內(nèi)科住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的護理因素分析

賀立君265706山東省龍口南山養(yǎng)生谷腫瘤醫(yī)院

內(nèi)科住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的護理因素分析

賀立君
265706山東省龍口南山養(yǎng)生谷腫瘤醫(yī)院

目的：探討內(nèi)科患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的相關(guān)護理因素，為控制院內(nèi)感染提供參考。方法：收治內(nèi)科患者200例，統(tǒng)計院內(nèi)感染發(fā)生率，分析臨床護理因素對院內(nèi)感染的影響。結(jié)果：48例患者發(fā)生院內(nèi)感染，臨床護理因素會直接影響院內(nèi)感染情況的發(fā)生。結(jié)論：臨床護理與院內(nèi)感染密切相關(guān)，醫(yī)院要加強管理，護理人員要強化護理知識，減少院內(nèi)感染的護理因素，為患者營造安全的治療環(huán)境。

內(nèi)科治療；院內(nèi)感染；護理因素；研究分析

在醫(yī)院的各個科室中，內(nèi)科患者病情種類多并且雜亂，是容易發(fā)生院內(nèi)感染的科室，院內(nèi)感染可以危及患者的皮膚、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，對患者的生命安全產(chǎn)生非常嚴重的威脅，加重患者的病情，給患者帶來更大的治療負擔(dān)，因此預(yù)防和控制內(nèi)科科室的院內(nèi)感染非常重要[1]。減少易發(fā)感染的危險因素，采取一定的預(yù)防措施，對患者進行護理干預(yù)可以減少院內(nèi)感染的發(fā)生，并且對患者進行護理干預(yù)是減少院內(nèi)風(fēng)險的重要途徑。本文對內(nèi)科發(fā)生院內(nèi)感染的護理因素進行了研究分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年3-9月收治內(nèi)科患者200例，其中呼吸系統(tǒng)疾病65例，心血管疾病80例，消化系統(tǒng)疾病40例，其他疾病15例。護理人員為內(nèi)科的護士，患者在入院治療前均沒有發(fā)生感染情況，并且在入院治療后，有48例患者出現(xiàn)了院內(nèi)感染。全部患者中男110例，女90例，年齡28～65歲，患者的年齡、性別、患病種類等數(shù)據(jù)資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），不計入本次的研究中。

研究方法：確定患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的例數(shù)，分析院內(nèi)感染與臨床護理因素的關(guān)系。臨床護理因素包括護理人員手部的衛(wèi)生情況、空氣的消毒狀況、侵入性護理的操作和化學(xué)消毒劑的使用情況[2]。護士人員手部衛(wèi)生良好的標(biāo)準(zhǔn)為嚴格按照洗手的六個步驟進行，空氣消毒的標(biāo)準(zhǔn)要嚴格按照紫外線等的方法來控制輻射的強度，照射的時間、面積和有效的照射距離；對患者進行的侵入性護理主要有插導(dǎo)尿管、胃管、灌腸和靜脈穿刺等；化學(xué)消毒劑要按照無菌的原則規(guī)范，并且要根據(jù)消毒菌種來選擇合適的消毒劑、藥物濃度和消毒時間。

統(tǒng)計學(xué)方法：研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進行數(shù)據(jù)分析和處理，其中計數(shù)資料用[例（％）]表示，相關(guān)差異用t檢驗，并且P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

從本次研究上看，有48例患者發(fā)生了院內(nèi)感染的情況，并且呼吸系統(tǒng)發(fā)生感染的比例最高，對護理因素進行分析發(fā)現(xiàn)，護理因素對于院內(nèi)感染發(fā)生有著顯著的影響，見表1和表2。

表1 患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況

討論

院內(nèi)感染情況的發(fā)生，除了與患者自身因素有關(guān)，比如身體素質(zhì)差、抵抗力下降等，還與環(huán)境、社會等因素有關(guān)，屬于多種因素共同作用的結(jié)果。在醫(yī)院管理中，對預(yù)防感染的管理屬于管理的薄弱環(huán)節(jié)，因此需要加強管理的力度。本次研究選用的病例數(shù)有限，通過檢測、分析等研究后，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染的護理因素主要有護理人員的手部衛(wèi)生空氣消毒情況、侵入性的護理操作和化學(xué)消毒劑的使用情況[3]。在進行預(yù)防控制的時候，首要考慮這些因素。

在內(nèi)科的護理中，護士會直接接觸到患者皮損的皮膚、傷口、黏膜等，或是接觸到患者的體液、分泌物和傷口敷料等，因此護士的手會成為直接的傳染源，對發(fā)生院內(nèi)感染的情況有著非常大的影響。內(nèi)科患者的病房中，有著非常多的病菌，空氣傳播是病原體感染的主要傳染途徑，因此空氣沒有得到及時、有效的消毒會導(dǎo)致內(nèi)科病房內(nèi)病菌聚集，從而引起院內(nèi)感染情況發(fā)生。侵入性護理指的是將醫(yī)療器械、物品等進入人體皮膚或是其他組織的護理，由于會直接接觸到患者的皮膚黏膜，故護理人員是否進行無菌操作、所用的器械是否消毒等都是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素[4]?；瘜W(xué)消毒劑是內(nèi)科科室中常用的消毒劑，其涉及的消毒劑種類的選擇、醫(yī)療器械、消毒藥物的濃度和消毒時間等，都會影響到消毒的效果，比如消毒劑諾必泰對于芽孢、結(jié)核桿菌沒有殺滅的作用，因此選擇此消毒劑對于結(jié)核患者所用的物品消毒沒有任何的消毒作用，用2％的戊二醛消毒一些不耐熱的消毒物品，消毒方法為加蓋浸泡30min，如果沒有達到消毒時間，會導(dǎo)致消毒效果不理想，增加院內(nèi)感染的風(fēng)險，對于臨床上通常使用的消毒酒精，最佳的殺菌濃度75％，但是在開蓋使用后，酒精的揮發(fā)作用會導(dǎo)致濃度的降低，在臨床護理消毒中如果沒有考慮到濃度下降的影響，會導(dǎo)致部分病菌在低濃度的酒精下存活，這些不合格的操作都會導(dǎo)致護理、消毒不徹底，從而引發(fā)院內(nèi)感染的情況出現(xiàn)。針對容易導(dǎo)致院內(nèi)感染的護理因素，護理人員要加強護理知識的學(xué)習(xí)，積極提升護理人員自身的素質(zhì)，在護理工作中加強規(guī)范性，注意無菌操作，執(zhí)行嚴格的消毒制度，對病原體進行動態(tài)檢測等，對于需要進行侵入性護理的患者要注意無菌操作，選擇合適、消毒良好的器械進行護理。定期對病房進行消毒，選擇合適的消毒劑，并且控制消毒劑的濃度和消毒時間，杜絕出現(xiàn)消毒不規(guī)范的現(xiàn)象。醫(yī)院要加強內(nèi)科科室的管理控制[5]，制定完善的管理制度，嚴格執(zhí)行，從而防止院內(nèi)感染的情況出現(xiàn)。

表2 臨床護理因素對院內(nèi)感染的影響分析

綜上所述，內(nèi)科患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的護理因素主要有護士的手部衛(wèi)生、內(nèi)科空氣質(zhì)量情況、侵入性的護理操作方法、化學(xué)消毒劑的使用，醫(yī)院要加強內(nèi)科科室的管理，護理人員要強化護理專業(yè)知識，從護理因素上進行控制，從而降低內(nèi)科科室出現(xiàn)院內(nèi)感染的風(fēng)險，讓患者有一個安全的治療環(huán)境。

[1]韓軍.內(nèi)科住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的護理因素分析[J].河北醫(yī)藥,2015,23（3）：465-466.

[2] 王齊芳,王曉琴,謝東陽.心血管內(nèi)科住院患者的院內(nèi)感染的危險因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,10（8）：11-12.

[3]張玉玲.心內(nèi)科老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013, 10（8）：177-178.

[4]賀蘭.心內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的高危因素分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,28（11）：96.

[5]陳洪艷.醫(yī)院感染管理中存在的問題及對策分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,28（9）：12-15.

表1 晚期卵巢癌患者的臨床護理效果比較

討論

隨著社會經(jīng)濟與人們生活水平的不斷發(fā)展，人們的生活壓力也不斷加大，而晚期卵巢癌的患病率也呈現(xiàn)著持續(xù)上升的趨勢，是一個對健康產(chǎn)生極大影響的全球性問題。因此，臨床中應(yīng)該積極采取有效措施對患者進行治療與護理，由此確?？梢詾榛颊咛峁└邮孢m的就醫(yī)環(huán)境[4]。其中，順鉑結(jié)合紫杉醇是臨床中常用的治療晚期卵巢癌的化療方案，具備著很好的協(xié)同作用，如果配合有效的臨床護理方法，則可以有效提高臨床療效，降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，從而有效地使患者生活質(zhì)量得到提升，減輕患者痛苦[5]。

本研究中選擇我院2013年4月-2015 年4月收治的106例晚期卵巢癌患者作為研究對象，研究結(jié)果顯示，全部的晚期卵巢癌患者經(jīng)過臨床治療與護理后，顯效60例（56.6％），有效38例（35.9％），總有效率92.5％，無效8例，無效率7.5％。

綜上所述，就晚期卵巢癌來說，及時采取有效措施對其進行護理，則可以有效提高臨床療效，降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，從而有效地使患者生活質(zhì)量得到提升，在臨床中值得廣泛的推廣應(yīng)用。

參考文獻

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Analysisofnursingfactorsofnosocomialinfectionofpatientsindepartmentofinternalmedicine

HeLijun
NanshanHealthValleyCancerHospitalofLongkou,ShandongProvince265706

Objective：Toexploretherelatedfactorsofnosocomialinfectionofpatientsindepartmentofinternalmedicine,andto providereferenceforthecontrolofnosocomialinfection.Methods：200patientsindepartmentofinternalmedicinewereselected. Weanalyzedtheincidencerateofnosocomialinfection,andanalyzedtheinfluenceofclinicalnursingfactorsonnosocomial infection.Results：48patientshadnosocomialinfection,theclinicalnursingfactorswilldirectlyaffectthenosocomialinfection. Conclusion：Clinicalnursingwascloselyrelatedtonosocomialinfection.Thehospitalshouldstrengthenmanagement,nursingstaff shouldstrengthennursingknowledge,andreducethehospitalinfectionofnursingfactors,tocreateasafeenvironmentforthe treatmentofpatients.

Departmentofinternalmedicinetreatment；Nosocomialinfection；Nursingfactor；Researchandanalysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.92