獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與實(shí)踐

朱洪云，劉忠艷，旦巴次仁，董海龍(西藏大學(xué)農(nóng)牧學(xué)院，西藏林芝860000)

獸醫(yī)臨床診斷學(xué)是動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)必修的專業(yè)基礎(chǔ)課，是動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)和其他相關(guān)專業(yè)的必修課，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。該課程以家畜解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)等課程為基礎(chǔ)，為獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)和傳染病等臨床課程提供通用的診斷方法和診斷疾病的理論，具有承上啟下的作用。傳統(tǒng)教學(xué)模式重理論輕實(shí)踐，不能即時(shí)滿足市場(chǎng)對(duì)應(yīng)用型人才的要求。鑒于此，各農(nóng)業(yè)院校［1］的動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)都不同程度的進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與實(shí)踐并取得了較好的效果?；谀壳暗默F(xiàn)狀，西藏大學(xué)農(nóng)牧學(xué)院動(dòng)物醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)從實(shí)際出發(fā)，對(duì)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的理論教學(xué)和臨床實(shí)踐進(jìn)行了改革。

1 獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀與分析

1.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)驟降 在加強(qiáng)知識(shí)面的思想指導(dǎo)下，人才培養(yǎng)計(jì)劃中將專業(yè)課的學(xué)時(shí)進(jìn)行了壓縮，增加了部分知識(shí)拓展課程如農(nóng)學(xué)概論等，對(duì)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了影響。以動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科為例，學(xué)校制定的本科人才培養(yǎng)方案中對(duì)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)計(jì)劃學(xué)時(shí)進(jìn)行了下調(diào)。獸醫(yī)臨床診斷學(xué)總課時(shí)由最初教學(xué)計(jì)劃的120學(xué)時(shí)修改為64學(xué)時(shí)，在2010年修改教學(xué)計(jì)劃時(shí)，又將其修改為48學(xué)時(shí)，同時(shí)教學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)也進(jìn)行了修改，最初的教學(xué)計(jì)劃實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)為40學(xué)時(shí)，教改后修改為20學(xué)時(shí)，2010年又修改為10學(xué)時(shí)。教學(xué)的周數(shù)由18周修改為現(xiàn)在的16周，學(xué)時(shí)的下調(diào)意味著理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的減少，學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)減少，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的實(shí)踐操作體會(huì)和技能不足，在日后的工作中，不能及時(shí)的適應(yīng)崗位的要求、面對(duì)臨床問題?；诖诵枰M(jìn)行改革與實(shí)踐，在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)盡可能保質(zhì)保量的完成更多的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。

1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中以教師為絕對(duì)主角，學(xué)生模仿教師的實(shí)驗(yàn)操作完成實(shí)驗(yàn) 傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師講解完成后學(xué)生按照教師的演示模仿實(shí)驗(yàn)操作的教學(xué)方式，缺乏互動(dòng)或討論，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)生對(duì)在這一過程中學(xué)習(xí)的知識(shí)，很難留下較深的印象。教師在講解臨床檢查方法的具體操作過程或原理等內(nèi)容時(shí)，學(xué)生幾乎沒有質(zhì)疑。在學(xué)生自己動(dòng)手操作時(shí)，幾乎不問教師自己操作是否正確，而是自己“探索”。

1.3 學(xué)生臨床操作能力不足、動(dòng)手意愿不強(qiáng) 據(jù)用人單位反饋，畢業(yè)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力較差。原因?yàn)?①臨床實(shí)習(xí)的動(dòng)物種類和數(shù)量不足，學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)少。②教師要提供給學(xué)生足夠的實(shí)習(xí)時(shí)間，在教師講完臨床檢查要點(diǎn)后，要讓學(xué)生獨(dú)自操作。大部分情況下，一個(gè)班上只有少數(shù)幾個(gè)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中動(dòng)手操作，多數(shù)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)中掌握或印證的知識(shí)不太感興趣。③臨床操作過程不認(rèn)真或不積極參與，看似在操作，效果無法判定。例如聽診黃牛、綿羊肺泡呼吸音或心音的特征時(shí)，讓學(xué)生對(duì)比描述，實(shí)驗(yàn)報(bào)告幾乎與課本內(nèi)容一樣。

1.4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入不足，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和設(shè)施不足 只有通過實(shí)踐，才能理論聯(lián)系實(shí)際，才能掌握相關(guān)知識(shí)和開創(chuàng)性的運(yùn)用知識(shí)和技能。實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入不足，制約了學(xué)生技能的提高。實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)投入不足包括:①購買實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的經(jīng)費(fèi)不足、種類和數(shù)量有限，經(jīng)費(fèi)金額未隨著市場(chǎng)價(jià)格的增長而增長;②飼養(yǎng)動(dòng)物的材料和設(shè)施投入不足。

因經(jīng)費(fèi)不足，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物以小動(dòng)物乃至實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為主，數(shù)量、質(zhì)量均達(dá)不到教學(xué)要求。實(shí)驗(yàn)教學(xué)由學(xué)生親自動(dòng)手操作，變成部分實(shí)驗(yàn)或?qū)嵙?xí)環(huán)節(jié)，教師演示或播放教學(xué)視頻［2］。

1.5 沒有有效的實(shí)驗(yàn)考核方式 一直以來，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果是通過實(shí)驗(yàn)報(bào)告的方式體現(xiàn)的。實(shí)驗(yàn)報(bào)告的內(nèi)容大同小異，教師無法準(zhǔn)確判斷學(xué)生掌握實(shí)踐知識(shí)的能力，教學(xué)效果較難判斷。

2 獸醫(yī)臨床診斷學(xué)改革與實(shí)踐

人才培養(yǎng)計(jì)劃要求學(xué)生扎實(shí)掌握動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的科學(xué)技術(shù)知識(shí)和實(shí)踐操作能力，掌握基本的動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)科研究的基本方法，并具有應(yīng)用動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)分析解決實(shí)際問題、參與公共事務(wù)的能力。基于獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀和存在的問題，在教師無法改變?nèi)瞬排囵B(yǎng)計(jì)劃的前提下，以動(dòng)物醫(yī)學(xué)本科為例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與實(shí)踐，獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)只有10學(xué)時(shí)，要在這10學(xué)時(shí)內(nèi)完成眾多的臨床操作技能是難以實(shí)現(xiàn)的。筆者通過積極思索和探索，制定了實(shí)踐方案。要掌握臨床操作技能，包括五個(gè)方面的因素:校方的認(rèn)真和支持程度、教師、學(xué)生、動(dòng)物和實(shí)驗(yàn)設(shè)施。在動(dòng)物和實(shí)驗(yàn)設(shè)施不足的情況下，在教師教學(xué)自主權(quán)范圍內(nèi)，筆者圍繞兩大主體，提出了如下改革與實(shí)踐。

2.1 教師由主導(dǎo)作用變?yōu)橹笇?dǎo)作用，學(xué)生成為實(shí)驗(yàn)的主導(dǎo)者 一直以來，實(shí)驗(yàn)教學(xué)都是采用的“模仿式”教學(xué)，即教師將每次實(shí)驗(yàn)過程演示一遍，然后學(xué)生再模仿教師自己操作一遍實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備過程都是教師一手操辦。這一模式的實(shí)質(zhì)就是學(xué)生機(jī)械的模仿，沒有融入學(xué)生實(shí)驗(yàn)前的動(dòng)腦過程。這一模式對(duì)教師來說，實(shí)驗(yàn)過程快速，節(jié)約時(shí)間、實(shí)驗(yàn)過程可控性強(qiáng);對(duì)學(xué)生來說，根本不需要實(shí)驗(yàn)前的預(yù)習(xí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)過程的操作不清楚、實(shí)驗(yàn)時(shí)邊學(xué)邊做，實(shí)習(xí)時(shí)不熟悉實(shí)驗(yàn)器材、試劑或藥品，在大腦里沒有實(shí)驗(yàn)過程的考慮，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果不理想。為了增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)腦和動(dòng)手能力，提高教學(xué)質(zhì)量，筆者設(shè)計(jì)了以教師為“指導(dǎo)”，學(xué)生為“主導(dǎo)”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程。

第一步，將實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中涉及的內(nèi)容設(shè)計(jì)成各種題型提前告知學(xué)生，讓學(xué)生根據(jù)題目進(jìn)行實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)，讓其判斷是否能解決實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中所設(shè)計(jì)的問題;為了達(dá)到好的預(yù)習(xí)效果，事先將班上的學(xué)生分成6～8人一組，每組推選一名組長，負(fù)責(zé)該組的運(yùn)行，由組長負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)題目及相關(guān)問題的解答和提出疑難問題。

第二步，實(shí)驗(yàn)時(shí)，推選一名組長對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行講解和操作，教師作為指導(dǎo)者，對(duì)學(xué)生的講解和操作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和糾正，使實(shí)驗(yàn)過程及學(xué)生的疑惑得以清晰。

第三步，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對(duì)部分學(xué)生進(jìn)行抽查，以驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)效果。教師著重實(shí)驗(yàn)操作的抽查和疑難問題的講解。

2.2 精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)開設(shè)項(xiàng)目 獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目較多、學(xué)時(shí)有限，只有10個(gè)學(xué)時(shí)5次實(shí)驗(yàn)。根據(jù)西藏動(dòng)物疾病發(fā)生主要以消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病為主的特點(diǎn)以及學(xué)生必須掌握的技能，對(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了整合并確立試驗(yàn)的難點(diǎn)、重點(diǎn)內(nèi)容，重點(diǎn)內(nèi)容是學(xué)生必須掌握的，其他一般性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和問題由學(xué)生自己練習(xí)和解決，教師隨時(shí)答疑。筆者整合了5個(gè)實(shí)驗(yàn)，分別是:實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的接近與保定和臨床基本檢查方法及容態(tài)的檢查、心血管和呼吸系統(tǒng)的檢查、消化系統(tǒng)的檢查、尿液的化學(xué)檢驗(yàn)、病癥的臨床檢查或X線檢查技術(shù)。在實(shí)際操作中，對(duì)這些實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行實(shí)習(xí)。同時(shí)，為了防止學(xué)生就重避輕，忽視一般性操作技能的掌握，抽檢時(shí)也要對(duì)一般性問題進(jìn)行抽查。

2.3 將實(shí)驗(yàn)報(bào)告式考查改革為實(shí)驗(yàn)課程考試 傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課采用“實(shí)驗(yàn)報(bào)告式”考核，教師無法準(zhǔn)確判定學(xué)生的實(shí)踐操作能力和實(shí)驗(yàn)理論水平，教學(xué)質(zhì)量不能保證。為了保證實(shí)驗(yàn)效果，筆者將實(shí)驗(yàn)報(bào)告式考核改為實(shí)驗(yàn)課考試。具體操作如下:實(shí)驗(yàn)課全部結(jié)束后，將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容制成若干問答題，通過抽簽的方式對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行考試(每個(gè)學(xué)生只抽一道題)，考試時(shí)學(xué)生先描述實(shí)驗(yàn)的操作過程或原理，然后進(jìn)行具體操作。這一設(shè)計(jì)主要目的是驗(yàn)證學(xué)生是否認(rèn)真學(xué)習(xí)和是否真正熟悉動(dòng)物解剖結(jié)構(gòu)。如反芻獸四個(gè)胃的位置的確定實(shí)驗(yàn)中，如何準(zhǔn)確的確定四個(gè)胃的體表投影位置，對(duì)于學(xué)生來說是有難度的，學(xué)生會(huì)背體表投影位置，不一定準(zhǔn)確定位位置?？荚嚂r(shí)根據(jù)操作流程和熟練程度進(jìn)行評(píng)分。為了使考試成績具有可操作性和避免評(píng)分產(chǎn)生大的偏差，筆者對(duì)考試題目按百分制將操作流程劃分為幾步，對(duì)每步確定不同的分值，幾步分值相加就是實(shí)驗(yàn)成績。若考試不及格，需進(jìn)行補(bǔ)考，直至考試及格為止。

實(shí)驗(yàn)課的總成績包括實(shí)驗(yàn)課考試成績和實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫成績，其中實(shí)驗(yàn)課考試成績占90%，而實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫成績占10%。

3 結(jié)語

實(shí)驗(yàn)課改革與實(shí)踐的目標(biāo)是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)和提高教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)課的改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及到若干環(huán)節(jié)，對(duì)教師而言，只能就教師能掌控的過程實(shí)行改革與實(shí)踐。改革過程中，教師比改革前會(huì)付出更多的時(shí)間和精力。實(shí)驗(yàn)課改革與實(shí)踐從2012年開始至今，共涉及12個(gè)教學(xué)班。從學(xué)生的思想和行動(dòng)來看，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和操作能力得到了前所未有的提高，實(shí)驗(yàn)時(shí)動(dòng)手的學(xué)生多了，提問的學(xué)生多了，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性被調(diào)動(dòng)起來，教學(xué)效果較好。學(xué)生就考試中涉及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的考試題目幾乎都能答對(duì)，考試內(nèi)容中涉及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的題目的分值達(dá)30%～40%。只有不斷創(chuàng)新教學(xué)體系，以教學(xué)改革帶動(dòng)和促進(jìn)學(xué)科建設(shè)，才能提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量，這需要每個(gè)獸醫(yī)臨床教育者不斷思考創(chuàng)新、貢獻(xiàn)新思路、完善新方法。這是個(gè)持續(xù)更新的動(dòng)態(tài)過程，需要從多層次、多角度、多手段扎實(shí)推進(jìn)獸醫(yī)臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，才能培養(yǎng)和造就出真正適應(yīng)我國發(fā)展需要的高素質(zhì)獸醫(yī)人才［3］。

［1］王婭，左之才，鄧俊良，等.《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的改革探討［J］.畜牧與飼料科學(xué)，2011，32(12):34.

［2］郭定宗，李家奎，周東海，等.動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)驗(yàn)課程的改革與實(shí)踐［J］.華中農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版，2007(1):129 －131.

［3］吳華，全宗喜，劉芳，等.《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系探究［J］.畜牧與飼料科學(xué)，2011，32(6):53.