手法小切口白內(nèi)障手術(shù)與超聲乳化術(shù)對(duì)角膜內(nèi)皮數(shù)量和形態(tài)影響的對(duì)比研究

李寧，廖榮豐

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科，安徽 合肥 230022）

手法小切口白內(nèi)障手術(shù)與超聲乳化術(shù)對(duì)角膜內(nèi)皮數(shù)量和形態(tài)影響的對(duì)比研究

李寧，廖榮豐

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科，安徽 合肥 230022）

目的探討手法小切口白內(nèi)障手術(shù)和超聲乳化術(shù)對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)（細(xì)胞密度、變異系數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)偏差）和功能（中央角膜厚度）的影響。方法納入200例在該院接受白內(nèi)障手術(shù)的患者，隨機(jī)分為小切口組和超聲乳化組，每組100例。所有患者術(shù)前、術(shù)后1和6周進(jìn)行角膜內(nèi)皮顯微鏡檢查。結(jié)果兩組患者術(shù)后1周與術(shù)前的中央角膜厚度差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.027）。兩組患者術(shù)后6周與術(shù)前的中央角膜厚度差值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者術(shù)后1周與術(shù)后6周的內(nèi)皮細(xì)胞密度差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0. 016）。結(jié)論兩組患者中央角膜厚度、變異系數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)偏差無(wú)明顯變化。雖然小切口組患者內(nèi)皮細(xì)胞密度較前下降，但是兩種方法對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞功能和形態(tài)無(wú)明顯影響，表明小切口組仍然適合在發(fā)展中國(guó)家和我國(guó)欠發(fā)達(dá)地區(qū)開(kāi)展和推廣使用。

白內(nèi)障手術(shù)；內(nèi)皮細(xì)胞改變；內(nèi)皮改變；角膜內(nèi)皮顯微鏡

正常成年人角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)（endothelial count，ECC）為2 000～2 500個(gè)/mm2，隨著年齡增加，ECC呈下降趨勢(shì)。以往研究表明，每年角膜內(nèi)皮細(xì)胞正常的消耗率為0.3%～0.5%[1]。白內(nèi)障手術(shù)后，角膜內(nèi)皮形態(tài)的穩(wěn)定和功能的完整對(duì)長(zhǎng)期維持角膜透明度有重要意義。內(nèi)皮細(xì)胞丟失和角膜內(nèi)皮代償失調(diào)是白內(nèi)障手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥。圍手術(shù)期角膜處理時(shí)，所有涉及進(jìn)入前房的外科手術(shù)操作都會(huì)造成一定比例的內(nèi)皮細(xì)胞損傷。內(nèi)皮細(xì)胞丟失后，周圍細(xì)胞體積加大，且內(nèi)皮細(xì)胞密度和形態(tài)也發(fā)生改變，角膜向維持內(nèi)皮細(xì)胞完整的方向發(fā)展。外科手術(shù)時(shí)，內(nèi)皮中等程度的損傷也會(huì)引起角膜暫時(shí)性增厚。臨床上通常采用角膜厚度及角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)儀評(píng)價(jià)上皮細(xì)胞的密度和功能。

一般白內(nèi)障手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞密度升高，伴有變異系數(shù)增加，六角形細(xì)胞含量也下降[2]。以往研究顯示，白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、手法小切口白內(nèi)障手術(shù)和超聲乳化術(shù)角膜內(nèi)皮丟失的變化不明顯[3]。中國(guó)及其他發(fā)展中國(guó)家，部分白內(nèi)障患者手術(shù)時(shí)間通常較晚，手法小切口白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是目前經(jīng)濟(jì)、有效的替代超聲乳化術(shù)的白內(nèi)障治療方法。2011年我國(guó)共報(bào)送白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)91.4萬(wàn)例，因此明確手術(shù)方法的安全性對(duì)白內(nèi)障手術(shù)十分重要。目前，少見(jiàn)我國(guó)關(guān)于手法小切口白內(nèi)障手術(shù)和超聲乳化術(shù)對(duì)角膜內(nèi)皮（形態(tài)和功能）影響的報(bào)道，本研究擬評(píng)估兩種白內(nèi)障手術(shù)對(duì)短時(shí)期內(nèi)皮細(xì)胞丟失和形態(tài)的改變。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象

選取2013年1月-2013年12月在蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院就診的連續(xù)納入年齡匹配的白內(nèi)障患者200例。根據(jù)晶狀體混濁分類系統(tǒng)（lens opacities classification system，LOCS）Ⅲ分級(jí)，患者晶狀體混濁程度均為Ⅲ級(jí)。所有患者接受≥6周的隨訪。200例患者隨機(jī)分為超聲乳化組和小切口組，每組100例。超聲乳化組患者接受超聲乳化術(shù)；小切口組患者接受手法小切口白內(nèi)障手術(shù)。兩組患者采用的白內(nèi)障手術(shù)方法都符合國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)，并且在多個(gè)國(guó)家使用＞10年。本研究方案經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批同意，詢問(wèn)所有預(yù)約在本院進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的患者是否愿意參與本次研究?；颊呖梢噪S時(shí)退出研究，研究方案對(duì)白內(nèi)障治療無(wú)任何影響。排除標(biāo)準(zhǔn)：活動(dòng)性眼病、嚴(yán)重眼外傷史、有眼科手術(shù)史、糖尿病、引起視力下降的其他原因（青光眼、視網(wǎng)膜疾病或假鱗片樣脫皮）、術(shù)前內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)＜2 000個(gè)/mm2、術(shù)中由超聲乳化術(shù)轉(zhuǎn)為手法小切口白內(nèi)障手術(shù)（有2例患者由于晶體核太硬難以超聲粉碎，術(shù)中轉(zhuǎn)為手法切除）及不愿意或不能提供知情同意書。所有手術(shù)由同一位技術(shù)熟練的醫(yī)師完成，且直到術(shù)前才知曉具體手術(shù)方法。驗(yàn)光師和眼科醫(yī)師知曉患者所接受的手術(shù)方法類型。所有患者分別在術(shù)前、術(shù)后1和6周接受光學(xué)檢測(cè)（中央角膜厚度和內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)）。

1.2手術(shù)方法

1.2.1手法小切口白內(nèi)障手術(shù)采用奧布卡因進(jìn)行表面麻醉及2%利多卡因結(jié)膜下麻醉。在10～12點(diǎn)鐘方位做一個(gè)角鞏膜隧道切口，外切口呈反眉弓形，長(zhǎng)約6.5～7.5 mm。內(nèi)切口延伸至透明角膜內(nèi)約1.5 mm，弧長(zhǎng)約9 mm。做連續(xù)環(huán)形撕囊（continuous curvilinear capsulotomy，CCC），撕囊口直徑約6～7mm；如不成功則改為開(kāi)罐式截囊，水分離，用希氏鉤鉤住晶體核的赤道部，將其一側(cè)邊緣鉤出暴露于囊袋外，再往晶狀體核后注入粘彈劑。用針頭把晶狀體核輕輕托出囊袋，游離至前房。以注水囊圈將晶體核娩出，抽吸皮質(zhì)，植入后房型人工晶狀體。術(shù)畢從側(cè)切口注入少量眼內(nèi)沖洗灌注液（商品名：必施佳）形成前房，使指測(cè)眼壓略高于正常眼壓，檢查上方切口有無(wú)滲漏。若晶狀體核很大，可將核劈成兩塊取出，或適當(dāng)擴(kuò)大切口。對(duì)外切口＞7 mm的患者，術(shù)畢需加縫單根水平縫線1針。術(shù)后點(diǎn)妥布霉素地塞米松滴眼液，4次/d，1個(gè)月內(nèi)炎癥好轉(zhuǎn)后停藥。

1.2.2超聲乳化術(shù)采用奧布卡因進(jìn)行表面麻醉及2%利多卡因結(jié)膜下麻醉，行透明角膜切口，2.8 mm角膜隧道刀穿刺人前房，注入少量粘彈劑，于2點(diǎn)鐘位置行輔助切口。環(huán)形撕囊，水分離，超聲乳化晶狀體核，超聲能量10%～30%，沖洗皮質(zhì)。植入人工晶狀體于囊袋內(nèi)，沖洗粘彈劑，水密切口。術(shù)后指測(cè)眼壓在正常范圍內(nèi)。術(shù)后點(diǎn)妥布霉素地塞米松滴眼液，4次/d，1個(gè)月內(nèi)炎癥好轉(zhuǎn)后停藥。

1.2.3角膜內(nèi)皮顯微鏡檢查采用TOMMY EM-3000角膜內(nèi)皮顯微鏡檢查兩組患者中央角膜內(nèi)皮細(xì)胞圖像，選3張清晰圖像用于統(tǒng)計(jì)分析。角膜內(nèi)皮鏡檢測(cè)指標(biāo)包括：細(xì)胞密度、變異系數(shù)及六角形細(xì)胞比例。計(jì)算年齡、白內(nèi)障類型及內(nèi)皮顯微鏡檢測(cè)參數(shù)等基線參數(shù)。比較術(shù)前、術(shù)后1和6周中央角膜厚度、細(xì)胞密度的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，用χ2檢驗(yàn)和Fisher精確概率法，P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者中央角膜厚度的變化

兩組患者中男性110例，女性90例。小切口組和超聲乳化組患者年齡分別為（69.5±8.46）和（68.7± 7.62）歲，兩組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。小切口組和超聲乳化組術(shù)前中央角膜厚度分別為（581.04±24.37）和（562.76±30.94）μm，小切口組略高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其原因可能是當(dāng)患者角膜厚度較高時(shí)，臨床醫(yī)生傾向采用手法小切口白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)行治療。與術(shù)前基線數(shù)據(jù)比較，小切口組和超聲乳化組術(shù)后1周中央角膜厚度分別增加9.44和10.48μm。而術(shù)后第6周，小切口組患者中央角膜厚度降低3.44μm，超聲乳化組則增加1μm。兩組患者術(shù)后1周與術(shù)前的中央角膜厚度差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.027）。但是術(shù)后6周與術(shù)后1周、術(shù)后6周與術(shù)前的中央角膜厚度差值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.089和0.059）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后1和6周的中央角膜厚度比較（n=100，μm±s）

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后1和6周的中央角膜厚度比較（n=100，μm±s）

組別中央角膜厚度術(shù)前術(shù)后1周術(shù)后6周超聲乳化組531.04±24.37540.48±36.21527.60±43.14小切口組512.76±30.94523.24±0.593513.76±24.83

2.2兩組患者內(nèi)皮細(xì)胞密度的變化

小切口組患者術(shù)后6周內(nèi)皮細(xì)胞密度（2 518.88± 290.45），比術(shù)前下降315.0個(gè)/mm2（13.49%）；而超聲乳化組術(shù)后6周內(nèi)皮細(xì)胞密度為（2 747.80± 431.52）比術(shù)前下降76.12（3.27%）。兩組術(shù)后1周與術(shù)前的內(nèi)皮細(xì)胞密度差值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.917）；兩組術(shù)后6周與術(shù)前的內(nèi)皮細(xì)胞密度差值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.051）；兩組術(shù)后1周與術(shù)后6周的內(nèi)皮細(xì)胞密度差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.016）。見(jiàn)附圖和表2。

附圖兩組術(shù)前與術(shù)后6周角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查情況

表2 術(shù)前、術(shù)后1和6周的內(nèi)皮細(xì)胞密度比較（n=100，個(gè)/mm2±s）

表2 術(shù)前、術(shù)后1和6周的內(nèi)皮細(xì)胞密度比較（n=100，個(gè)/mm2±s）

?

2.3兩組患者變異系數(shù)的變化

兩組術(shù)后1周與術(shù)前的變異系數(shù)差值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.063）；兩組術(shù)后6周與術(shù)前的變異系數(shù)差值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.051）；兩組術(shù)后1周與術(shù)后6周的變異系數(shù)差值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.941）。見(jiàn)表3。

表3 術(shù)前、術(shù)后1和6周的變異系數(shù)比較（n=100±s）

表3 術(shù)前、術(shù)后1和6周的變異系數(shù)比較（n=100±s）

組別變異系數(shù)術(shù)前術(shù)后1周術(shù)后6周超聲乳化組38.52±4.3841.73±3.4642.47±4.32小切口組43.48±3.0846.81±3.3141.82±2.95

3 討論

手法小切口白內(nèi)障手術(shù)具有快速、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)，因此很多發(fā)展中國(guó)家和我國(guó)部分不發(fā)達(dá)地區(qū)采用該方法用于大規(guī)模白內(nèi)障的治療。有研究證實(shí)，超聲乳化對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞更為安全[4]。但超聲乳化術(shù)與手法小切口白內(nèi)障手術(shù)患者的術(shù)后視力改善及并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

內(nèi)皮細(xì)胞變化是眼科手術(shù)創(chuàng)傷的重要參數(shù)，也是衡量手術(shù)安全性的主要指標(biāo)。白內(nèi)障手術(shù)后，內(nèi)皮細(xì)胞密度降低程度明顯超過(guò)健康、未手術(shù)角膜。即使采用同樣方式的手術(shù)，在不同研究中，內(nèi)皮細(xì)胞損傷程度也不一。其原因可能是研究對(duì)象納入和排除標(biāo)準(zhǔn)不一、白內(nèi)障分級(jí)不同、娩核方式不同等。目前報(bào)道白內(nèi)障術(shù)后內(nèi)皮細(xì)胞的損失一般為4%～25%，但是內(nèi)皮細(xì)胞損失的具體時(shí)間目前仍不清楚。術(shù)后內(nèi)皮細(xì)胞快速損失，可持續(xù)≥10年，甚至伴隨患者終身。

有研究比較超聲乳化術(shù)和白內(nèi)障囊外摘除（extracapsular extraction，ECCE）術(shù)后發(fā)現(xiàn)，兩組患者術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞減少10%[5]。另一項(xiàng)研究比較超聲乳化術(shù)、手法小切口白內(nèi)障手術(shù)和白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后發(fā)現(xiàn)，3組患者術(shù)后內(nèi)皮細(xì)胞分別減少4.72%、4.21%和5.41%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。DOBSON等[6]比較超聲乳化術(shù)和兩種ECCE術(shù)（晶狀體囊切開(kāi)方法不同）的內(nèi)皮細(xì)胞損失，結(jié)果發(fā)現(xiàn)超聲乳化組內(nèi)皮細(xì)胞減少11.8%，連續(xù)環(huán)形撕囊ECCE術(shù)組內(nèi)皮細(xì)胞減少12.8%，前囊撕開(kāi)ECCE術(shù)組內(nèi)皮細(xì)胞減少10.1%；術(shù)中后囊破裂和玻璃體脫出通路導(dǎo)致術(shù)后內(nèi)皮細(xì)胞損失增加（18.9%vs 11.5%，P=0.003）。由于后囊破裂患者被排除在本研究外，因此后囊破裂不會(huì)影響本研究結(jié)果。

本研究結(jié)果表明，超聲乳化術(shù)和手法小切口白內(nèi)障術(shù)后內(nèi)皮細(xì)胞密度分別下降76.12（3.27%）和315.08個(gè)/mm2（13.49%）。兩組患者術(shù)后1周與術(shù)后6周的內(nèi)皮細(xì)胞密度差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.016）。術(shù)后1和6周超聲乳化組患者內(nèi)皮細(xì)胞密度維持穩(wěn)定，而小切口組患者內(nèi)皮細(xì)胞密度術(shù)后1和6周明顯下降。由于手法小切口白內(nèi)障術(shù)在靠近角膜內(nèi)皮的前房?jī)?nèi)進(jìn)行，在晶狀體從前房移除過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞創(chuàng)傷，因此手法小切口白內(nèi)障術(shù)引起內(nèi)皮細(xì)胞損失的風(fēng)險(xiǎn)更高。采用沖洗式晶體線環(huán)、粘彈劑輔助脫核、前房維持器及高密度粘彈劑等方法能夠降低小切口白內(nèi)障術(shù)后內(nèi)皮細(xì)胞損失。超聲乳化術(shù)主要是機(jī)械操作，主要在囊袋內(nèi)進(jìn)行，遠(yuǎn)離內(nèi)皮層。由于采用更加先進(jìn)的流體，使白內(nèi)障超聲乳化術(shù)造成的內(nèi)皮細(xì)胞損傷更少。

本研究只采用1種超聲乳化術(shù)與1種手法小切口白內(nèi)障術(shù)進(jìn)行比較，如采用不同方法進(jìn)行比較，結(jié)果可能存在差異。此外，為減少手術(shù)花費(fèi)，1.4%的玻璃酸鈉未使用。滯留率更高的粘彈劑可減少內(nèi)皮細(xì)胞損傷。研究發(fā)現(xiàn)超聲乳化術(shù)中使用玻璃酸鈉和手法小切口白內(nèi)障術(shù)中使用羥丙基甲基纖維素對(duì)患者有類似的安全作用[7]。AUST等[8]研究表明，羥丙基甲基纖維素、透明質(zhì)酸鈉、玻璃酸鈉及Viscoat 4種粘彈劑對(duì)術(shù)后內(nèi)皮細(xì)胞密度的影響比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，本研究在手法小切口白內(nèi)障術(shù)中使用羥丙基甲基纖維素。

BELTRAME等[9]比較鞏膜隧道切口和透明角膜隧道切口后發(fā)現(xiàn)，術(shù)后鞏膜隧道切口導(dǎo)致的內(nèi)皮細(xì)胞損失更小，這與本研究結(jié)果不一致。因?yàn)槭址ㄐ∏锌诎變?nèi)障術(shù)通過(guò)鞏膜隧道切口進(jìn)行，因而對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的影響更小，而通過(guò)透明角膜隧道切口進(jìn)行的超聲乳化術(shù)造成內(nèi)皮細(xì)胞損失更大。另外，本研究隨訪時(shí)間過(guò)短，只有6周。SILVA等[10]對(duì)Phakic術(shù)后患者進(jìn)行5年隨訪后發(fā)現(xiàn)，內(nèi)皮細(xì)胞損失率隨時(shí)間增加而下降，這一結(jié)果與STORR-PAULSEN等[11]報(bào)道的短期研究結(jié)果類似。STORR-PAULSEN等[11]報(bào)道的內(nèi)皮細(xì)胞損失率雖然高于SILVA等[10]的研究結(jié)果，但是其損失率也隨著時(shí)間延長(zhǎng)而下降，與年齡相關(guān)的內(nèi)皮細(xì)胞損失相比，眼科手術(shù)創(chuàng)傷后內(nèi)皮細(xì)胞重構(gòu)導(dǎo)致的內(nèi)皮細(xì)胞損傷更明顯。STORR-PAULSEN等[11]發(fā)現(xiàn)，不同超聲乳化技術(shù)對(duì)患者術(shù)后3個(gè)月和術(shù)后1年角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。基于上述研究，筆者有理由相信短期隨訪能夠充分預(yù)測(cè)長(zhǎng)期結(jié)果。此外，本研究采用6周的隨訪時(shí)間以減少失訪患者數(shù)，提高研究結(jié)果可信度。

即使只有6周的短期隨訪，與超聲乳化組比較，小切口組引起的內(nèi)皮細(xì)胞密度損失更加明顯。但是兩組患者手術(shù)前后中央角膜厚度、變異系數(shù)和內(nèi)皮細(xì)胞密度差值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明兩種手術(shù)方法對(duì)患者內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)和功能并無(wú)明顯改變。本研究結(jié)果提示，超聲乳化術(shù)和手法小切口白內(nèi)障術(shù)的安全性一致。因?yàn)槭址ㄐ∏锌诎變?nèi)障術(shù)安全、費(fèi)用低廉，所以仍然適合在發(fā)展中國(guó)家和我國(guó)欠發(fā)達(dá)地區(qū)開(kāi)展并推廣。而嚴(yán)格挑選病例，術(shù)中操作仔細(xì)及術(shù)后精細(xì)護(hù)理是獲得較好視力改善的必要條件。

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（申海菊 編輯）

Comparison of morphological and functional endothelial cell changes after cataract surgery:phacoemulsification versus manual small-incision cataract surgery

Ning LI,Rong－feng LIAO
(Department of Ophthalmology,the First Affiliated Hospital,Anhui Medical University, Hefei,Anhui 230022,P.R.China)

【Objective】To compare the morphological(cell density,coefficient of variation and standard deviation)and functional(central corneal thickness)endothelial changes after phacoemulsification versus manual small－incision cataract surgery(MSICS).【Methods】In this prospective randomized control study,patients were randomly allocated to undergo phacoemulsification or MSICS using a random number table.The patients underwent complete ophthalmic evaluation and specular microscopy preoperatively and at 1 and 6 weeks postoperatively.Functional and morphological endothelial evaluation was done under Noncon ROBO PACHY SP－9000.【Results】The mean difference in central corneal thickness at baseline and 1 week after operation between two groups was statistically significant(P=0.027).However,this difference in central corneal thickness was not statistically significant between the baseline and 6 weeks after operation in both groups(P＞0.05).The differences in the mean endothelial cell density 1 week and 6 weeks after operation were statistically significant between both groups(P=0.016).【Conclusions】The central corneal thickness,coefficient of variation and standard deviation are maintained in both groups,indicating that the function and morphology of endothelial cells are not affected despite an initial reduction in endothelial cell number in MSICS.Thus, MSICS remains a safe option in the developing world.

cataract surgery;endothelial cell change;endothelial change;specular microscope

R779.66

B

1005-8982（2015）32-0084-05

2015-01-04

廖榮豐，E-mail：liaorongfeng_bb@163.com

李寧，現(xiàn)就職于蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院眼科