齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床療效

趙 潔

齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床療效

趙 潔

目的 探討齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床療效。方法 選取80例患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者給予利培酮治療，觀察組患者給予齊拉西酮治療。比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者臨床總有效率為87.5%，對照組為 85.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察患者的體質(zhì)量、空腹血糖、血脂明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 齊拉西酮治療精神分裂癥療效明顯，不良反應(yīng)較少，安全性較高。

齊拉西酮；精神分裂癥；臨床療效

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，病程遷延，易反復(fù)發(fā)作，有的甚至發(fā)展成為精神活動衰退導(dǎo)致精神殘疾，成為嚴(yán)重影響人類生活質(zhì)量和身心健康的主要疾病之一[1]，已引起醫(yī)學(xué)各界的廣泛重視和關(guān)注。精神分裂癥患者需長期服藥治療，治療效果的好壞直接影響患者的生活質(zhì)量，因此，藥物的選擇非常重要，應(yīng)充分考慮其療效和安全性。本文采用齊拉西酮治療精神分裂癥取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至12月收治的精神分裂癥患者80例，均符合中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）關(guān)于精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；且陽性、陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60分；入選前2周內(nèi)未服其他抗精神分裂癥藥物；排除精神活性物質(zhì)所致精神障礙、有腦器質(zhì)性、軀體疾病者、對治療不配合者。其中男42例，女38例；年齡18～60歲，平均（45±3）歲；將入選患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予齊拉西酮口服，開始劑量為20 mg/d，2周后增加至40～80 mg/d；對照組患者給予利培酮口服，起始劑量為 2 mg/d，2周后增加至4～6 mg/d，連用8周。根據(jù)患者個體情況酌情給予普萘洛爾、苯二氮類藥物或鹽酸苯海索等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用PANSS量表的減分率對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評定[3]，分為治愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無效。治愈：PANSS減分率≥75%；顯著進(jìn)步：PANSS減分率≥50%而＜75%；進(jìn)步：PANSS減分率≥25%而＜50%；無效：PANSS減分率＜25%。減分率（%）＝（治療前評分－治療后評分）/治療前評分×100%，總有效率（%）＝（治愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。分別于治療前后空腹抽血檢測空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油水平，并進(jìn)行體質(zhì)量測量，評價其不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組患者總有效率為87.5%，對照組患者總有效率為85.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后臨床療效比較

2.2 體質(zhì)量與空腹血糖、血脂比較 觀察組患者治療前后體質(zhì)量、空腹血糖、血脂比較無明顯差異；對照組患者治療后體質(zhì)量、空腹血糖、血脂較治療前明顯增加（P＜0.05）；治療后觀察組體質(zhì)量、空腹血糖、血脂明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者體質(zhì)量、空腹血糖、血脂比較(±s)

表2 兩組患者體質(zhì)量、空腹血糖、血脂比較(±s)

組別 例數(shù) 體質(zhì)量(kg)空腹血糖(mmol/L)總膽固醇(mmol/L)三酰甘油(mmol/L)觀察組 40治療前 57±8 5±0.6 4.3±0.6 1.2±0.3治療后 58±9 5.3±0.6 4.6±0.6 1.3±0.3對照組 40治療前 58±8 5.1±0.5 4.3±0.6 1.2±0.3治療后 65±10▲△ 6.5±0.7▲△5.3±0.6▲△ 2.6±0.6▲△

2.3 不良反應(yīng)比較 兩組患者治療時均出現(xiàn)了不同程度的口干、嗜睡、惡心嘔吐、心率過速、視覺模糊、便秘和肝功能損傷等不良反應(yīng)，但患者均可耐受。觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)16例，發(fā)生率40.0%；對照組患者發(fā)生不良反應(yīng)19例，發(fā)生率47.5%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），亦無1例因不良反應(yīng)而停藥。但觀察組患者的錐體外系反應(yīng)發(fā)生率為 22.5%（9/40），明顯低于對照組的 40.0%（16/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界精神分裂癥的患病率為3.8%～8.4%，患者表現(xiàn)為情感、行為以及思維分裂，個性改變、精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)等，是一種常見的精神類疾病[4]。精神分裂癥病因復(fù)雜，尚末完全明確。病情發(fā)作反復(fù)，病程遷延漫長，甚至有部分患者會發(fā)生精神活動衰退和不同程度社會功能缺損。該疾病在發(fā)作時，會對患者及其家庭造成影響，甚至對社會存在一定的危害。目前，藥物治療是臨床治療精神分裂癥的主要方法，但藥物種類繁多，如何選用一種安全有效的治療藥物非常重要。齊拉西酮能有效拮抗多巴胺 D2受體 5-HT2A受體，同時對5-HT1A受體具有較強(qiáng)的激動作用，而利培酮則是一種選擇性單胺能拮抗類藥物，其能夠強(qiáng)有力地拮抗多巴胺D2受體，同時通過結(jié)合5-HT2受體平衡中樞系統(tǒng)多巴胺與5-羥色胺的拮抗作用[5]。

本研究結(jié)果顯示，齊拉西酮和利培酮對改善精神分裂癥的癥狀均有較好作用，療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效相當(dāng)。不良反應(yīng)觀察結(jié)果顯示，兩種藥物均存在不同程度的不良反應(yīng)，但均較輕微，患者耐受較好，治療中未出現(xiàn)因不良反應(yīng)而停藥的病例，但觀察組患者的體質(zhì)量、空腹血糖、血脂的增加及錐體外系反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。說明齊拉西酮治療精神分裂癥的療效與利培酮相當(dāng)，但齊拉西酮安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生少，患者的依從性更高，耐受性較好，且齊拉西酮在治療時對患者的代謝指標(biāo)影響較小。

[1]汪琳,張濤,白克鎮(zhèn),等.齊拉西酮和利培酮治療精神分裂癥比較研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(12)∶1279-121.

[2]傅正闖,張鵬.帕利哌酮與利培酮治療精神分裂癥的安全性對照研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(9)∶101-103.

[3]王美玲.齊拉西酮和利培酮治療精神分裂癥療效的對照研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(2)∶22-23.

[4]張志勇.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(7)∶151-152.

[5]鄧瑜.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的對照研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(1)∶45-46.

Clinical Study of Ziprasidone in Treatment of Schizophrenia

Zhao Jie

Objective To explore the clinical value of ziprasidone in treatment of schizophrenia.Methods Choose 80 patients were randomly divided into two groups,the control group were given risperidone,the observation group was given ziprasidone.clinical efficacy and adverse reactions was compared.Results The clinical total effective rate(87.5%)in the observation group was significantly higher than the control group (85%) (P＞0.05),body weight,fasting blood glucose,blood lipid was significantly lower than the control group (P＜0.05).Conclusion Curative effect of ziprasidone in treatment of schizophrenia isobvious,less adverse reaction,high security.

Ziprasidone;Schizophrenia;Clinical effect

R749.3

A

1673-5846(2015)01-0086-03

駐馬店市第二人民醫(yī)院精神五科，河南駐馬店 463000