妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作的發(fā)病特點及治療分析

幸似瑛 謝文峰

835600新疆昭蘇縣婦幼保健院1835600新疆昭蘇縣中醫(yī)院2

妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作的發(fā)病特點及治療分析

幸似瑛1謝文峰2

835600新疆昭蘇縣婦幼保健院1
835600新疆昭蘇縣中醫(yī)院2

目的：探討妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作的發(fā)病特點及治療效果。方法：2011年10月-2014年10月收治妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作患者52例，根據(jù)自身病況，采用β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素，補液、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂等治療措施?；仡櫺苑治銎渑R床資料。結(jié)果：52例患者無并發(fā)癥出現(xiàn)，胎兒在母體中各項體征正常。經(jīng)過上述治療之后，治療總有效率96.1％。結(jié)論：妊娠促使部分患者支氣管哮喘急性發(fā)作，半臥位、吸氧、靜脈注射氨茶堿及腎上腺糖皮質(zhì)激素等措施能有效控制嚴重支氣管哮喘急性發(fā)作。

妊娠；支氣管哮喘；急性發(fā)作；效果

資料與方法

2011年10月-2014年10月收治妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作患者52例，作為研究對象，選取對象均符合妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作的診斷標準[1]。年齡22～38歲，平均（28.5±2.6）歲；病程8個月～10年，平均（6.2±1.1）年；輕度25例，中度24例，重度3例；孕周15～31周，平均（22.3±3.4）周；初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；單胎50例，雙胎2例。排除智障及精神疾病患者，所有患者家屬均知悉本組研究的方法和目的，并被詳細告知研究過程，簽署知情同意書。

治療方法：結(jié)合支氣管哮喘防治指南，根據(jù)患者的實際情況展開治療。對52例患者均予以吸氧治療，根據(jù)患者的不同病情，采取個性化治療，吸入不同劑量的β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素，補液、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂等，緩解患者癥狀。其中1例患者28周時終止妊娠，其余患者均正常分娩。新生兒均成活，胎兒體重2 500～4 000 g，均在正常范圍之內(nèi)。

表1 患者哮喘引發(fā)因素分析

統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（％）表示，組間對比采用χ2檢驗；計數(shù)資料采取±s）表示，組間對比采取t分析，對比以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。（19.2％），無效2例（3.8％），總有效率96.1％，無并發(fā)癥發(fā)生。

結(jié)果

患者哮喘引發(fā)因素：哮喘發(fā)作是嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T細胞等多種炎性細胞共同參與之后的結(jié)果，其在引起哮喘發(fā)作中所占的比例，見表1。

治療效果：52例患者經(jīng)過上述治療之后，有效40例（76.9％），一般10例

討論

妊娠對支氣管哮喘急性發(fā)作的影響：哮喘病患者妊娠之后，病情變化極其復(fù)雜，據(jù)臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，70％患者病情會加重，哮喘病情隨著妊娠期生理變化，出現(xiàn)加速或者惡化的現(xiàn)象。妊娠期間激素水平的變化對哮喘病情同樣產(chǎn)生一定的影響，孕酮、雌激素水平會逐漸升高，同時，胎兒或胎盤組織產(chǎn)生的一些易感物質(zhì)也會隨之升高，使得哮喘惡化，使得其急性癥狀發(fā)生。妊娠晚期，孕婦的子宮增大，膈肌也會相應(yīng)抬高，使得宮內(nèi)的含氧量減少，加重哮喘病的惡化。

支氣管哮喘急性發(fā)作對妊娠的影響：妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作患者，會出現(xiàn)低氧血癥持續(xù)發(fā)生，使得新生兒體質(zhì)差，發(fā)育不良，且新生兒也存在低血糖和抽搐的危險性。如果哮喘持續(xù)發(fā)作，得不到有效控制，胎兒的生長會受到限制。

另外，患者一旦缺氧會引起子宮收縮，胎兒早產(chǎn)的幾率增大，妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作的患者長期靠藥物維持病情，對胎兒影響大，使得胎兒發(fā)病率及病死率升高。

治療妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物：一般情況下，會讓患者吸入糖皮質(zhì)激素，可以緩解病情發(fā)作，尤其是重癥患者，更需要提前吸入，起到控制病情的作用。哮喘急性發(fā)作時，對胎兒及孕婦的危害很大，一定不能盲目停藥，要聽從醫(yī)師的指示。針對患者不同情況，使用短效支氣管擴張劑治療，控制糖皮質(zhì)激素的用量。重型哮喘發(fā)作時會出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，如果處理不當，可能導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)或死亡。可以通過半臥位、吸氧、靜脈注射氨茶堿及腎上腺素、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂等措施，控制哮喘癥狀發(fā)作。繼續(xù)惡化的患者，采取插管機械通氣治療，挽救患者生命、必要時終止妊娠。

妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作的預(yù)防：患有哮喘疾病的孕婦，需要嚴密觀察其病情變化情況，一旦出現(xiàn)咳嗽、呼吸道感染或者肺部出血都要提前預(yù)防，防止急性發(fā)作；避免接觸促使哮喘發(fā)作的因素，如煙絲、冷空氣、粉塵、香料，阿司匹林、食物防腐劑、亞硫酸氫鹽等；盡量不要吸食咖啡因，保持愉悅心情，避免精神緊張，過度疲勞；妊娠3個月之后，患者可進行免疫治療。

本組研究中，患者經(jīng)過上述治療之后，總有效率96.1％，無并發(fā)癥發(fā)生，與賴錦斌等研究結(jié)論具有一致性[2]。因而，本組研究可進一步證實，使用β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素，補液、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂等措施治療支氣管哮喘急性發(fā)作效果顯著，值得臨床大力推廣。1例患者無效，病情未得到控制，最終終止妊娠，由于本組研究樣本容量有限，無效原因還需進一步探討。

[1]張瑞.探討妊娠對支氣管哮喘急性發(fā)作的影響與應(yīng)對措施[J].健康之路,2013,12（1）：117-118.

[2]賴錦斌,胡春玲.妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作的發(fā)病特點及治療原則探析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,15（13）：599-600.

Clinical characteristicsand treatmentanalysisof pregnancy combined w ith bronchialasthma acute attack

Xing Siying1,XieWenfeng2
The Maternaland Child Health HospitalofZhaosu County,Xinjiang 8356001
The TraditionalChinese Medicine HospitalofZhaosu County,Xinjiang2

Objective：To explore the clinical characteristics and treatment effect of pregnancy combined with bronchial asthma acute attack.Methods：52 patientswith pregnancy combined with bronchial asthma acute attack were selected from October 2011 to October 2014.According to the own conditions,52 patientswere givenβ2 receptor agonist and corticosteroids,fluid infusion, correct water and electrolyte balance disorder and other treatmentmeasures.The clinical data were retrospectively analyzed.Results：Therewas no complications,all signs of fetus in the womb are normal.After the above treatment,the total effective rate of patients was 96.1％.Conclusion：Pregnancy prompts part of patients with bronchial asthma acute attack,semi supine,oxygen inhalation,intravenous injection of aminophylline and adrenal cortex and other measures can effectively control the severe bronchialasthma acute attack.

Pregnancy；Bronchialasthma；Acute attack；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.14