，表4。

表1 退藥的原因統(tǒng)計（n=300）

表2 退藥的種類統(tǒng)計（n=300）

表3 退藥的金額與發(fā)藥金額對比

3 討論

3.1 退藥問題分析

當前，在退藥的過程中，退藥需要各個病房的值班人員把退藥單錄入并打印，接著拿退藥單與相應(yīng)的藥物到住院藥房去辦理退藥[3]。在一般情況下，病房的值班人員需要往返配藥中心才能完成整個退藥的過程，一次耗時大約是30min[4]。但是，由于不同的病房收治的患者病重程度、周轉(zhuǎn)快慢、醫(yī)囑修改等情況存在差異，使得負責退藥的工作人員的往返次數(shù)不止一次。現(xiàn)階段，在該院病房的床護比比較低的情況下，退藥無疑給病房值班人員增加了工作量。按照退藥的規(guī)程，退回的藥物必須經(jīng)值班藥師檢查，合格之后才能退藥。首先藥師在退藥的窗口對藥物進行檢查，合格后登錄藥物的電子系統(tǒng)，把藥物再次回架[2]。這一次退藥的耗時約為10min，但是由于該院的藥物種類繁多，并且配藥的藥量比較大，每天住院藥房需要安排至少3名藥師才能完成以上工作安排，平均耗時為5 h。由此可知，退藥的整個過程給藥師所增加的工作量是不可估量的[5]。除此之外，擺藥的容器也會在一定程度上污染藥物，雖然藥品有硬質(zhì)或者軟質(zhì)的內(nèi)包裝，但是內(nèi)包裝必須在護士核對之后再進行擺藥，這就會使得藥品容易被污染。而退回的藥物再次回到配藥中心，在一定程度上，存在對其它藥物污染的潛在危險。配藥中心一般會提前擺藥，在實際的工作中無法避免遇到因患者的病情變化或者對藥物存在不良反應(yīng)等發(fā)生臨時退藥與停藥情況，藥師就需要在退藥的時候從擺藥容器中挑出被停的藥物。由于口服藥物通常都會去除包裝，所以無法再次使用。一些小劑量的曲頸瓶容易被折斷或者損毀，會導致藥物浪費。退藥的操作會加大計算機電子系統(tǒng)的運行負荷量，增加人為差錯的事故發(fā)生概率[6]。

表4 退藥的頻次統(tǒng)計（n=400）

3.2 減少退藥對策

院方必須制定完善的用藥制度，保證藥品的質(zhì)量與用藥安全。比如口服的藥物一旦售出概不退換，外包裝損毀、批號不清、過期藥物不能退回等。同時還要完善住院藥房的醫(yī)囑系統(tǒng)，提高醫(yī)護人員的責任心。要求醫(yī)生開電子處方，減少不規(guī)范處方事件的發(fā)生，打印電子處方之后通知患者，待患者簽字、護士確認處方之后，方可售出藥物[7]。藥師要從全方位、多角度去宣傳與指導科學用藥知識，督促醫(yī)生合理用藥。如果出現(xiàn)臨時退藥情況，藥師要認真檢查藥物的批號、規(guī)格、包裝等，及時把退回的藥物上架，保證藥物的質(zhì)量。

綜上，積極探討退藥的原因，找出解決退藥問題的策略，對加強醫(yī)院的藥物管理具有重要意義。

[1]朱文洪.醫(yī)院住院藥房藥品差錯及防范措施分析[J].中國醫(yī)藥導報，2011,12 (3):145-146.

[2]杜書章,岳曉紅,張曉堅,等.我院住院藥房退藥事件致人力資源成本損失探討[J].中國藥房，2011,6(21):324-325.

[3]吳炎卿,劉小敏.住院藥房退藥情況原因分析及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2011,15(31):578-579.

[4]金雪,壽張軒.我院住院藥房退藥問題分析[J].中國藥業(yè)，2012,23(16): 748-749.

[5]謝靜,常翠,李瑤,等.我院住院藥房退藥情況調(diào)查及分析[J].中國藥業(yè)，2012，35(20):385-387.

[6]虞宙,李鵬.借鑒品管圈管理模式探討住院藥房的管理[J].上海醫(yī)藥，2011，11(6):603-604.

[7]屈悅.住院藥房藥品管理中存在的問題與對策[J].中國醫(yī)藥指南，2011,12 (19):125-126.

R952

A

1672-5654（2015）01（a）-0060-02

2014-09-26）

姚鴻雁(1985-)，女，河南舞鋼人，本科，藥師，研究方向：藥學。