國際適用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)體系的構(gòu)建

王惠珍，魏小雪

（南方醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510515）

國際適用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)體系的構(gòu)建

王惠珍，魏小雪

（南方醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510515）

目的探索構(gòu)建適用國際要求的護(hù)理本科人才培養(yǎng)目標(biāo)體系，為人才培養(yǎng)及課程設(shè)置提供參考依據(jù)。方法在文獻(xiàn)回顧、小組討論的基礎(chǔ)上初步擬定指標(biāo)體系，采用德爾菲法對18名護(hù)理專家進(jìn)行2輪咨詢論證。結(jié)果2輪專家咨詢問卷有效回收率分別為78%、94%，專家權(quán)威系數(shù)分別為0.891~0.893，肯德爾和諧系數(shù)分別為0.31、0.33。構(gòu)建的培養(yǎng)目標(biāo)指標(biāo)體系包括3項(xiàng)1級指標(biāo)（職業(yè)價(jià)值和態(tài)度，專業(yè)基本能力，專業(yè)核心能力），13項(xiàng)2級指標(biāo)以及73項(xiàng)3級指標(biāo)?？偰繕?biāo)從職業(yè)價(jià)值與態(tài)度、專業(yè)基本能力以及專業(yè)核心能力3個(gè)方面強(qiáng)調(diào)護(hù)生跨文化護(hù)理能力培養(yǎng)、人文素質(zhì)與創(chuàng)新能力培養(yǎng)以及多元角色適用能力的培養(yǎng)。結(jié)論本研究構(gòu)建的國際適用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)體系具有一定的科學(xué)性與國際適用性，能為國際化護(hù)理人才培養(yǎng)提供參考依據(jù)。

本科護(hù)理人才，國際適應(yīng)型；護(hù)理教育；培養(yǎng)目標(biāo)；Delphi法

隨著2013年5月中華護(hù)理學(xué)會(huì)正式加入國際護(hù)士會(huì)，面對護(hù)理教育國際化日益加強(qiáng)，國際性護(hù)理教育服務(wù)市場日趨發(fā)達(dá)，這將對我國護(hù)理教育現(xiàn)存辦學(xué)體制和教育模式以及師資隊(duì)伍整體水平形成沖擊。我國高等護(hù)理專業(yè)發(fā)展與國際標(biāo)準(zhǔn)存在較大的差距，盡管進(jìn)行了一定的吸收改進(jìn)，但仍然停留在淺層次方面[1]。國際適用型人才是指擁有深厚的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)和較強(qiáng)的實(shí)踐技能，能夠適應(yīng)國際化社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展各方面需求的多層次、多規(guī)格、創(chuàng)新型、實(shí)用型、復(fù)合型人才的總稱[2]。培養(yǎng)國際性、實(shí)用性、創(chuàng)新性、人文性護(hù)理人才是當(dāng)今護(hù)理服務(wù)國際化的實(shí)際要求。培養(yǎng)目標(biāo)是教育活動(dòng)的基本出發(fā)點(diǎn)和最終目的,它規(guī)定了所培養(yǎng)人才的基本規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)。教育部出臺(tái)了《醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—護(hù)理學(xué)專業(yè)》（2009）對護(hù)理本科教育提出了原則性和指導(dǎo)性的要求，但缺乏具體的、細(xì)化的、可操作性強(qiáng)的人才培養(yǎng)目標(biāo)。本研究通過采用Delphi法[3]對適應(yīng)國際要求的護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行研究，構(gòu)建國際適用型護(hù)理本科人才培養(yǎng)目標(biāo)的指標(biāo)體系。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 專家納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理管理專家，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）三級甲等醫(yī)院的副主任護(hù)師以上職稱；（2）具有本科以上學(xué)歷；（3）從事護(hù)理管理工作5年以上。護(hù)理教育專家，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）從事護(hù)理教育或護(hù)理科研工作5年以上；（2）具有本科以上學(xué)歷；（3）副教授以上職稱。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，專家咨詢?nèi)藬?shù)設(shè)定在15~50名為宜[4]。本研究遴選了來自廣東、遼寧、吉林、山東、湖南、福建、陜西的7家三級甲等以上醫(yī)院和11所開設(shè)本科護(hù)理教育的高等醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理方面的專家共 23名。

1.2 方法

1.2.1 成立課題研究小組 課題研究小組成員5名，包括護(hù)理博士研究生導(dǎo)師1名，護(hù)理博士研究生1名，護(hù)理碩士研究生3名。其主要任務(wù)是擬定研究主題，編制專家咨詢問卷，遴選咨詢專家，以及對專家咨詢結(jié)果進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)和分析，確立國際適用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)體系。

1.2.2 構(gòu)建指標(biāo)體系框架 本研究以我國護(hù)理本科教育標(biāo)準(zhǔn)（2009）[5]為依據(jù)，參考美國高等護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)（1998）[6]、國際護(hù)士會(huì)（International Council of Nurses,ICN）通科護(hù)士核心能力標(biāo)準(zhǔn)（2003）[7]、香港注冊護(hù)士核心能力標(biāo)準(zhǔn)（2012）[8]、我國注冊護(hù)士核心能力標(biāo)準(zhǔn) （Competency Inventory for Registered Nurse，CIRN）（2008）[9]以及中國護(hù)理人才通用能力[10]的基礎(chǔ)上，同過內(nèi)容分析與對比，文獻(xiàn)回顧、小組討論設(shè)計(jì)指標(biāo)體系框架。第1輪專家咨詢體系框架包括3項(xiàng)1級指標(biāo)，13項(xiàng)2級指標(biāo)和88項(xiàng)3級指標(biāo)。

1.2.3 專家咨詢 專家咨詢問卷內(nèi)容包括（1）調(diào)查說明：主要向?qū)＜医榻B研究背景、研究目的、研究方法以及問卷填寫說明；（2）國際適用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)體系咨詢表；（3）專家情況調(diào)查表：包括專家基本資料以及專家對研究問題的熟悉程度和判斷依據(jù)，目的是了解專家的權(quán)威程度。各項(xiàng)指標(biāo)的重要程度依據(jù)Likert 5級評分法分為不重要（1分）、不太重要（2 分）、一般重要（3 分）、比較重要（4 分）、很重要（5分），同時(shí)附有意見修改欄。

利用電子郵件方式進(jìn)行專家咨詢。對回收的問卷進(jìn)行分析、整理，綜合專家意見，采用界值法進(jìn)行指標(biāo)初篩[11],計(jì)算每個(gè)指標(biāo)的重要性分值均數(shù)（Mj）、滿分率（Kj）、變異系數(shù)（Vj），重要性分值均數(shù)、滿分率為高優(yōu)指標(biāo)，變異系數(shù)為低優(yōu)指標(biāo)。高優(yōu)指標(biāo)按照“界值=均數(shù)-標(biāo)準(zhǔn)差”得分低于界值的指標(biāo)被淘汰,低優(yōu)指標(biāo)按照“界值=均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差”得分高于界值的指標(biāo)被淘汰。同時(shí)結(jié)合專家意見增加或修改指標(biāo)，形成下一輪問卷。研究還取得了來自美國孟菲斯大學(xué)、澳門鏡湖學(xué)院以及澳門理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院的3名教授對最終構(gòu)建的“目標(biāo)”進(jìn)行了整體的修改與指導(dǎo)。

1.2.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 專家積極系數(shù)用問卷回收率表示[4]，研究表明70%以上的回收率可看做一次很好的調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)[12]。專家的權(quán)威程度（q）一般由3個(gè)因素決定，即專家學(xué)術(shù)水平（q1）、判斷依據(jù)（q2）以及熟悉程度（q3），計(jì)算公式為：q=（q1+q2+q3）÷3[13]。 一般認(rèn)為專家權(quán)威程度≥0.7為可接受[14]。指標(biāo)條目的重要性分值均數(shù)和滿分率來衡量專家意見集中程度[4]，數(shù)值越大說明該條目越重要。變異系數(shù)和協(xié)調(diào)系數(shù)及其顯著性檢驗(yàn)表示專家對所有指標(biāo)意見的協(xié)調(diào)程度，是函詢結(jié)果的可信度指標(biāo)之一[15]。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將咨詢結(jié)果用 SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)算各指標(biāo)重要性的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)；專家一般情況用描述性統(tǒng)計(jì)分析，并計(jì)算專家積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)以及意見協(xié)調(diào)程度。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 2輪分別咨詢了18名來自全國7個(gè)省份包括6所醫(yī)院以及12所本科院校的護(hù)理專家,其中護(hù)理教育專家9名、既是護(hù)理教育專家又是護(hù)理管理專家的有5名，4名屬于護(hù)理管理與臨床護(hù)理專家；專家年齡 41～54（46.41±0.62）歲；工作年限 10～34（24.43±0.24）年；本科學(xué)歷 4 名,碩士 9 名,博士5名，其中碩士研究生導(dǎo)師10名。

2.2 專家咨詢的可靠性

2.2.1 專家積極系數(shù) 第1輪發(fā)出問卷 23份，回收問卷20份，回收有效問卷為18份，有效回收率為78%。第2輪僅對第1輪有效回復(fù)的專家進(jìn)行咨詢，回收問卷18份,有效問卷17份,有效回收率為94%,說明專家積極性較高。

2.2.2 專家權(quán)威程度 本研究2輪咨詢專家平均權(quán)威程度分別為 0.891、0.893。專家權(quán)威程度≥0.7，因此本研究專家權(quán)威程度較高，預(yù)測結(jié)果可靠性好。

2.2.3 專家意見集中程度 第2輪咨詢結(jié)果各條目重要性均數(shù)為4.2～5.0,滿分率為41%～100%。見表1。

表1 國際適用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)體系1、2級指標(biāo)重要性、滿分率和變異系數(shù)第2輪專家咨詢結(jié)果

2.2.4 專家意見協(xié)調(diào)程度 本研究2輪專家咨詢的肯德爾和諧系數(shù)系數(shù)分別為0.31～0.33，根據(jù)國內(nèi)幾項(xiàng)大型德爾菲法在衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)用研究，經(jīng)過2~3輪專家咨詢協(xié)調(diào)后，協(xié)調(diào)系數(shù)一般在0.5范圍內(nèi)波動(dòng)[4]。

2.2.5 專家咨詢結(jié)果

2.2.5.1 第1輪咨詢結(jié)果 各項(xiàng)指標(biāo)重要性評分為3.67～4.94，變異系數(shù)為0.01～0.07。專家意見主要集中于2、3級指標(biāo)，1級指標(biāo)中將 “專業(yè)價(jià)值及態(tài)度”修改為“職業(yè)價(jià)值及態(tài)度”，職業(yè)是一種性質(zhì)相似的工作的總稱，專業(yè)是指專門從事某種學(xué)業(yè)的總稱，因此改用“職業(yè)”更為合適。2級指標(biāo)修改3項(xiàng)，將“職業(yè)態(tài)度”修改為“專業(yè)價(jià)值及態(tài)度”；“信息管理與科研能力”修改為“科研能力”，專家認(rèn)為科研能力涵蓋了信息處理能力；“管理與領(lǐng)導(dǎo)能力”修改為“領(lǐng)導(dǎo)能力”，管理能力可歸為領(lǐng)導(dǎo)能力的一部分。1級指標(biāo)與2級指標(biāo)無刪除項(xiàng)，剔除了3級指標(biāo)重要性分值均數(shù)與滿分率得分低于界值以及變異系數(shù)高于界值的指標(biāo)共11項(xiàng)，刪除“具有愛傷觀念和友好的服務(wù)態(tài)度”，專家認(rèn)為該項(xiàng)的內(nèi)涵可融合在職業(yè)禮儀、工作態(tài)度以及各項(xiàng)紀(jì)律中；將“對護(hù)理實(shí)踐行為后果負(fù)責(zé)”刪除，專家認(rèn)為該項(xiàng)可與“按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐”包涵其層面的意義；刪除了“掌握相關(guān)預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)”，專家認(rèn)為該項(xiàng)可合并到 “掌握常見病、多發(fā)病、急危重患者的護(hù)理知識(shí)”；刪除了“能夠提供多元文化護(hù)理服務(wù)”，該項(xiàng)與“尊重個(gè)人信仰、價(jià)值觀和文化”存在交叉；刪除“能夠與其他工作人員進(jìn)行建立良好的工作關(guān)系”、“能運(yùn)用多種溝通技巧與他人進(jìn)行恰當(dāng)、有效的溝通”，該兩項(xiàng)與“能夠與其他醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)有效合作”存在交叉；刪除“能夠使用電腦軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析”，該項(xiàng)與“能夠?qū)蒲袛?shù)據(jù)、結(jié)果進(jìn)行表達(dá)與公布”存在重復(fù)；刪除3級指標(biāo)“能夠?qū)ψo(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員提供咨詢”、“幫助患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境”，該兩項(xiàng)與“能夠向醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬提供健康咨詢”有交叉；刪除3級指標(biāo)“能夠進(jìn)行自我管理與團(tuán)隊(duì)管理”，該項(xiàng)與“能夠?qū)F(tuán)隊(duì)保持監(jiān)督與負(fù)責(zé)的態(tài)度”相交叉；刪除“能夠運(yùn)用多種溝通技巧與他人進(jìn)行恰當(dāng)、有效的溝通”，專家認(rèn)為可以將該項(xiàng)的內(nèi)涵進(jìn)行拆分，形成與患者進(jìn)行的治療性溝通，與其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的合作性溝通。3級指標(biāo)增加了6項(xiàng)，包括在“職業(yè)態(tài)度”2級指標(biāo)下增加了“具有利他思維及價(jià)值觀”、在“角色發(fā)展”2級指標(biāo)下增加了 “行為表現(xiàn)專業(yè)護(hù)士特質(zhì)”、在“社區(qū)護(hù)理能力”模塊下增加了“具有自我防護(hù)能力”、“能夠幫助社區(qū)居民建立健康管理檔案”、“能夠進(jìn)行社區(qū)干預(yù)計(jì)劃的制定與實(shí)施”；在學(xué)習(xí)發(fā)展能力模塊增加了 “能夠?qū)β殬I(yè)生涯進(jìn)行合理的規(guī)劃”項(xiàng)。修改22項(xiàng)，主要在表達(dá)規(guī)范性、科學(xué)性方面進(jìn)行了修改，其中將2級指標(biāo)“科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)”改為“專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)”，“衛(wèi)生服務(wù)政策”改為“衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)”。見表2。

表2 國際適用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)體系指標(biāo)條目的高優(yōu)指標(biāo)、低優(yōu)指標(biāo)界值表第1輪專家咨詢結(jié)果

2.2.5.2 第2輪咨詢結(jié)果 各項(xiàng)指標(biāo)重要性評分為3.7～5.0，變異系數(shù)為 0～0.25。 專家對 1、2 級指標(biāo)沒有異議，意見主要集中于3級指標(biāo)，其中2級指標(biāo)修改2項(xiàng)，將“專業(yè)價(jià)值及態(tài)度”修改為“護(hù)理專業(yè)價(jià)值及態(tài)度”，專家認(rèn)為這樣會(huì)更加具體到護(hù)理學(xué)專業(yè)；“衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)”修改為 “衛(wèi)生服務(wù)體系知識(shí)和技能”，因?yàn)椤靶l(wèi)生服務(wù)知識(shí)”不僅指政策、體系、制度等內(nèi)容，其涵蓋方面較廣。3級指標(biāo)修改12項(xiàng)，將“支持護(hù)理事業(yè)，愿意投身于健康促進(jìn)事業(yè)”改為“熱愛護(hù)理事業(yè)，愿意投身于健康促進(jìn)事業(yè)”，專家認(rèn)為“支持”不一定表示自己直接投身于護(hù)理事業(yè)；將“嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)法規(guī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)紀(jì)律”改為“嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)章制度”，表達(dá)更加簡潔、清晰；將“具有利他思維及價(jià)值觀”改為“具有利他意識(shí)以及奉獻(xiàn)精神”，參照英文“Altruistic awareness”的翻譯，將“思維”改成“意識(shí)”更加合適；“衛(wèi)生服務(wù)體系知識(shí)與技能”下的3級指標(biāo)設(shè)定對于本科生要求過高，建議將目標(biāo)要求降低，修改為 “了解全球基本衛(wèi)生服務(wù)狀況”、“了解基本健康服務(wù)系統(tǒng)政策與法規(guī)”、“了解全球具有代表性的醫(yī)療保障制度”；將“了解本專業(yè)發(fā)展趨勢及動(dòng)態(tài)”改為“明確本專業(yè)發(fā)展趨勢及動(dòng)態(tài)”；將“能夠正確執(zhí)行給藥等各種治療性醫(yī)囑”改為“常規(guī)性治療醫(yī)囑”，專家建議某些特殊性治療醫(yī)囑恐難執(zhí)行；將“了解心理健康狀況的評估方法及心理護(hù)理知識(shí)”改為“掌握心理健康狀況的評估方法及心理護(hù)理知識(shí)”；將“能夠?qū)蒲袛?shù)據(jù)、結(jié)果進(jìn)行表達(dá)與公布”改為“能夠分析科研數(shù)據(jù)、展示科研結(jié)果”，專家認(rèn)為“展示科研結(jié)果”比“結(jié)果的表達(dá)與公布”更加直接，也更加貼近臨床的需要；將“具備至少使用一種外語溝通交流的能力”改為“具備英語溝通交流的能力”，目前英語已是全球通用的一種技術(shù)語言；將“能夠進(jìn)行自我調(diào)節(jié)”改為“能夠正確地進(jìn)行自我情緒的調(diào)節(jié)與控制”，表達(dá)更為具體化。見表3。

表3 國際適用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)體系指標(biāo)條目的高優(yōu)指標(biāo)、低優(yōu)指標(biāo)界值表第2輪專家咨詢結(jié)果

修訂形成的人才培養(yǎng)目標(biāo)體系包括3項(xiàng)1級指標(biāo) （職業(yè)價(jià)值和態(tài)度、專業(yè)基本能力、專業(yè)核心能力）、13項(xiàng)2級指標(biāo)、73項(xiàng)3級指標(biāo)?？偰繕?biāo)在內(nèi)容方面主要強(qiáng)調(diào)護(hù)生跨文化護(hù)理能力培養(yǎng)、人文素質(zhì)與創(chuàng)新能力培養(yǎng)以及多元角色適用能力培養(yǎng)，各目標(biāo)指標(biāo)細(xì)化，具體化、可操作性較強(qiáng)，能夠符合國際化護(hù)理人才培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)。

3 討論

3.1 國際適用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)體系的構(gòu)建具有重要意義 國際化趨勢下護(hù)理教育注重護(hù)生綜合素質(zhì)的提高，注重創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造力的培養(yǎng)，建立以護(hù)生為主體，以專業(yè)系統(tǒng)知識(shí)和核心能力為中心的課程觀，使護(hù)生成為自主的、獨(dú)立的、有創(chuàng)造性的、能持續(xù)發(fā)展的個(gè)體成為當(dāng)前護(hù)理本科教育的目標(biāo)[16]。通過第2輪咨詢各指標(biāo)的重要性評分均≥4.2分、滿分率為41%～100%，說明制定國際適用型護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)體系是非常必要的；并且各部分內(nèi)容的設(shè)置具有一定的科學(xué)性。進(jìn)一步加強(qiáng)國際交流與合作，建立國際適用型高等護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo),是我國高等護(hù)理教育改革的首要步驟。

3.2 本研究的科學(xué)性與可靠性分析 咨詢專家來自護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理等領(lǐng)域，說明具有較好的代表性。2輪咨詢專家權(quán)威程度＞0.8，說明專家權(quán)威性較好[14]。2輪問卷回收率≥90%，說明專家積極性較高[17]。第2輪咨詢的肯德爾和諧系數(shù)高于第1輪咨詢結(jié)果，說明專家意見協(xié)調(diào)性較好，基本趨于一致[18]。根據(jù)以上專家基本情況說明本研究具有較好的科學(xué)性與可靠性。

3.3 國際適用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)內(nèi)容分析

3.3.1 職業(yè)價(jià)值和態(tài)度 職業(yè)價(jià)值和態(tài)度屬于美國教育心理學(xué)家Bloom教育目標(biāo)分類中的情感領(lǐng)域，個(gè)性行為(包括職業(yè)行為和道德行為)的改變,基于人的態(tài)度(包括信念)改變,而態(tài)度的改變又基于人的知識(shí)、觀念、價(jià)值觀的改變[19]。護(hù)理專業(yè)價(jià)值體系是實(shí)踐的基礎(chǔ),它引導(dǎo)護(hù)士與病人、同事、其他專業(yè)人員和公眾的聯(lián)系。護(hù)理價(jià)值觀是護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的核心概念[20]?；谏鲜稣J(rèn)識(shí),本研究將護(hù)理職業(yè)價(jià)值和態(tài)度細(xì)化為3項(xiàng)2級指標(biāo)，16項(xiàng)3級指標(biāo)。注重從培養(yǎng)專業(yè)價(jià)值感，利他精神、慎獨(dú)精神,尊重病人自主權(quán)等法律倫理方面以及對護(hù)理專業(yè)角色發(fā)展等方面來培養(yǎng)護(hù)生良好的護(hù)理職業(yè)態(tài)度和道德。經(jīng)過2輪專家咨詢,如表1所示,2級指標(biāo)中得分率最高的是專業(yè)價(jià)值及態(tài)度指標(biāo)得分率最高，變異系數(shù)最低，說明專家一致認(rèn)為職業(yè)態(tài)度和價(jià)值是現(xiàn)代護(hù)理人才素質(zhì)的重要方面,培養(yǎng)護(hù)生正確的專業(yè)價(jià)值觀和職業(yè)態(tài)度，建立對專業(yè)與工作的肯定態(tài)度是高等護(hù)理教育的首要任務(wù)。該模塊專家強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)的教育這是進(jìn)行安全護(hù)理的基本要求。在法律倫理模塊，專家提出該項(xiàng)指標(biāo)要突出跨文化護(hù)理服務(wù)，注重對護(hù)生不同信仰、文化、價(jià)值觀的理解的培養(yǎng)，這是實(shí)現(xiàn)跨文化護(hù)理的重要前提。

3.3.2 專業(yè)基本能力 英國愛德思國家學(xué)歷與學(xué)術(shù)考試機(jī)構(gòu)從教育的角度將“能力”分解為“專業(yè)能力”和“通用能力”。護(hù)生只有在“專業(yè)能力”和“通用能力”都得到培養(yǎng)后，才能具備崗位所要求的“能力”，也就是崗位勝任力[10]。本研究將專業(yè)基本能力分為4項(xiàng)2級指標(biāo)，23項(xiàng)3級指標(biāo)。2級指標(biāo)包括專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)，臨床護(hù)理能力以及社區(qū)護(hù)理能力。專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床護(hù)理能力兩項(xiàng)重要性評分和滿分率較高，變異系數(shù)較小，說明專家贊同該2項(xiàng)的重要性，是護(hù)理人員崗位勝任的基本能力要求。而適用國際化趨勢的護(hù)理服務(wù)要順應(yīng)國際要求，提高護(hù)理人員的整體護(hù)理能力與跨文化護(hù)理能力，提出了加強(qiáng)全球衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)的掌握，而臨床護(hù)理能力中也重點(diǎn)提出要加強(qiáng)對服務(wù)對象的心理護(hù)理能力。社區(qū)護(hù)理是院外護(hù)理服務(wù)發(fā)展的重點(diǎn)，是對護(hù)理服務(wù)對象包括患者與健康人群的重要體現(xiàn)。調(diào)查結(jié)果顯示該2項(xiàng)均數(shù)得分>4，說明專家普遍認(rèn)為其重要性較強(qiáng)。其中在社區(qū)護(hù)理能力項(xiàng)目下專家特別提出護(hù)生自我防護(hù)能力的培養(yǎng)。專家認(rèn)為圍繞該模塊所進(jìn)行的課程設(shè)置是護(hù)理畢業(yè)生必須掌握的基本知識(shí)和進(jìn)行安全護(hù)理的關(guān)鍵的臨床技能。

3.3.3 專業(yè)核心能力 目前國內(nèi)護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的描述大都比較籠統(tǒng)模糊,特別對護(hù)生的批判性思維、分析和解決問題能力以及獨(dú)立獲取知識(shí)、創(chuàng)新能力、較強(qiáng)社會(huì)交往/交流溝通能力、協(xié)作能力、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)等能力均提及甚少[20]。21世紀(jì)的護(hù)士不僅要掌握傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理和老年護(hù)理等知識(shí)和技能，還要加強(qiáng)健康的社會(huì)決定因素、健康促進(jìn)與健康管理、人際溝通、與他人合作等多方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其人文關(guān)懷能力，增強(qiáng)其責(zé)任心和同理心。本研究在ICN于2003年首次提出的護(hù)士核心能力框架的理論基礎(chǔ)上，以及“通用能力”中按照核心能力標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行界定，即為“專業(yè)核心能力”[21]。將專業(yè)核心能力設(shè)定為6項(xiàng)2級指標(biāo)，30項(xiàng)3級指標(biāo)，本研究將非專業(yè)基本能力進(jìn)行細(xì)化，各目標(biāo)表述明確，增加其可操作性。表1顯示專業(yè)核心能力項(xiàng)目得分較高,滿分率為80%，說明專家普遍認(rèn)為該項(xiàng)是護(hù)生培養(yǎng)目標(biāo)的重點(diǎn)。各項(xiàng)3級指標(biāo)得分較高，均≥4.2分，其中溝通合作能力指標(biāo)得分最高，滿分率也最高說明專家普遍贊同該項(xiàng)能力是護(hù)生在進(jìn)行跨文化護(hù)理服務(wù)中應(yīng)培養(yǎng)的重點(diǎn)，其3級指標(biāo)中專家提出了加強(qiáng)對不同文化知識(shí)以及語言溝通能力的培養(yǎng)。護(hù)生自我調(diào)適能力得分居于第2位，說明加強(qiáng)護(hù)生自我管理能力與環(huán)境適應(yīng)能力的培養(yǎng)是非常重要的。管理、領(lǐng)導(dǎo)能力得分最低，可能是因?yàn)閷＜覀冋J(rèn)為本科畢業(yè)生難以達(dá)到較高水平的領(lǐng)導(dǎo)能力，必須要經(jīng)過臨床工作鍛煉才能得到提高。

確保畢業(yè)生能提供高品質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)，以改善病人的預(yù)后是護(hù)理人才培養(yǎng)的重點(diǎn)，國際適用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)體系從職業(yè)態(tài)度、知識(shí)和技能3個(gè)方面明確列出對護(hù)生的具體要求，在培養(yǎng)目標(biāo)的表述上，提高了目標(biāo)的可操作性,可為培養(yǎng)國際化護(hù)理人才以及護(hù)理教學(xué)提供參考依據(jù)。

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Construction of Training System for International-oriented Nursing Talents

WANG Hui-zhen,WEI Xiao-xue
(School of Nursing,South Medical University,Guangzhou 510515,China)

ObjectiveTo construct a training system for international-oriented nursing talents and to provide reference for international nursing education.MethodsThe preliminary index of training system had been established after literature review and group discussion.With Delphi method,18 nursing education specialists were investigated for two times.ResultsIn the two rounds of expert consultations,experts’positive coefficients were 78%and 94%,respectively.The authoritative coefficients of experts were 0.891 and 0.893 respectively and Kendall’s W coefficients 0.31 and 0.33 respectively.The training system included three first-level dimensions(Professional value and attitude,professional basic skills,professional core competencies),13 second-level indicators and 73 third-level items.The general goals emphasized the abilities of cross-cultural nursing,the humanistic quality and innovation ability as well as applicable ability of multiple roles from professional value and attitude,professional basic skills,professional core competencies.ConclusionThe training system for international-oriented nursing talents proves to be scientific and applicable and it offers reference for international nursing education.

nursing undergraduate,international-oriented;nursing education;education objective;Delphi method

2014-08-03

廣東省教育科研十二五規(guī)劃研究項(xiàng)目（2012JK275）

王惠珍（1954-），女，河北安國人，本科學(xué)歷，教授，博士研究生導(dǎo)師。

G421

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.07.014

方玉桂]