辛伐他汀在腦血栓治療中的療效分析

張 生，伊紅麗*，甄志剛，王晉朝（.河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 唐山 063000；.河北省玉田縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)，河北 唐山 063000）

?

辛伐他汀在腦血栓治療中的療效分析

張 生1，伊紅麗1*，甄志剛2，王晉朝2
（1.河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 唐山 063000；
2.河北省玉田縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)，河北 唐山 063000）

【摘要】目的 分析應(yīng)用辛伐他汀對(duì)腦血栓患者進(jìn)行干預(yù)治療的療效，為臨床上更好的對(duì)腦血栓患者用藥提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取2012年12月～2013年12月在我院接受治療的腦血栓患者116例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各58例。為穩(wěn)定病情，對(duì)兩組患者都給予常規(guī)治療，包括臥床休息、調(diào)壓、溶栓等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)給予辛伐他汀和阿司匹林，采用口服的方式進(jìn)行治療；對(duì)照組則只口服阿司匹林進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療前和治療6個(gè)月后體內(nèi)甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）等生化指標(biāo)分別進(jìn)行檢測(cè)并比較。結(jié)果 6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者的TG、TC、LDL-C均降低，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；HDL-C在兩組患者之間無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)腦血栓患者應(yīng)用辛伐他汀，在延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程、改善患者神經(jīng)功能及降低血脂方面療效顯著，患者的生活質(zhì)量得到了很大提高，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】腦血栓；辛伐他汀；療效

Analysis of curative effect of simvastatin in the treatment of cerebral thrombosisZHANG Sheng

1

,YI Hong-li

1

*,ZHEN Zhi-gang

在臨床上，腦血栓是中老年腦血管疾病中的常見(jiàn)病，其發(fā)病急、死亡率高，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)腦出血，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致死亡[1]。因此，對(duì)人類健康產(chǎn)生著嚴(yán)重的威脅并影響著生命質(zhì)量。近年來(lái)，研究表明腦血栓的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢(shì)。

腦血栓的發(fā)病機(jī)制是機(jī)體在血壓偏低及血流緩慢的情況下，存在于血液中的有形成分相互聚集導(dǎo)致了栓子的形成，伴隨著血液循環(huán)[2]，栓子也會(huì)隨血循環(huán)流動(dòng)，在腦動(dòng)脈狹窄處會(huì)阻塞腦血管，此時(shí)若側(cè)枝循環(huán)的代償作用不能有效，就會(huì)導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，最終機(jī)體喪失相應(yīng)的神經(jīng)功能[3-4]。

對(duì)腦血栓如何更加有效的治療并控制是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界面臨的難題。辛伐他汀在調(diào)節(jié)血脂，降低膽固醇含量方面效果顯著，是心血管病中廣泛應(yīng)用。本研究旨在觀察并探究辛伐他汀在腦血栓治療中的療效，為臨床上更好的對(duì)腦血栓患者用藥提供科學(xué)依據(jù)，對(duì)改善預(yù)后及促進(jìn)健康恢復(fù)等方面將具有非常重要的意義。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2013年12月在我院通過(guò)詢問(wèn)病史、臨床癥狀檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及CT或MRI確診并接受治療的116例腦血栓患者作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法的不同，隨機(jī)將其為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各58例。實(shí)驗(yàn)組男36例，女22例，年齡46～79歲，平均年齡（55.2±4.6）歲，糖尿病史14例，既往心臟栓塞形成史10例，高血壓病史38例，冠心病病史29例，伴高血脂病史34例；對(duì)照組男39例，女19例，年齡47～76歲，平均年齡（55.5±4.8）歲，糖尿病史17例，既往心臟栓塞形成史12例，高血壓病史34例，冠心病病史31例，伴高血脂病史37例。兩組患者在性別、年齡、冠心病、糖尿病、既往心臟栓塞病史、高血壓及伴高血脂病史等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為了治療穩(wěn)定病情，對(duì)兩組患者首先都給予常規(guī)治療，包括臥床休息、調(diào)壓、溶栓等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)給予辛伐他汀和阿司匹林，采用口服的方式進(jìn)行治療；對(duì)照組則只口服阿司匹林進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組采用辛伐他?。ǔ啥既A宇制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050840）70 mg/次，早飯后間隔30 min口服，同時(shí)每晚頓服辛伐他汀20 mg/次；對(duì)照組早飯后間隔30min口服阿司匹林腸溶片70 mg/次。兩組均連續(xù)服用6個(gè)月。所有的研究對(duì)象都通過(guò)入院或者門(mén)診治療的方式對(duì)其進(jìn)行6個(gè)月的隨訪記錄。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

對(duì)兩組患者采用酶法測(cè)定其治療前以及治療6個(gè)月后的TG、TC、HDL-C、LDL-C值[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組在治療6個(gè)月以后TC、LDL-C、TG均明顯降低，與治療前及對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），HDL-C與治療前及對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后TG、TC、HDL-C、LDL-C的變化情況比較（x±s）

3　討 論

腦血栓是一種功能障礙性疾病，是由多種因素引起的患者腦血管系統(tǒng)出現(xiàn)閉塞而引發(fā)的腦血管供區(qū)功能障礙。血液成分改變及血管壁硬化是腦血栓的主要病理變化。因此，對(duì)腦血栓患者進(jìn)行臨床診治時(shí)，掌握其病理發(fā)展規(guī)律是治療腦血栓中的關(guān)鍵，并應(yīng)及時(shí)使用安全有效的藥物，以充分改善腦血栓患者的腦動(dòng)脈血管硬化[7]，這將有利于進(jìn)一步抑制腦血栓的發(fā)展。

辛伐他汀在治療心血管疾病中被廣泛應(yīng)用，其是屬于他汀類的降血脂藥物，可以減少心的斑塊生成，并對(duì)斑塊生成有穩(wěn)定的功效。能有效的控制血液中膽固醇的含量，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防心血管疾病及改善患者腦動(dòng)脈血管壁硬化目的。大量研究表明，辛伐他汀具有不依賴于調(diào)脂作用外的保護(hù)血管及神經(jīng)的作用。原因在于辛伐他汀可以降低血管狹窄、閉塞以后所產(chǎn)生的腦內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)[8]，從而減少氧自由基，降低超氧化物歧化酶的消耗，維持體內(nèi)的超氧化物歧化酶的含量以促進(jìn)模型結(jié)構(gòu)穩(wěn)定作用，對(duì)腦血管起到了間接保護(hù)作用。辛伐他汀對(duì)血小板及巨噬細(xì)胞的活化具有阻滯作用，能夠很好的保護(hù)血管。一方面在于對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞血管的舒張和收縮有促進(jìn)作用；另一方面在于其具有較強(qiáng)的抗炎及免疫抑制作用[9-10]。辛伐他汀還可以改善局部血流，使血液變得通暢，緩解因缺血缺氧導(dǎo)致的腦損傷。

總之，根據(jù)本研究的資料和數(shù)據(jù)可以看出，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的治療后，腦血栓患者的血脂降低，提示辛伐他汀具有良好的降低血脂作用。因此，對(duì)腦血栓患者給予辛伐他汀進(jìn)行治療，在延緩其動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程方面效果顯著，對(duì)神經(jīng)功能的提高也很明顯。同時(shí)副作用少，死亡率低，安全性高，很值得在臨床上大

（下轉(zhuǎn)第35頁(yè)）（上接第33頁(yè)）

力應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗明,張義峰.辛伐他汀在CE治療中的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(23):109.

[2]吳成思,申 珊,朱浩猛.辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,10(33):40-41.

[3]苗國(guó)云.辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察[J].中國(guó)處方藥,2014,(6):26-27.

[4]張衛(wèi)星.辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(23):501.

[5]李慶云,劉 豐,譚榮榮.辛伐他汀對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者血栓前狀態(tài)的影響[J].嶺南心血管病雜,2010,16(4):294-296.

[6]蒙 濤,馬樹(shù)人,鮑 智,等.辛伐他汀預(yù)防慢性心力衰竭患者下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(4):376-377.

[7]曾 凱,陳良龍.他汀類藥物非降脂作用研究新進(jìn)展[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2006,15(2):201-203.

[8]Asberg S,Henriksson KM,Farahmand B,et al. Ischemic stroke and Secondary prevention in clinical practice:a cohort study of patients in the Swedish Stroke Registre[J]. Stroke,2010,41:1338-1342.

[9]蔣 樺,夏春香,李淑忱,等.辛伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者炎癥水平和內(nèi)皮功能的影響.血栓與止血學(xué),2014,20(2):65-67.

[10]朱 均,陳 是,王 中.辛伐他汀對(duì)大鼠蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦內(nèi)微血栓形成的影響.中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92(47):3374-3376.

2

,WANG Jin-chao

2

(1.Department of internal medicine the Affiliated Hospital of Hebei United University,Hebei Tangshan

063000;2.Hebei province Yutian county hospital ward two Department of Internal Medicine,Hebei Tangshan 063000,China)

【Abstract】Objective To explore and analyze the application of simvastatin intervention treatment the clinical effect of patients with cerebral thrombosis,for better clinical medication in patients with cerebral thrombosis provide a scientific basis.Methods Will be in December 2013 to December 2014 in our hospital for treatment of 116 patients with cerebral thrombosis as the research object, according to the different method of treatment,the study randomly divided into control group (58 cases) and the experimental group (58 cases).To treat stable condition,the study of two groups of participants were given conventional treatment,such as bed rest, regulating and thrombolysis. On the basis of conventional treatment,the experimental group subjects at the same time give simvastatin and aspirin,adopt the way of oral treatment.The research object of control group only treated with oral aspirin.For both groups before and after 6 months treatment in triglyceride (TG),total cholesterol (TC),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C),high density lipoprotein cholesterol (HDL-C)-such as tested respectively, and compare the biochemical indicators.Results After six months, the experimental group subjects of TG,TC,LDL-C are reduced,significantly lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);HDL-C did not change significantly between the two groups,no statistically significant difference(P＞0.05).Conclusion Application simvastatin in patients with cerebral thrombosis,in the slow process of atherosclerosis,improve nerve function and reducing blood lipid in curative effect is distinct,the patient's quality of life has been greatly improved,is worth in the clinical application and promotion.

【Key words】Cerebral thrombosis;Simvastatin;Clinical efficacy

［通信作者］伊紅麗，女，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。E-mail:yihonggod@sina.com

【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.04.032.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【中圖分類號(hào)】R743.32