三種常見感冒藥對丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶測定干擾的比較

張艷輝華 逸

（1 武警江蘇總隊(duì)醫(yī)院南京分院檢驗(yàn)科，江蘇 南京 210028；2 武警江蘇總隊(duì)醫(yī)院南京分院外一科，江蘇 南京 210028）

三種常見感冒藥對丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶測定干擾的比較

張艷輝1華 逸2

（1 武警江蘇總隊(duì)醫(yī)院南京分院檢驗(yàn)科，江蘇 南京 210028；2 武警江蘇總隊(duì)醫(yī)院南京分院外一科，江蘇 南京 210028）

目的探討常見的3種感冒藥對丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測的干擾作用的差異，為臨床用藥提供參考。方法取3種常用的感冒藥，用生理鹽水溶解，配成一定濃度的溶液，分別按不同濃度比例加入不同丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測值的血清樣本中，重新測定丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶濃度。結(jié)果血清中加入維C銀翹片溶液后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶濃度檢測明顯升高（P＜0.01）；加入氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）溶液后高濃度丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶濃度檢測顯著升高（P＜0.01）；加入復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）溶液后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶濃度檢測無差異（P＞0.05）。結(jié)論維C銀翹片對丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶濃度檢測有明顯干擾，氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）對丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶濃度檢測有干擾作用，復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）對丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶濃度檢測無干擾作用。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶；維C銀翹片；氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）；復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）；干擾

感冒由病毒、混合感染或變態(tài)反應(yīng)引起的常見的上呼吸道疾病。在服用正常劑量的感冒藥物時常會引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶升高[1]。而感冒藥種類繁多，患者往往同時服用幾種感冒藥，而藥物的有效成分幾乎相同，區(qū)別多是劑量和輔料不同，從而造成藥物超量，引起肝腎功能異常。在正常劑量服用情況下，不同感冒藥物對丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶測定影響的差異少見報道，為此，我們對維C銀翹片、氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）和復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）三種藥物分別做了體外試驗(yàn)，以求得它們對丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測試驗(yàn)干擾作用的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料。①干擾藥物溶液制備：維C銀翹片溶液：取維C銀翹片1片（貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥股份有限公司生產(chǎn)）研磨成粉，加入100 mL生理鹽水溶解，配成1.56 g/L的維C銀翹片溶液；氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）溶液：取氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）1片（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)）溶解100 mL生理鹽水中配成5.45 g/L的氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）溶液；復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）溶液：取復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）1粒（中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)）溶解于100 mL生理鹽水中，配成0.094 g/L的復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）溶液?？瞻讓φ眨荷睇}水（南京小營藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）。②試劑與儀器：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶試劑盒（中生北控生物科技股份有限公司生產(chǎn)，批號：120511）。儀器：奧林巴斯400型全自動生化分析儀

1.2 實(shí)驗(yàn)方法：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測方法：酶法/速率法。分別將三種藥物溶液按1∶1、1∶4、1∶9稀釋，配成不同濃度的溶液。取正常人血清20人份等比混合，制成混合血清，將不同濃度的測試干擾藥物溶液和混合血清等比例混合后測定丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶結(jié)果；空白對照：用生理鹽水等比混合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：利用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，采用t檢驗(yàn)作為顯著檢驗(yàn)方法。P＜0.05為有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 維C銀翹片溶液對丙氨酸氨基轉(zhuǎn)酶檢測的結(jié)果 取不同濃度維C銀翹片溶液分別混合血清等比混合后，檢測丙氨酸氨基轉(zhuǎn)酶，空白對照：生理鹽水。結(jié)果見表1。

結(jié)果表明，混合血清中加入不同濃度的維C銀翹片溶液后，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測結(jié)果升高明顯（P＜0.01，差異非常明顯）。

2.2 氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）溶液對丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測結(jié)果：見表2。

表1 維C銀翹片溶液對丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測結(jié)果

表2 不同濃度氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）溶液對丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測結(jié)果

表3 不同濃度復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）溶液對丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測結(jié)果

結(jié)果表明，血清中加入氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）溶液后，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測結(jié)果有不同程度升高，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測結(jié)果升高明顯（P＜0.04，相差比較明顯）。

2.3 不同濃度復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）溶液對丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測結(jié)果：見表3。

結(jié)果表明，血清中加入復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）溶液后，與生理鹽水對照丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測結(jié)果沒有明顯差異（P＞0.05），復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）溶液對丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶檢測結(jié)果干擾不明顯。

3 討 論

藥物復(fù)方制劑的使用，造成許多不同的藥物含有相同的成分，患者常常服用幾種感冒藥造成某一成分重復(fù)超量用藥[1]。維C銀翹片主要成分每粒含對乙酰氨基酚105 mg，維生素C 49.5 mg，馬來酸氯苯那敏1.05 mg；氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）主要成分每粒含對乙酰氨基酚500 mg，氫溴酸右美沙芬15 mg，鹽酸偽麻黃堿30 mg；復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩解膠囊（新康泰克）主要成分每粒含鹽酸偽麻黃堿90 mg，馬來酸氯苯那敏4 mg。維C銀翹片和氨酚偽麻美酚片（日夜百服嚀/日片）都含有對乙酰氨基酚。感冒藥中對乙酰氨基酚是主要的退熱成分，該藥用量過大，嚴(yán)重者可引起昏迷甚至死亡[2]。導(dǎo)致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶升高，主要是對乙酰氨基酚的肝毒性所致[3]。維生素C是一種還原劑，可能是血清中的乳酸、酮體和某些氨基酸被還原參與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶連續(xù)監(jiān)測反應(yīng)[4]。通過我們的體外實(shí)驗(yàn)，證明了不同的藥物組合，對血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶的檢測方法存在不同程度的干擾，進(jìn)而間接判斷藥物對肝臟的損傷，對肝功能的影響。

[1]顧炳權(quán),董軻,孫曉紅,等.復(fù)方銀翹氨酚維C片對ALT檢測的影響[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,21(5):33-34.

[2]黃學(xué)海.門診處方重復(fù)用藥四種情況分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1999,21(4):4.

[3]王詩瑾,錢慶文,錢書虹.實(shí)驗(yàn)診斷與藥物干擾[M].鄭州:鄭州大學(xué)出版社,2002:316.

[4]孫定仁,王士凡,王功力.藥物不良反應(yīng)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:328-329.

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