隋學(xué)林 張燁 滕永勝 劉成程
大連市沙河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心,遼寧大連116021
2013—2014年大連市食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)分析及對(duì)比
隋學(xué)林 張燁 滕永勝 劉成程
大連市沙河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心,遼寧大連116021
目的通過對(duì)大連市2013—2014年食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)結(jié)果的分析及對(duì)比,了解大連市食源性疾病主要病原體感染情況分布及其變化趨勢(shì)。方法對(duì)2013—2014年夏季在中心醫(yī)院腹瀉門診就診的腹瀉患者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查并采集糞便標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)。結(jié)果2013年275例患者中,檢出志賀氏菌1株、檢出率0.4%(1/275),副溶血性弧菌63株、檢出率22.9%(63/275)。2014年200例患者中,檢出副溶血性弧菌40株、檢出率20.0%(40/200)。2013年與2014年相對(duì)比,致病菌檢出率無明顯差異。結(jié)論大連地區(qū)食源性疾病病原以副溶血性弧菌為主,應(yīng)在完善食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,持續(xù)加強(qiáng)對(duì)各類海鮮產(chǎn)品及其制品的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)。
食源性疾病;哨點(diǎn)醫(yī)院;監(jiān)測(cè)分析
世界衛(wèi)生組織對(duì)食源性疾病定義為:食源性疾病是指通過攝食而進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)和中毒性質(zhì)的一類疾病[1]。食源性疾病是分布廣泛,最為常見的疾病之一,直接影響到人民群眾的健康,也會(huì)關(guān)系到國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。近年來,食源性疾病已成為疾病預(yù)防控制工作中監(jiān)測(cè)和研究的重點(diǎn)問題之一[2-4]。為了解大連市食源性疾病主要病原體感染情況分布及其變化趨勢(shì),提高食源性疾病暴發(fā)早期識(shí)別、預(yù)警與防控能力,2013年大連市沙河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心開始參與食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作?,F(xiàn)將2013—2014年大連市食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比,報(bào)道如下。
1.1 樣本來源
2013—2014年大連市中心醫(yī)院腸道門診對(duì)符合食源性疾病病例定義的病人進(jìn)行信息采集(包括癥狀與體征記錄、飲食暴露史、臨床檢驗(yàn)結(jié)果、臨床診斷等個(gè)案信息),同時(shí)采集病人的新鮮糞便或肛拭標(biāo)本送臨檢實(shí)驗(yàn)室。2年總計(jì)采集475例糞便標(biāo)本(2013年275例,2014年200例)。
1.2 病例定義
以腹瀉癥狀為主的就診病例,每日排便3次或3次以上,且糞便性狀異常(稀便、水樣便、粘液便或膿血便等)。
1.3 檢測(cè)項(xiàng)目及方法
嚴(yán)格按照《大連市食源性疾病監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》中《糞便中沙門菌、志賀菌、致瀉大腸埃希氏菌和副溶血性弧菌的分離鑒定標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)程序(SOP)》,對(duì)收集到病例生物樣本進(jìn)行沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希氏菌檢測(cè)。
1.4 試劑和儀器
麥康凱瓊脂、木糖-賴氨酸-脫氧膽酸瓊脂(XLD)、3%氯化鈉堿性蛋白胨水、3%氯化鈉胰蛋白胨大豆瓊脂、TCBS瓊脂、三糖鐵、氧化酶試劑等,由北京陸橋技術(shù)有限責(zé)任公司提供;沙門菌顯色培養(yǎng)基、弧菌顯色培養(yǎng)基是由鄭州博賽生物技術(shù)股份有限公司提供的科瑪嘉顯色培養(yǎng)基;API生化鑒定條是由法國梅里埃生物公司提供;沙門氏菌、志賀氏菌和致瀉大腸埃希氏菌診斷血清由寧波天潤生物藥業(yè)有限公司提供。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析,計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果如表1所示,2013年275份病例糞便標(biāo)本中,有64份標(biāo)本檢出致病菌,檢出率為23.3%(64/275)。其中副溶血性弧菌檢出率最高,檢出63株、檢出率為22.9%(63/275);福氏Ⅱ型志賀氏菌檢出1株,檢出率為0.4%(1/275);沙門氏菌和致瀉大腸埃希氏菌未檢出。
2014年200份病例糞便標(biāo)本中,有40份標(biāo)本檢出致病菌,檢出率為20%(20/200)。這40株致病菌均為副溶血性弧菌,其他三種菌未檢出。
對(duì)2013年和2014年食源性疾病患者糞便標(biāo)本致病菌檢出率的對(duì)比,發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.73,P>0.05)。
近幾年,在沿海地區(qū)由副溶血性弧菌引起的食物中毒呈上升趨勢(shì)[5-7]。該次調(diào)查顯示,2013—2014年大連市食源性疾病患者糞便標(biāo)本中副溶血性弧菌的檢出率高達(dá)21.7%,為主要致病菌。
副溶血性弧菌是1950年從日本一次爆發(fā)性食物中毒中分離發(fā)現(xiàn),為一種嗜鹽弧菌,需在一定氯化鈉濃度的環(huán)境中才能生長繁殖。此菌廣泛分布于海水、海底泥沙、浮游生物和魚貝類等海產(chǎn)品及其腌制食品中。大連作為沿海城市,市民多有生食或半生食海產(chǎn)品的習(xí)慣,如果保存不當(dāng)可導(dǎo)致副溶血性弧菌大量繁殖,造成較大的食品安全隱患。提示監(jiān)管部門應(yīng)加大相關(guān)知識(shí)的宣傳教育。
副溶血性弧菌在海產(chǎn)品中的分布有明顯季節(jié)性,夏秋季也是副溶血性弧菌食物中毒的高發(fā)季節(jié),采集的標(biāo)本副溶血性弧菌檢出率大大高于其他季節(jié)[8-10]。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)將食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)范圍繼續(xù)擴(kuò)大,對(duì)全市范圍腸道門診的腹瀉患者進(jìn)行有效監(jiān)測(cè),以提高食源性疾病暴發(fā)早期識(shí)別、預(yù)警與防控能力。在此基礎(chǔ)上,相關(guān)部門應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)夏秋季對(duì)各類海鮮產(chǎn)品及其制品的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè),從源頭開始防止被病原菌污染的食品流入市場(chǎng),保證人民群眾的食品安全。
表1 2013—2014年食源性疾病患者糞便標(biāo)本病原檢驗(yàn)結(jié)果
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R155
A
1672-5654(2015)01(a)-0009-02
2014-11-28)
隋學(xué)林(1980-),男,主管檢驗(yàn)師,本科,主要從事疾病預(yù)防控制工作(微生物檢驗(yàn))。