論醫(yī)學(xué)院校教考分離制度的建立與完善

肖進蓮　鄒亮　王映月　張紹群　劉北忠

摘要：醫(yī)學(xué)生的教育質(zhì)量直接關(guān)系廣大人民群眾的生命安全。如何培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)、優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，以便更好地服務(wù)患者，一直是醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)目標(biāo)，也是醫(yī)學(xué)院校致力于教學(xué)改革與研究的方向。“教考分離”相較于傳統(tǒng)的“教考合一”有著獨特的優(yōu)勢，既能促進教師積極教學(xué)，又能促進學(xué)生自覺學(xué)習(xí)，達到培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)、優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的目的。而完善的制度是保障“教考分離”順利實施的關(guān)鍵。本文就醫(yī)學(xué)院校教考的分離從制度的建立與完善作深入的探索。

關(guān)鍵詞：教考合一；教考分離；制度

中圖分類號：G647 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）48-0007-02

《教育部衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》文件明確規(guī)定：醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生人才的重要使命，其根本任務(wù)就是要以醫(yī)療衛(wèi)生人才需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)和造就一支為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)，具有職業(yè)素質(zhì)、實踐能力和創(chuàng)新精神的衛(wèi)生人才隊伍[1]。為進一步提高教學(xué)質(zhì)量，各高校不僅在教學(xué)方法上狠下功夫，還對傳統(tǒng)的“教考合一”模式進行改革，并在部分學(xué)科試點“教考分離”，取得了一定的成績，積累了一定的經(jīng)驗[2]?！敖炭挤蛛x”考試制度的逐漸實施是深化教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，進而提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

一、醫(yī)學(xué)高效“教考分離”的必要性

教考分離是相較于傳統(tǒng)的“教考合一”而言的，是指課程授課環(huán)節(jié)和考試環(huán)節(jié)相分離的考試制度。任課教師不再參與所任課程的考試命題，而由學(xué)校相關(guān)部門組織專家，根據(jù)教學(xué)大綱的規(guī)定和要求，集體命題并建立試題庫，同時制訂評分細則和正確答案。這種隨機抽取試題庫試題，統(tǒng)一考試、統(tǒng)一流水閱卷的考試方式，保證了考試成績的可信度，使考試成績更為客觀公正。

1.教考分離利于貫徹教學(xué)大綱，保證教學(xué)質(zhì)量。實行教考分離，有利于貫徹執(zhí)行教學(xué)大綱。實行教考分離后，考試不是由授課教師或教研室來命題，而是根據(jù)教學(xué)大綱的要求，由教務(wù)部門組織專家命題或從試題庫中選題。因此，教師必須嚴(yán)格按照教學(xué)大綱的要求積極備課，思考合適的教學(xué)方法，不斷提高教學(xué)藝術(shù)，以便更大限度地吸引學(xué)生的注意力，引導(dǎo)學(xué)生自覺學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)，才能讓學(xué)生牢固掌握相關(guān)知識，并順利通過考試。對于學(xué)生來說，實行教考分離促使學(xué)生明了成績的好壞取決于平時學(xué)習(xí)的努力程度，取決于對所學(xué)課程知識掌握與理解水平的高低，從而把更多的精力放在基本知識、基本技能的掌握上，放在學(xué)習(xí)方法的改進和學(xué)習(xí)效率的提高上，以其端正的學(xué)習(xí)態(tài)度來努力學(xué)習(xí)，并掌握課程的基本內(nèi)容、重點內(nèi)容，杜絕了在考前找老師圈定考試范圍或猜題的不正之風(fēng)，從而形成重教重學(xué)的良好氛圍，不斷提高教學(xué)質(zhì)量[3]。

2.教考分離利于客觀考查教師的授課水平和學(xué)生的學(xué)習(xí)水平。醫(yī)學(xué)院校各臨床學(xué)院之間，相同課程由不同的老師授課。雖然教學(xué)大綱一致，教學(xué)內(nèi)容一致，但不同的教師教學(xué)的意識不一致、教學(xué)方法不一致、教學(xué)的風(fēng)格不一致，對學(xué)生要求的嚴(yán)格程度也不一致。實行“教考分離”由學(xué)校統(tǒng)一命題，因此，學(xué)生成績不僅能夠客觀公正反映教師的教學(xué)水平，也能反映出學(xué)生學(xué)習(xí)的真實成績。

3.教考分離有利于反映學(xué)生真實成績，杜絕人情分。傳統(tǒng)的“教考合一”模式是任課教師自己命題、自己閱卷，由于標(biāo)準(zhǔn)不明確，加之熟悉自己的學(xué)生，在評分時，可能會對不同試卷扣分標(biāo)準(zhǔn)不一，容易造成學(xué)生成績的不公正性。同時，學(xué)校要求各學(xué)院學(xué)生考試合格率要達到一定水平，因而導(dǎo)致教師在評定學(xué)生成績時，可能會出現(xiàn)人情分，或通過形成性評價為學(xué)生拉高分?jǐn)?shù)，使之能夠及格。而教考分離由學(xué)校統(tǒng)一命題、統(tǒng)一試卷、統(tǒng)一評分細則、流水匿名評分，因而杜絕了人情分，且更能反映學(xué)生的真實成績，促使了教師積極教學(xué)和學(xué)生主動學(xué)習(xí)。

4.教考分離有利于與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試接軌。實行教考分離，可以有效推進校內(nèi)考試與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試接軌，提高學(xué)生的社會競爭力。醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生要成為臨床醫(yī)生，必需通過衛(wèi)生部組織的執(zhí)業(yè)醫(yī)師上崗考試。每年國家衛(wèi)計委通報的執(zhí)業(yè)醫(yī)生考試合格率顯示：執(zhí)業(yè)醫(yī)生考試合格率在25%～30%，合格率明顯偏低。從執(zhí)業(yè)醫(yī)生考試大綱來看，考試內(nèi)容雖然覆蓋面廣，但主要內(nèi)容仍然為基本知識和基本技能?？荚嚭细衤实?，說明醫(yī)學(xué)生“雙基”掌握不牢。實行教考分離，通過制訂題庫規(guī)則，對命題工作提出具體要求：以基本知識、基本技能為主，把握試題的難易度。實行教考分離，學(xué)生無法通過考前復(fù)習(xí)來臨時抱佛腳，因而“逼迫”學(xué)生主動學(xué)習(xí)，形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，既能讓學(xué)生牢固掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和基本技能，使之以優(yōu)異的成績畢業(yè)，以良好的學(xué)習(xí)態(tài)度、優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)服務(wù)于患者，又利于畢業(yè)后順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

5.實行教考分離是教學(xué)工作規(guī)范和教學(xué)制度改革的需要。以教學(xué)大綱為依據(jù)進行教學(xué)和考核，統(tǒng)一命題、集體流水評卷的教考分離制度，有利于充分發(fā)揮考試在教學(xué)工作中的作用，使教學(xué)工作規(guī)范有序地進行。

二、教考分離的制度完善

完善的制度和執(zhí)行力是實行教考分離的關(guān)鍵。

1.統(tǒng)一命題制度。組織各院系專家按照教學(xué)大綱的要求，集體命題，擴大了試卷內(nèi)容的覆蓋面，防止了試卷內(nèi)容的片面性和隨意性，有效把握試題的難度系數(shù)，不出偏題、怪題、超綱題；并制訂標(biāo)準(zhǔn)答案，特別是客觀題，要制訂評分細則，嚴(yán)把試卷的質(zhì)量關(guān)。同時，任課教師回避命題，能夠提高試卷的保密性，使考試能夠真正起到檢測教師教學(xué)水平和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的作用。

2.建立集體備課制度。集體備課是由教研室或課程組組織所有上課教師集體研讀教學(xué)大綱要求，集體討論課程教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，群策群力，更能夠輕松突出重點、突破難點；集體備課時既有高年資教師和優(yōu)秀教師參與其中，又有年輕教師活躍的思維，能夠創(chuàng)新教學(xué)方法，而創(chuàng)新的教學(xué)方法更能夠激發(fā)學(xué)生的好奇心，因而更能吸引學(xué)生主動學(xué)習(xí)。同時，集體備課有利于年輕師資的培養(yǎng)；集體備課使用統(tǒng)一的教案和PPT，有利于不同的教師教學(xué)內(nèi)容的統(tǒng)一。由于資源共享，可以將已經(jīng)承擔(dān)了繁重的臨床工作、科研工作的臨床師資解放出來，促進其積極參與到臨床教學(xué)中。

3.完善教學(xué)督導(dǎo)、檢查制度。對教師的教學(xué)過程（包括理論教學(xué)與見習(xí)教學(xué)）進行檢查性聽課，了解教師教學(xué)情況，及時反饋。對教學(xué)中出現(xiàn)的不足，要求任課教師、教研室或課程組及時整改；對優(yōu)秀教師進行表彰，對教學(xué)方法或態(tài)度有一定缺陷的教師，指導(dǎo)其積極改進，并將相關(guān)的檢查情況在學(xué)院相關(guān)平臺進行通報，以鼓勵先進，激勵后進。

4.完善學(xué)生評教制度。一是通過教學(xué)日志的反饋信息，及時收集學(xué)生對各課程相關(guān)教師的教學(xué)意見，并及時反饋給任課教師。二是通過網(wǎng)絡(luò)平臺收集學(xué)生意見，并進行總結(jié)分析，及時反饋給任課教師。三是通過教學(xué)聯(lián)席會，讓學(xué)生和教師之間直接溝通教與學(xué)雙邊問題，督促“教”、“學(xué)”雙方及時整改，并在一定時間內(nèi)檢查整改效果。

5.建立考前試卷檢查制度?？记皩彶樵囶}中是否有錯題、答案錯誤題或過偏題，以便真實反映教學(xué)效果。審查前后題目中是否有答案提示內(nèi)容，預(yù)分析試題的難易度（由于試題在題庫中隨機選擇，難免會出現(xiàn)不如人意的地方）。

6.實行教考分離，必須以嚴(yán)格的考試組織工作為保障：嚴(yán)格試卷保密制度，考前一定時間內(nèi)公布學(xué)生考試場地，考生憑有效證件參加考試，嚴(yán)格監(jiān)考，嚴(yán)格違紀(jì)處理；集體評卷、流水作業(yè)等，保證學(xué)生的學(xué)習(xí)成績公平、公正。

7.任課教師獎懲制度。在教考分離下，教學(xué)意識強、教學(xué)藝術(shù)好的教師，必定能更好地吸引學(xué)生的注意力，更能引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、快樂學(xué)習(xí)，使學(xué)生對“雙基”的掌握更牢固，成績會更好。因此，為了促進老師教學(xué)積極性，提高教學(xué)水平，要把學(xué)生的成績與教師的績效考核和職稱評定掛鉤，同時對優(yōu)秀教師給予一定的物質(zhì)獎勵和精神獎勵。對教學(xué)質(zhì)量較差的教師，增加其聽課的節(jié)次，使之能更多地學(xué)習(xí)其他教師的教學(xué)藝術(shù)，取長補短；同時增加其試講次數(shù)，促使其通過自身的積極備課和專家點評，逐漸提高教學(xué)水平。

8.學(xué)困生淘汰制度。實行教考分離，雖然能夠促進教師積極教學(xué)、學(xué)生自覺學(xué)習(xí)，但若不實行學(xué)困生淘汰制度，優(yōu)秀學(xué)生和學(xué)困生均都能畢業(yè)，久而久之，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性會受到影響，教考分離制度也不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。學(xué)困生淘汰制度，直接杜絕了不愛學(xué)習(xí)、靠蒙混過關(guān)和反復(fù)重修獲得畢業(yè)證的可能性。同時，也讓學(xué)生明白，只有通過平時的努力學(xué)習(xí)，才能順利通過考試，才能真正學(xué)到知識，才能成為一個合格的醫(yī)學(xué)生。

9.通過學(xué)生的平均考試成績來制訂醫(yī)學(xué)類高校下一年度的招生規(guī)模。學(xué)生成績不僅與教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”有關(guān)，還與學(xué)生人數(shù)有極大地相關(guān)性。如果醫(yī)學(xué)院校招生人數(shù)遠遠超過學(xué)院教學(xué)的承受能力，那么，教學(xué)質(zhì)量就難以保證。因此，學(xué)院的招生應(yīng)量力而行，以能保證學(xué)生教學(xué)質(zhì)量為目的。

三、結(jié)語

教考分離是教學(xué)改革的重要措施之一，是一種標(biāo)準(zhǔn)化的考試方法。只有建立和完善相關(guān)制度，才能保障學(xué)校嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)大綱，才能有效地提高教師的教學(xué)積極性，才能有效地引導(dǎo)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，才能保證教考分離順利實施，更有利于培養(yǎng)高質(zhì)、優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻：

[1]教育部、衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)學(xué)教育工作 提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見[Z].【2009】4號.

[2]唐娜.從試卷分析看教考分離的利弊[J].西北教育，2001，9（9）.

[3]馮治良，林懷滿，夏艷華.論獨立學(xué)院實行教考分離的必要性[J].現(xiàn)代企業(yè)教育，2015，（1）.