《黃帝內(nèi)經(jīng)》對皮膚病防護(hù)的啟示

趙羚妤

(成都中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，四川 成都　610075)

?

《黃帝內(nèi)經(jīng)》對皮膚病防護(hù)的啟示

趙羚妤

(成都中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，四川 成都610075)

[摘要]《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)皮膚病學(xué)的理論基礎(chǔ)，揭示了皮膚病的病因病機(jī)，其所蘊(yùn)含的相關(guān)養(yǎng)生理論在飲食調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)攝、慎避外邪、規(guī)律作息方面對皮膚病的日常預(yù)防調(diào)護(hù)具有重要的指導(dǎo)作用。

[關(guān)鍵詞]黃帝內(nèi)經(jīng)；皮膚?。活A(yù)防；調(diào)護(hù)

隨著社會的穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，皮膚病的發(fā)病率日益增高。研究顯示，北京市海淀區(qū)普通人群皮膚病的發(fā)生率為52.2%，年齡、藥物過敏、伴系統(tǒng)性疾病、睡眠質(zhì)量差等均是影響皮膚病總患病率的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素[1]。浙江省麗水市某社區(qū)皮膚病患病率為27.4%，其中高齡、營養(yǎng)攝入不均衡、吸煙、伴系統(tǒng)疾病者皮膚病總患病率增加[2]。東南沿海熱帶地區(qū)淺部真菌病發(fā)病率較高[3]，考慮與其炎熱、潮濕的地域環(huán)境有關(guān)。日常生活習(xí)慣，包括使用電子產(chǎn)品時(shí)間過長、睡眠不足、頻繁化妝等與尋常痤瘡的發(fā)病相關(guān)[4]。此外，國內(nèi)外許多研究[5]發(fā)現(xiàn)，心理因素可誘發(fā)某些超敏反應(yīng)性、神經(jīng)功能障礙性、紅斑鱗屑型、色素性皮膚病及皮膚附屬器疾病?？梢?，皮膚病的發(fā)生與人們的起居環(huán)境、情緒、飲食、作息規(guī)律等有一定的相關(guān)性。

1《黃帝內(nèi)經(jīng)》對皮膚病病因病機(jī)的認(rèn)識

中醫(yī)認(rèn)為，皮膚病的病因包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、蟲、毒等外因及飲食勞倦、情志內(nèi)傷、痰飲瘀血等內(nèi)因，《黃帝內(nèi)經(jīng)》對此多有論述。

1.1病生于外如《素問·生氣通天論》：“勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤”“汗出見濕，乃生痤疿”?！端貑枴饨蛔兇笳摗罚骸皬?fù)則大風(fēng)暴發(fā)……肌肉胗發(fā)。”《素問·風(fēng)論》：“風(fēng)氣與太陽俱入，行諸脈俞，散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干，其道不利，故使肌肉憤而有瘍?！薄鹅`樞·癰疽》提出：“寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫?！薄端貑枴ちo(jì)大論》：“陽明所至為皴揭”“燥勝則干”?！端貑枴の宄Ｕ笳摗吩唬骸按笫盍餍?，甚則瘡瘍燔灼”“是以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱，故適寒涼者脹，之溫?zé)嵴忒彙?。這些論述說明，無論感受風(fēng)、濕、暑、燥、寒、熱、火、毒等邪氣，還是所處之地或某一時(shí)間段上述一種或幾種邪氣較盛，侵襲皮表，不得散泄，郁于肌膚，或致營衛(wèi)失和、津血不足、肌膚失養(yǎng)，或脈絡(luò)凝滯、濕邪阻滯、氣血郁滯，或火熱熾盛、燔灼肌膚，均可導(dǎo)致皮膚病的發(fā)生，其表現(xiàn)以皮膚受損為主，如風(fēng)團(tuán)、糜爛、皸裂、丘疹、紅斑、膿皰。故外邪強(qiáng)盛不知避忌或正虛不能勝邪均可導(dǎo)致皮膚病的發(fā)生。

1.2內(nèi)因致病《素問·經(jīng)脈別論》云：“春秋冬夏，四時(shí)陰陽，生病起于過用，此為常也?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》曰：“中人也方乘虛時(shí)，及新用力，若飲食汗出腠理開，而中于邪。”《靈樞·玉版》載：“病之生時(shí)，有喜怒不測，飲食不節(jié)，陰氣不足，陽氣有余，營氣不行，乃發(fā)為癰疽。陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿。”《素問·生氣通天論》曰：“營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫?！边@些論述明確指出,勞力過度、勞心過度、房勞過度、飲食過度、情志過度等都是皮膚病常見的致病因素，其導(dǎo)致陰陽失和，氣血郁滯于肌膚，促使?jié)駸帷⑻碉?、瘀血等多種病理產(chǎn)物的形成，從而引發(fā)多種皮膚病。其中情志作為一項(xiàng)重要的致病因素已經(jīng)得到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的證實(shí)，并被人們逐漸重視，從而將對于皮膚病的發(fā)生和防治的認(rèn)識由單純的生物醫(yī)學(xué)因素?cái)U(kuò)大到生物心理和社會因素[6]。此外，若患病期間逢情志變化過度、飲食不當(dāng)、冷暖不調(diào)等也易導(dǎo)致機(jī)體正氣虛損，尚未肅清之余邪乘勢反復(fù)，會出現(xiàn)新發(fā)皮疹或加重原皮損表現(xiàn)。

2《黃帝內(nèi)經(jīng)》對皮膚病防護(hù)的認(rèn)識

2.1飲食調(diào)養(yǎng)《素問·臟氣法時(shí)論》提出：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣?！碧岢】等巳阂巳嫔攀澈侠泶钆?。每種食物都有其自身的性味，不同的人需根據(jù)自己的體質(zhì)來選擇，通過食物的性味來調(diào)和自身陰陽的偏頗；對于患病之人，機(jī)體陰陽已失于平衡，選擇食物則需更為謹(jǐn)慎。若病中選擇相宜性味之物，則有助于疾病的恢復(fù)，若進(jìn)食不當(dāng)，則會影響人體健康，誘發(fā)或加重疾病?！端貑枴嵴摗罚骸安嵘儆?，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也?！敝赋鰺岵≈谢虿『笕暨M(jìn)食肉類或飲食過多，均會導(dǎo)致中焦生熱，而引動余邪，導(dǎo)致熱病的復(fù)發(fā)和遷延。雖然《黃帝內(nèi)經(jīng)》直接記載某種性味的食物誘發(fā)皮膚病的內(nèi)容并不多，但該思想對臨床皮膚病的調(diào)護(hù)與預(yù)防具有重要啟示?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛摷啊案嗔恢?，足生大疔”,《素問·五臟生成》論及“多食甘，則骨痛而發(fā)落”,《素問·奇病論》論及“數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿”，這些論述均提示過食肥甘厚味易生內(nèi)熱，且高糖高脂之品易助長濕邪[7]，濕熱互結(jié)，蘊(yùn)于肌膚，阻礙氣血運(yùn)行，則會引發(fā)或加重痤瘡、脂溢性皮炎、脂溢性脫發(fā)等病。臨床上皮膚科醫(yī)生在疾病調(diào)護(hù)方面強(qiáng)調(diào)患者應(yīng)注意“飲食禁忌”，通常包括牛羊肉、魚蝦海鮮、酒及辛辣物等，即所謂“發(fā)物”。《現(xiàn)代漢語詞典》[8]將這些物質(zhì)列為富于營養(yǎng)或有刺激性，容易使瘡癤或某些疾病發(fā)生變化的食物。黃進(jìn)[9]通過分析中醫(yī)古籍中上述物質(zhì)的種類描述及引發(fā)的疾病，將“發(fā)物”定義為廣義和狹義兩方面。廣義的概念為在健康人正常攝入或患病服藥及病后調(diào)理的過程中，因飲食不當(dāng)而誘發(fā)某種病癥產(chǎn)生、激發(fā)新病、妨礙治療、加重病情或影響機(jī)體康復(fù)的一類食物；狹義的概念為能導(dǎo)致類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指超敏反應(yīng)性疾病的食入性食物。這些食物所含的部分成分容易引起各種超敏反應(yīng)，是多種皮膚病的主要發(fā)病機(jī)制。中醫(yī)認(rèn)為，該類物品如海魚、蝦、蟹、貝、雞肉、鵝肉皆屬于動風(fēng)、動火、動病之物[7]，有助熱動火、升陽散氣、走竄邪毒等效，能誘發(fā)和加重皮膚病的癥狀，故大部分皮膚病尤其是過敏性、瘙癢性皮膚病如蕁麻疹、丹毒、濕疹、瘡癤患者尤慎避之。例如小兒濕疹，多是脾虛濕熱內(nèi)生，復(fù)感風(fēng)邪，內(nèi)外相合，發(fā)溢于肌膚所致，除外因食物引起的過敏反應(yīng)外，嬰兒皮膚薄嫩，毛細(xì)血管網(wǎng)豐富而且內(nèi)皮含水及氯化物比較多，對各種刺激因素較敏感。在辨證論治的基礎(chǔ)上，注重日常飲食等方面的調(diào)理，減少過敏因素的刺激，可取得良好的治療效果，并能有效減少復(fù)發(fā)幾率[10]。

2.2情志調(diào)攝《靈樞·賊風(fēng)》曰：“志有所惡，及有所慕，血?dú)鈨?nèi)亂，兩氣相搏?！薄鹅`樞·玉版》載：“病之生時(shí)，有喜怒不測……營氣不行，乃發(fā)為癰疽?！薄鹅`樞·本神》也有“心怵惕思慮”“脾憂愁而不解”“肝悲哀動中”“肺喜樂無極”“腎盛怒而不止”各傷其志，均使人“毛悴色夭”的記載，表明精神活動超過正常生理的調(diào)節(jié)范圍，就會影響氣血運(yùn)行和臟腑功能，反映在肌表，則表現(xiàn)為皮膚病。研究表明,成人全身性皮膚瘙癢的患者中,10%以上是由心理因素引起[11]。故心態(tài)平和，保持情緒穩(wěn)定，及時(shí)調(diào)節(jié)情志的偏頗，對于多種皮膚病的預(yù)防和轉(zhuǎn)歸均有積極作用。例如，《靈樞·上膈》針對癰腫提出：“伍以參禁，以除其內(nèi)，恬淡無為，乃能行氣?！薄端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩疲骸疤竦摕o，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩疲骸扒屐o則生化治，動則苛疾起?！边@些論述皆充分說明情緒平和穩(wěn)定、心神保持寧靜則氣機(jī)通暢、營衛(wèi)通利、臟腑經(jīng)絡(luò)功能正常，正氣充盛，能有效抵御外邪的入侵；即使邪已入肌表，正氣也能迅速鼓邪外出；更不會有因氣滯而產(chǎn)生的痰飲、瘀血等有形之邪阻礙肌膚氣血的運(yùn)行。此外，皮膚病患者因缺乏對疾病的全面了解，加上疾病反復(fù)發(fā)作、皮損瘙癢疼痛、主觀感覺痛苦、影響美觀或睡眠等，常引起患者伴有不同程度的心理問題[12]，因此醫(yī)生應(yīng)耐心解釋疾病相關(guān)知識并幫助患者樹立信心。

2.3慎避外邪“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”,對于皮膚病的調(diào)護(hù)來說，這里的“虛邪賊風(fēng)”是根據(jù)不同體質(zhì)、不同疾病的患者而言，具有明顯的個(gè)體差異性，大致概括為4類。①外界氣候或人為的寒熱?！独侠虾阊浴吩唬骸盁峒疵摚浼粗！奔锤鶕?jù)天氣變化，及時(shí)加減衣物。如寒冷性蕁麻疹、雷諾病、凍瘡患者要避寒涼、冷水等，因接觸該類物質(zhì)會加重寒邪凝滯，阻礙氣血運(yùn)行，使得局部肌膚及指端、肢端失于溫煦濡養(yǎng)，進(jìn)一步加重上述各癥狀；各種紅腫熱痛及瘙癢性皮膚病患者均忌用熱水燙洗皮損部位，因熱為刺激因素，能加速血液流動、擴(kuò)張毛細(xì)血管，中醫(yī)認(rèn)為“熱微則癢，熱盛則痛”，故而能引起瘙癢及疼痛的加重。②紫外線。紅斑狼瘡、日光性皮炎、各種過敏性皮炎多表現(xiàn)為紅斑、丘疹，從皮損辨證的角度來看，屬陽證，日光致病則為陽邪，“兩陽相合”必為之害；雀斑、黃褐斑患者日曬后會刺激黑素細(xì)胞的分泌，加深色斑，故上述疾病患者均需注意防曬，否則會引起或加重其癥狀。③各種可能引起過敏或感染的物質(zhì)。如過敏性皮炎患者應(yīng)避免接觸花粉、微塵等；對蚊蟲毒液敏感者需注意防護(hù)，避免叮咬而致丘疹性蕁麻疹的發(fā)生；對金屬過敏者避免貼身佩戴含金屬的一切飾物，以免接觸性皮炎的發(fā)生；對于具有傳染性的疥瘡、真菌性皮膚病等，均應(yīng)注意勿與他人共用毛巾、洗浴物品，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生及衣物、被褥的消毒等。④毒物。該類物質(zhì)指超過人類防御功能，對人體有害的物質(zhì)，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)物質(zhì)，致燙傷的高溫、蒸汽等，致放射性皮炎的放射線等。

2.4規(guī)律作息《素問·宣明五氣》曰：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋?！闭f明無論生活還是工作學(xué)習(xí)中都應(yīng)避免過度勞累，應(yīng)根據(jù)自身的健康狀況把握合適的度，達(dá)到“形勞而不倦”即可?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗份d：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時(shí)，形乃困薄?！奔刺崾救藗円S著自然界陽氣的消長節(jié)律而動，日出陽氣漸生可起床進(jìn)行一天的工作生活，日落陽氣漸衰就應(yīng)減少活動[13]，達(dá)到“日出而作，日落而息”，以順應(yīng)天時(shí)。如果長期生活不規(guī)律，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。對于皮膚病患者來說，規(guī)律生活更為重要。比如帶狀皰疹患者免疫功能較低，需靜臥休息，避免勞累；紫癜患者應(yīng)減少步行，以減少毛細(xì)血管破裂而增加出血；神經(jīng)性皮炎、斑禿、脫發(fā)、痤瘡患者宜生活規(guī)律，盡量減少熬夜等以改善神經(jīng)功能和內(nèi)分泌紊亂狀況。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)理論的指導(dǎo)下，選擇適宜食物，避免辛辣刺激、肥甘之品；調(diào)暢情志、緩解精神壓力、改變不良的作息規(guī)律以保持氣血的正常運(yùn)行，恢復(fù)機(jī)體神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡；因病因人而異，避免感觸外來之邪。這些措施均對預(yù)防皮膚病的發(fā)生、促進(jìn)其康復(fù)及減少復(fù)發(fā)等具有重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]尤艷明,李鄰峰.北京市海淀區(qū)社區(qū)人群常見皮膚病流行病學(xué)調(diào)查及風(fēng)險(xiǎn)因素分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2011,25(6):459-461.

[2]路雪艷,李鄰峰,尤艷明.麗水市社區(qū)人群皮膚病流行病學(xué)調(diào)查及風(fēng)險(xiǎn)因素分析[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2008,24(9):692-694.

[3]宋維芳,孔月,林瓊.東南沿海部隊(duì)皮膚病流行病學(xué)調(diào)查[J].臨床軍醫(yī)雜志,2006,34(2):204-205.

[4]彭擁軍,姚彥,郭順,等.尋常痤瘡發(fā)病影響因素分析[J].山東醫(yī)藥,2013,53(35):61-62.

[5]張成勤,張士鳳,李雙,等.心理因素與皮膚疾病[J].中國醫(yī)學(xué)文摘：皮膚科學(xué),2011,28(2):76-79.

[6]呂淑琴,趙丹.從《黃帝內(nèi)經(jīng)》情志致病反思中醫(yī)心理療法[J].吉林中醫(yī)藥,2009,29(8):727-728.

[7]張婷婷,鄭福保.“發(fā)物”在皮膚病治療中的意義[J].西部中醫(yī)藥,2011,24(8):90-92.

[8]中國社會科學(xué)院語言研究所詞典編輯室.現(xiàn)代漢語詞典[M].北京:商務(wù)印書館,2008:321.

[9]黃進(jìn).“發(fā)物”初探[J].中國中藥雜志,1992,17(9):563-565.

[10]王睿,孟向文.小兒濕疹中醫(yī)臨床治則舉要[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(10):952-953.

[11]盧群.老年性皮膚瘙癢癥的相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2008,22(2):71-72.

[12]陳曉霞,代喆,江雪梅,等.皮膚病患者焦慮水平評估及對策[J].西部醫(yī)學(xué),2009,21(7):1230-1231.

[13]李健美.《內(nèi)經(jīng)》“法于陰陽”的養(yǎng)生思想[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(5):761-763.

收稿日期：(2014-09-17；編輯：張倩)

作者簡介：趙羚妤(1987-)，女，博士研究生

[中圖分類號]R221[DOI]10.3969/j.issn.2095-7246.2015.01.002