肛腸手術(shù)患者的臨床護理效果與心理指導(dǎo)的相關(guān)性研究

胡心英　鄧?yán)t　熊明霞

(宜賓市第一人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科　四川宜賓　644000)

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肛腸手術(shù)患者的臨床護理效果與心理指導(dǎo)的相關(guān)性研究

胡心英鄧?yán)t熊明霞

(宜賓市第一人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科四川宜賓644000)

[摘要]目的探討肛腸手術(shù)患者的臨床護理效果與心理指導(dǎo)的相關(guān)性。方法選取我院2012年8月至2014年8月就診的肛腸疾病患者126例作為研究對象，并分為對照組和實驗組。對照組采用常規(guī)的護理，實驗組除采用與對照組相同的護理外還對患者進行了心理指導(dǎo)。分別對兩組患者的疼痛以及焦慮程度進行了對比研究。結(jié)果實驗組處于較低疼痛程度的患者數(shù)量要顯著低于對照組(P<0.05)，并且實驗組患者的焦慮程度也明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論心理指導(dǎo)能夠提高肛腸疾病的手術(shù)治療效果。

[關(guān)鍵詞]肛腸疾??；心理指導(dǎo)；效果評價

肛腸疾病[1]主要包括內(nèi)痔、外痔、混合痔以及肛瘺等，近年來該病的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢。一般手術(shù)治療是對肛腸疾病最有效的治療方法，然而該方法對人體具有一定的創(chuàng)傷，極易引起人體的疼痛反應(yīng)。再加上肛腸疾病本身固有的隱秘特點，使得患者容易產(chǎn)生較大的心理壓力，甚至出現(xiàn)焦慮抵觸情緒，不利于術(shù)后創(chuàng)口的恢復(fù)，并且易于出現(xiàn)感染、潰爛等嚴(yán)重不良反應(yīng)[2]。心理指導(dǎo)主要通過消除患者的心理顧慮，穩(wěn)定患者情緒，使得患者具有健康的心態(tài)，從而保證手術(shù)的順利進行以及術(shù)后創(chuàng)口的盡快愈合。近年來有研究報道[3~6]，心理指導(dǎo)對肛腸疾病患者的臨床手術(shù)治療效果具有積極的作用。本文主要研究了心理指導(dǎo)對肛腸疾病患者的臨床手術(shù)治療效果的影響。

1資料與方法

1.1一般資料我院2012年8月至2014年8月就診的肛腸疾病患者126例，隨機分為對照組和實驗組，對照組63例患者，男/女為40/23；年齡29~62歲，平均(36.5±4.3)歲；其中，混合痔患者8例，內(nèi)痔患者28例，外痔患者24例，肛瘺患者3例；實驗組63例患者，男/女為38/25；年齡在27~64歲間，平均(33.7±6.4)歲；其中，內(nèi)痔患者26例，外痔患者25例，混合痔患者7例，肛瘺患者5例。所有患者均進行相應(yīng)的手術(shù)治療。兩組患者在年齡以及其他可能影響實驗結(jié)果的方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，可用于作比較研究。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)到我院就診的肛腸疾病，并同意采用相應(yīng)的手術(shù)治療方法，同意參加本次研究的患者。排除①嚴(yán)重心臟功能不全，心律失?；颊撸虎诟?、腎功能不全患者；③具有精神疾病的患者；④腫瘤患者。

1.3方法對照組患者進行常規(guī)護理：①術(shù)前護理，主要包括術(shù)前健康教育、術(shù)中術(shù)后需要注意的事項；②術(shù)后護理，主要包括巡護、換藥、消毒以及飲食的注意事項等。實驗組除進行與對照組相同的常規(guī)護理外還對患者進行了相關(guān)的心理指導(dǎo)，心理指導(dǎo)主要包括：①術(shù)前主動與患者進行溝通，充分了解患者的自身情況和心理狀態(tài)，熱情接待并熟悉周圍的環(huán)境，與主治醫(yī)師以及相關(guān)護理人員建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以緩解患者的緊張情緒，解除其心理障礙；②與患者詳細講解術(shù)后可能發(fā)生的狀況以及相關(guān)的預(yù)防措施，消除患者的畏懼，使其能更好的配合治療；③主動向患者演示各種緩解疼痛的方法；④術(shù)后增加巡護時間，并與患者家屬溝通適當(dāng)延長其陪護時間，使患者盡可能得到心理安慰。

1.4觀察指標(biāo)分別對兩組患者在術(shù)前以及術(shù)后的舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、心率(HR)以及焦慮的情況，并記錄術(shù)后患者的疼痛程度。疼痛程度按照術(shù)后第2天對疼痛的耐受可分為四個等級[7]，如下表1所示。焦慮程度評定采用HAMA國際標(biāo)準(zhǔn)測評表[8]，一共十四項，具體分級標(biāo)準(zhǔn)件下表2所示，觀察期為1個月。

表1　疼痛程度分級表

表2　焦慮程度分級表

1.5統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS17.0軟件處理本次研究所得數(shù)據(jù)，計量資料用(±s)進行表示，采用t檢驗、χ2檢驗對不同數(shù)據(jù)進行處理，若P<0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)前后血流動力學(xué)參數(shù)比較對兩組患者的血壓以及心率進行了對比研究，結(jié)果見表3，由表中數(shù)據(jù)可得：兩組患者在進行手術(shù)前24 h時的血流動力學(xué)參數(shù)無統(tǒng)計學(xué)意義差異。組內(nèi)比較研究結(jié)果顯示，對照組中，手術(shù)前即刻、手術(shù)后即刻以及手術(shù)后24 h時患者的血流動力學(xué)參數(shù)顯著高于手術(shù)前24 h的患者相應(yīng)的參數(shù)(P<0.05)。然而在實驗組中，手術(shù)前即刻、手術(shù)后即刻以及手術(shù)后24 h時患者的血流動力學(xué)參數(shù)與手術(shù)前24 h患者的相關(guān)參數(shù)差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。組間對比研究結(jié)果表明，實驗組的血流動力學(xué)參數(shù)顯著低于對照組(P<0.05)，且與手術(shù)前24 h沒有顯著性差異(P>0.05)。圖1為兩組患者手術(shù)前后血流動力學(xué)參數(shù)變化圖。該結(jié)果表明，實施心理護理的實驗組患者在手術(shù)過程中的血流動力學(xué)參數(shù)更加穩(wěn)定，心理波動比較小。

2.2兩組患者疼痛程度的比較對兩組患者的疼痛程度進行了統(tǒng)計，結(jié)果見表4，表中結(jié)果可得：實驗組患者疼痛程度處于0級和Ⅰ級的人數(shù)顯著高于對照組(P<0.05)，而處于Ⅱ級的人數(shù)顯著低于對照組(P<0.05)，表明經(jīng)心理指導(dǎo)過的肛腸患者術(shù)后疼痛的發(fā)生率明顯降低了。

2.3兩組患者焦慮程度評分的比較根據(jù)患者的焦慮程度評分，對兩組患者的焦慮程度進行了比較，結(jié)果見表5，實驗組患者焦慮程度評分<7的患者數(shù)量顯著高于對照組(χ2=64.35，P<0.05)，而評分處于7~20的患者數(shù)量顯著低于對照組(χ27~13=10.79，P<0.05；χ214~20=28.00，P<0.05)，在焦慮程度評分>21時，實驗組患者的數(shù)量少于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。由以上結(jié)果表明，對患者進行適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)能夠顯著緩解患者的焦慮情緒，使患者保持良好的心態(tài)，對患者術(shù)后創(chuàng)口的愈合具有積極的影響意義。

表3　兩組患者手術(shù)前后血流動力學(xué)參數(shù)比較(±s)

表3　兩組患者手術(shù)前后血流動力學(xué)參數(shù)比較(±s)

監(jiān)測階段DBP(mmHg)SBP(mmHg)HR(次/min)對照組實驗組對照組實驗組對照組實驗組手術(shù)前24h69.2±3.971.35±4.6108.3±7.2109.3±6.269.1±3.970.2±5.5手術(shù)前即刻85.1±5.3*68.8±4.2#126.8±6.1*105.4±5.8#86.2±4.1*68.2±4.8#手術(shù)后即刻86.4±6.7*70.3±5.3#128.3±6.5*108.2±5.2#83.8±5.1*65.2±4.0#手術(shù)后24h80.4±3.1*68.1±5.0#121.7±4.2*105.6±5.6#78.8±4.6*67.3±4.2#

注：*P<0.05，較手術(shù)前24 h具有顯著性差異；#P<0.05，較對照組具有顯著性差異

圖1　兩組患者手術(shù)前后血流動力學(xué)參數(shù)變化圖

表5　兩組患者焦慮程度評分的比較[n(%)]

3討論

肛腸疾病的手術(shù)治療對患者身體的損傷比較大，而且發(fā)病部位比較隱私，在治療過程中經(jīng)常會引起患者的情緒以及心理問題，給肛腸疾病的治療以及創(chuàng)口愈合帶來了很大的負面影響，主要包括血流動力學(xué)異常、疼痛以及焦慮等不良反應(yīng)。造成行肛腸手術(shù)患者血流動力學(xué)異常的主要原因為患者對手術(shù)產(chǎn)生的恐懼，導(dǎo)致體內(nèi)多種激素的分泌異常、血管收縮、心肌收縮力增大，最終造成血壓升高、心率加快等血流動力學(xué)異常。采用心理指導(dǎo)干預(yù)主要是對患者進行相關(guān)的教育，使其能夠積極主動的配合治療。堅定對治療的信心，緩解患者緊張不安的情緒，使患者全身放松，穩(wěn)定血壓以及心率。引起肛腸疾病術(shù)后疼痛的主要因素包括[9]：①手術(shù)本身帶來的疼痛；②患者的年齡；③患者對疼痛耐受程度的個體差異；④醫(yī)療環(huán)境等。采用心理指導(dǎo)能夠降低患者在手術(shù)過程中可能出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，有效降低患者術(shù)后的疼痛程度。對患者的焦慮狀況進行心理護理，能夠使患者始終保持愉悅的精神，對術(shù)后創(chuàng)口的愈合具有積極的影響[10]。

本文主要對肛腸疾病疾病的臨床手術(shù)治療效果與心理指導(dǎo)的相關(guān)性進行了研究，結(jié)果顯示，實驗組患者的疼痛程度顯著低于對照組(P<0.05)，并且實驗組患者的焦慮程度也明顯低于對照組(P<0.05)，表明在肛腸疾病手術(shù)治療前后給予患者常規(guī)的護理以及細致耐心的心理指導(dǎo)更有助于手術(shù)的順利進行，降低患者的疼痛，緩解患者的焦慮，加速術(shù)后創(chuàng)口的愈合，從而提高了手術(shù)的治療效果。

綜上所述，肛腸疾病疾病的臨床手術(shù)治療效果與心理指導(dǎo)具有良好的相關(guān)性，全面的心理指導(dǎo)能夠提高療效，值得臨床上的推廣應(yīng)用。

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綜述

Correlation between the effect of clinical nursing of patients with anorectal surgical and psychological guidance

Hu Xinying，Deng Lihong，Xiong Mingxia.(Yibin First People's Hospital Integrated Medicine ,Sichuan Yibin 644000)

[Abstract]Objective The main purpose of this paper is to study the correlation between the effect of clinical nursing of patients with anorectal surgical and psychological guidance. Methods 126 patients with anorectal diseases treated in our hospital from August 2012 to August 2014 were divided into two groups. Conventional care was used for control group patients. Except for conventional care, psychological guidance was performed in the text group. The pain and anxiety of patients were studied in both groups, respectively. Results Compared to the control group, the number of patients with server pain and anxiety in text group was significantly lower (P<0.05). Conclusion The effect of the surgical treatment of anorectal diseases could be improved by psychological guidance significantly.

[Key words]Anorectal diseases;Psychological guidance;Effect evaluation

[收稿日期：2015-04-02]

[中圖分類號]R657.1

[文獻標(biāo)志碼]A

[文章編號]1009-8771(2015)03-0218-04