錐顱血腫抽吸聯(lián)用氯丙嗪治療早期高熱性重度腦出血的方法分析

賈獻國

（河南省濮陽市紅十字醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

錐顱血腫抽吸聯(lián)用氯丙嗪治療早期高熱性重度腦出血的方法分析

賈獻國

（河南省濮陽市紅十字醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

目的研究錐顱血腫抽吸聯(lián)用氯丙嗪治療早期高熱性重度腦出血方法。方法選取2011年1月至2013年6月到我院接受治療的患有早期高熱性重度腦出血病患67例，將病患進行隨機分配，分別為34例實驗組與33例對照組。有13例病患出現(xiàn)丘腦出血，對此實行破入腦室的治療方法，。其余的病患實行錐顱血腫穿刺抽吸引流術進行。對于實驗組在此治療的同時，還需對其注射氯丙嗪，對照組僅使用常規(guī)解熱類藥物進行治療，同時可配合使用冰袋進行降溫處理。結果實驗組病患的日常生活能力情況要優(yōu)于對照這組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論氯丙嗪對于治療早期高熱性重度腦出血具有良好的治療效果，值得在實際臨床中進行推廣。

錐顱血腫；氯丙嗪；腦出血

一般病患患有早期高熱性重度腦出血，其均會對生命產生威脅，該類疾病病情惡化較快，且較難治療。本次實驗將選取2011年1月至2013年6月到我院接受治療的患有早期高熱性重度腦出血病患67例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至2013年6月到我院接受治療的患有早期高熱性重度腦出血病患67例，所有病患在發(fā)生疾病時均將其送入治療室進行腦引流術或是錐顱血腫抽吸引流術。有35例病患在手術治療前有發(fā)熱現(xiàn)象，有30例病患在完成手術后出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，其體溫均可達到39～40.5 ℃。將這些病患進行隨機分配，分別為34例實驗組與33例對照組。其中實驗組有19例男性，15例女性，年齡40～75歲，平均年齡為（62.3±7.1）歲；對照組有21例男性，12例女性，年齡38～74歲，平均年齡為（63.9±8.1）歲。在所有病患中有65例病患有高血壓患病史。兩組病患在年齡、性別等一般資料上的比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病情分級：根據(jù)金谷春標準對病情進行分級。其中實驗組有12例Ⅲ度，16例Ⅳ度，6例Ⅴ度；對照組有12例Ⅲ度，14例Ⅳ度，7例Ⅴ度。

1.3 治療方法：對所有病患均在其疾病發(fā)作后的4～72 h進行手術治療。有13例病患丘腦出血破入腦室，對此實行腦室外引流的治療方法，對雙側側腦室的前部進行引流手術，手術完成后在其兩側分布注射尿激酶10000 U，使用夾管在之后的4 h內進行引流，每天進行1次，需連續(xù)進行3 d。其余的病患實行錐顱血腫穿刺抽吸引流術進行。第1次進行抽吸的量不可以大于血腫總量的60%。為了不再發(fā)生再次出血的現(xiàn)象，需對血腫破入腦室者同時再行健側側腦室前角引流術。手術完成后，同樣注入尿激酶10000 U，使用夾管在之后的4 h內進行引流，每天進行1次，需連續(xù)進行4 d。對于實驗組在此治療的同時，還需對其注射氯丙嗪，主要將25 mg的氯丙嗪注入250～500 mL的濃度為5%的葡萄糖溶液中，點滴速度需控制在5～15滴/分，連續(xù)治療7 d左右。其他解熱類藥物需停止使用。在用藥的同時需要對病患的血壓、呼吸、意識等相關的生命體征數(shù)值進行嚴格觀測。對有發(fā)熱現(xiàn)象的病患可以實驗冰袋進行降溫。對對照組僅使用常規(guī)為解熱類藥物進行治療，如安宮牛黃散、地塞米松等，同時可配合使用冰袋進行降溫處理。

1.4 療效評價標準：將病患的日常生活能力作為本次實驗治療效果的評價標準，具體見表1。

表1 療效評價標準

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

在對病患完成治療6個月后進行隨訪，發(fā)現(xiàn)實驗組病患的日常生活能力情況要優(yōu)于對照這組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 錐顱血腫抽吸引流家氯丙嗪實驗組與不加氯丙嗪對照組兩組病患日常生活年齡比較（例）

3 討 論

早期高熱性高血壓腦出血其病情會危及生命，在較短時間內會快速發(fā)生惡化，有較高的致死率。已有研究表明該類病患的體溫較高，主要表現(xiàn)出無法排汗，持續(xù)高燒，等癥狀，對于一般的解熱類藥物無法對其此類癥狀進行改善[1]。持續(xù)的高熱表現(xiàn)將會對腦部產生損害，在醫(yī)學上也是一直以來備受關注的問題。氯丙嗪可以通過將丘腦下部的體溫調節(jié)中樞進行抑制，使體溫得到下降。在本次實驗中對于實驗組注射氯丙嗪，停用其他解熱類藥物，對有發(fā)熱現(xiàn)象的病患可以實驗冰袋進行降溫。對對照組僅使用常規(guī)為解熱類藥物進行治療，如安宮牛黃散、地塞米松等，同時可配合使用冰袋進行降溫處理[2]。實驗結果顯示，實驗組病患的日常生活能力情況要優(yōu)于對照這組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這表明氯丙嗪對于治療早期高熱性重度腦出血具有良好的治療效果，值得在實際臨床中進行推廣。

[1]李金亭,王芳,劉振吉,等.錐顱血腫抽吸聯(lián)用氯丙嗪治療早期高熱性重度腦出血[J].中國綜合臨床,2003,19(3):238-239.

[2]羅毅男,付雙林,閆曉明,等.亞低溫在重度顱腦損傷中的治療作用[J].中國急救醫(yī)學,1999,19(7):396-397.

R743.34

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1671-8194（2015）04-0180-01