高等護理臨床教育的創(chuàng)新與管理

王春菊 李美欣

招遠市人民醫(yī)院，山東招遠265400

高等護理臨床教育的創(chuàng)新與管理

王春菊 李美欣

招遠市人民醫(yī)院，山東招遠265400

高等護理專業(yè)臨床教育管理，是實現人才培養(yǎng)目標的前提，只有規(guī)范組織管理體系才能保證臨床教學質量。該文主要分析影響臨床教育質量的主要因素，進而總結臨床管理實施方法與體會。

高等護理；臨床；創(chuàng)新；管理

隨著醫(yī)學模式的變化，護理學科發(fā)展迅速，中等護理教育逐漸被高等教育所取代，但是目前臨床帶教情況無法滿足護理人才培養(yǎng)的需要。在現有護理隊伍中，如何培養(yǎng)具有扎實基礎理論、高護理水平以及嫻熟護理技術操作的護理師資隊伍以適應臨床工作需要已是迫在眉睫[1]。

1 高級護理臨床教學現狀

1.1 護理臨床教學方法過于簡單

受我國傳統(tǒng)教學模式的影響，護理在臨床教學中開展，多以教師的講述為主，學生仍處于被動的接收狀態(tài)，導致在實習中護生不了解該熟悉與掌握的內容，導致臨床實踐目標無法實現。一些帶教教師過于重視操作方面的示教，護生的實踐機會較少，實際操作機會也相對少；一些帶教所教授的內容少，只是將護生作為助手；部分帶教太過刻板，缺少靈活性，基礎知識差的護生難以跟上教學進度，同時基礎較好護生并未得到充分發(fā)揮[2]。

1.2 未進行專業(yè)思想的正確引導

在高級護理臨床教學中，教師不僅要講授知識，更要為人師表，在對待患者時應該起到模范作用，在潛移默化中，對學生進行言傳身教。目前部分護理人員在專業(yè)思想方面不夠穩(wěn)固，對于醫(yī)療糾紛以及醫(yī)藥行業(yè)不良風氣的態(tài)度不端正，這會對護生積極性產生一定的影響。

1.3 帶教專業(yè)理論無法適應護理學科的發(fā)展

目前，臨床中大多數帶教為中專學歷，雖然在經過學習后提升學歷，但是在知識體系方面同受高等教育的護生相比仍就有所差距[3]。所以一些年資高的帶教受到知識體系的影響無法進行帶教工作。

1.4 帶教論年資排輩

各級護理人員逐漸認識到帶教工作在臨床中的重要作用，帶教不僅是責任，也是榮譽。護士長在選擇帶教教師時經常安排年齡大、職稱高護士，認為這類護士比較有威信、經驗豐富。隨著護理學科的發(fā)展，其專業(yè)性比較強，僅憑經驗已經無法勝任帶教工作[4]。

2 高等護理專業(yè)臨床教育管理實施方法

2.1 護理教學管理

2.1.1 教學方法靈活多樣眾所周知，教學的根本目的在于調動學生學習的積極性，使其能夠將理論與實踐順利的相結合，靈活的教學模式有助于發(fā)現學生自身的價值，使其在積極學習的同時，靈活的將理論知識應用到實踐中，在當前教學方法的選擇上，需要教師結合著學生的實際狀況，靈活的設置教學目標，以便護生和帶教教師都需要明確目標實現的具體措施、主要目標以及評價方法等，學生每當實現一個目標時，需要給予鼓勵，并且指出學生不足的地方，并展開下一個學習目標，這種教學方法護生更容易接受[5]。

2.1.2 采取帶教負責制各科均設1名帶教教師、2～3名?？茖煛Ы探處熜枰贫ㄏ鄳o理教學計劃，并負責實施，主要包含落實出科考核與教學講課，負責安排科室實習護生；在當前我國采取的教學模式中，多數專科導師采用的是競聘上崗，且每人在開展工作時只負責1名學生，這種教帶模式在提高學生綜合實習水平的同時，還能明確師生關系間的責任，確保實習質量。

2.1.3 評估教學構建評估教學質量相關制度，保證臨床教學質量。在實際護理工作中，教學質量評估需結合終末評估與過程評估，綜合教學方法、學生以及教師等因素。目前所采取的教學綜合評估主要包含態(tài)度、技能與知識。

2.2 建立臨床帶教管理委員會

委員會主要負責臨床工作職責、制度及教育宗旨的指定等，從當前我國高校對護理實習提出的要求不難看出，帶教方案的開展，需要結合醫(yī)院的實際狀況及護理專業(yè)的相關需求，以此來確保實習質量；另一方面，臨床帶教管理委員會的建立，還應在固定的時間內對帶教工作經驗進行總結，進一步分析教學方法，解決臨床帶教中所存在的問題，對帶教計劃作進一完善[6]?？梢酝ㄟ^以下四個層面構建臨床教學管理體系：在臨床教學實際工作中醫(yī)院臨床帶教委員會屬于決策層；護理部專職的教學管理者，主要負責實習護生的實習管理，負責輪科安排，制定整體護理目標、教學計劃以及保證教學質量的控制標準；科室的帶教教師主要負責制定護理教學的具體計劃，并且組織實行，包含出科考核、教學授課的落實以及安排實習生；帶教導師負責實行教學計劃。

2.3 組建一支具有高素質水平的帶教師資隊伍

2.3.1 明確崗前培訓相關制度轉變傳統(tǒng)的帶教理念，臨床帶教教師需要具有一定的教學技能，比如評價、組織討論、解決問題、提問以及講授等。這就要求相關部門在開展培訓工作時，能夠結合著臨床帶教教師的實際狀況，開展與之對應的培訓模式，其培訓內容除了具備一定的實用性與針對性外，還應從臨床工作的本質出發(fā)，全面提高教師的教學能力及教學意識，一般來講，培訓內容應從當前我國臨床的實際發(fā)展趨勢出發(fā)，將相應的人文知識及護理技術融入進去，確保傳統(tǒng)護理與現代護理的有效銜接。

2.3.2 科室總帶教采取競聘上崗對于護生來說，帶教教師是臨床護理的啟蒙者，在臨床中帶教教師的師風、師德會對護生的行為與心理產生直接的影響，這就有要求學校在選撥帶教老師在開展工作時，能夠打破傳統(tǒng)的教學模式，從學生的實際需要出發(fā)，通過公開、公平、公正的方式，以考核、推薦的模式對應聘的帶教老師進行綜合評定，在將帶教老師的學歷、人品及教學能力綜合考慮進入，確保其在臨床的實際工作中很多情況都需要展現出自身的綜合能力[7]。

2.3.3 設置總帶教可以選取1名熱衷于護理教育，并且具有護理相關專業(yè)本科或者是大專以上學歷護士長，作為總帶教進行臨床管理。

2.3.4 臨床教學中激勵機制的促進作用注重帶教教學心理需求，帶教教師不僅有心理與社會方面的需要，同時也有精神與物質方面的需要，其情緒因素與感情因素具有一定的支配作用。及時采取激勵措施是對臨床工作的肯定，進而獲取更大成功。每一位帶教教師都應該有參加學術會議與學習班的機會；在護理部提拔護士長時，可以從帶教教師中選??；帶教教師需要有相應級別的獎金，這些措施不僅是對臨床教學工作的支持，也是對于臨床管理人員的選擇與培養(yǎng)，為臨床管理提供途徑。

2.3.5 培養(yǎng)教學技能與能力建立短期培訓計劃與長期培訓計劃，為帶教教師提供全方位的的學習環(huán)境與培訓環(huán)境，提升其綜合素質，以此適應護理教育的發(fā)展。

3 高等護理專業(yè)臨床教育管理體會

3.1 臨床教學質量提升的關鍵是帶教導師制與帶教教師負責制

培養(yǎng)具有專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)與規(guī)范的合格護理人才的關鍵時期，即為臨床實習期間，作為該環(huán)節(jié)的核心，帶教老師應從根本上對整個教學質量負責，只有這樣才能從根本上提升自己的教學質量，此外，在這一過程中，護士長也應發(fā)揮自身的檢查與監(jiān)督作用。

3.2 提升臨床教學質量的重要保證是規(guī)范組織管理體系

建立臨床教學有效管理組織，是保證教學質量的決定性因素，轉變傳統(tǒng)護士長負責模式，由于護士長工作量大，對于帶教工作所投入的精力有限，這樣能保證順利實行教學計劃。

3.3 提升臨床教學質量的根本是護理師資素質

臨床教學管理的主要目的是為了提升教學質量，在實際的臨床護理工作中，護理師資素質有著重要作用。臨床實習期間，是培養(yǎng)合格護理人員的關鍵時期，在這一環(huán)節(jié)中護理帶教教師是關鍵人物，帶教教師的工作責任心、態(tài)度、儀表、專業(yè)素質、知識水平以及言行舉止等都會影響實習護生的行為與思想。

4 結語

原本臨床帶教模式已經無法滿足目前護生需要，如何將護生培養(yǎng)成為合格護理人才，需要醫(yī)院教學管理部門進行不斷的完善與探索。所以，在總結原有臨床教學管理方法的基礎上改革創(chuàng)新，實施護理創(chuàng)新教學方法。

[1]張艷.我國護理學學科體系構建與發(fā)展策略研究[D].第二軍醫(yī)大學, 2013.

[2]李慧.護理本科生臨床帶教老師資格管理體系構建的研究[D].南方醫(yī)科大學,2012.

[3]殷磊,王艷.談護理理論教育與臨床實踐的緊密結合[J].中國護理管理, 2009（1）:9-11.

[4]趙文婷.護理本科生臨床決策能力的培養(yǎng)研究現狀與進展[J].全科護理,2010（18）:1672-1673.

[5]王靜,高敏,張會敏,等.護理臨床教師現存問題及教學效果影響因素的研究進展[J].中華護理教育,2013（5）:236-238.

[6]陳燕華,余兆蘭,王英.我國高校護理學生臨床能力及其評價工作的研究現狀[J].解放軍護理雜志,2011（2）:9-11+67.

[7]王紅松,池建淮,袁娟.新時期高校護理專業(yè)本科人才培養(yǎng)目標的思考[J].齊魯護理雜志,2011（24）:113-114.

表1 醫(yī)院中開展健康規(guī)律教育工作的情況

3.1 健康教育應該注重效果

醫(yī)院在日常工作中進行的健康教育宣傳沒有組織性及計劃性；在開展健康教育工作之后，還應該針對本次活動進行相應的評價工作，如隨訪、電話回訪以及發(fā)放調查問卷等方式，收集真實的反饋信息、分析活動后效果，以促使患者行為的改變[3]。

3.2 增加醫(yī)院健康教育工作人員

建議在必要時應適當增加臨床護理工作人員，具有充足的人力資源配置，減少不必要的護理文書書寫，制定簡單、快捷、高效的工作流程，真正把時間還給護士，把護士還給需要照顧的病人[4]。

3.3 各級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院健康教育工作應有相應的政策支持

衛(wèi)生行政部門在醫(yī)院等級劃分中應制定詳細的健康教育工作要求，完善考核制度，加強監(jiān)督檢查。對待健康教育工作應該像對待其它臨床工作（如科研、醫(yī)療、教育等）工作一樣有獎勵機制，并且配備專門的健康教育經費，對健康教育工作開展好的醫(yī)院及個人應有相應的獎勵機制，保證該項工作不流于形式。

健康教育是醫(yī)院的一項重要責任，隨著人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生觀念的轉變，人們對健康的需求已不再局限于治療疾病，而是正在向擁有健康的生活行為與方式轉變。扎實做好健康教育工作，不僅增強了醫(yī)生與患者之間的交流與溝通，更加緊密的將醫(yī)患聯系在一起，并且能讓患者了解相關的醫(yī)學常識及預防保健知識，也是大大降少醫(yī)療糾紛的重要措施之一[5]。醫(yī)院開展健康教育工作，是自我宣傳，自我發(fā)展的一個重要形式，也是醫(yī)院不可推卸的責任。

[參考文獻]

[1]張振陸.臨床護理健康教育指南[S].廣州：廣州科技出版社，2002:10.

[2]王貞.健康促進、健康教育在護理教學與實踐中的現狀調查研究[D].山東大學;2011.

[3]左月燃.對護理專業(yè)開展健康教育的知識與思考[J].中華護理雜志，2000,35(6):325-327.

[4]馬菊紅，萬國生.疾病預防控制機構實施公共衛(wèi)生服務均等化的作用及策略探討[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012（8）.

[5]吳春燕，南振紅.健康教育在降低醫(yī)療糾紛中的作用[J].中國健康教育，2002,18（12）:803-804.

(收稿日期:2014-09-02)

R47

A

1672-5654（2015）01（a）-0043-02

2014-09-26）

王春菊（1980-）,女，山東招遠人，本科，職稱：主管護師，研究方向：護理。