雷公藤多苷聯(lián)合甘利欣治療過敏性紫癜療效觀察

劉 偉

雷公藤多苷聯(lián)合甘利欣治療過敏性紫癜療效觀察

劉 偉

過敏性紫癜(HSP)主要是變態(tài)反應(yīng)性小血管炎。將本院診治的120例過敏性紫癜患兒分為兩組，分別給予不同治療方案，并對臨床療效進行了綜合性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年4月至2014年4月本院診治的過敏性紫癜患兒120例，患兒病情均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》診斷標準。1按照不同治療方案分為對照組和研究組，每組60例；對照組男女比例32∶28，年齡4～13歲，平均年齡7.26±2.45歲，病程1～10 d，平均病程 5.62±1.41 d；研究組男女比例34∶26，年齡5～13歲，平均年齡8.26±2.73歲，病程1～13 d，平均病程7.12±1.89 d；臨癥表現(xiàn):關(guān)節(jié)腫痛、消化道癥狀、尿蛋白、血尿等。兩組患兒性別、年齡、病程及臨癥表現(xiàn)等基線資料比較無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予禁食牛奶、海鮮、蛋類等可能含有過敏性物質(zhì)的食物等。對照組患者于常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予雷公藤多苷1 mg/(kg·d)，分3次口服，最大劑量≤30 mg/d。研究組給予雷公藤多苷聯(lián)合甘利欣治療，劑量為5～10 mg/(kg·d)，分3次口服。兩組患兒均治療2療程(7 d為1個療程)，針對部分伴有腎炎患兒則需持續(xù)用藥3個月。

1.3 判定標準 患兒治療情況依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》分為，治愈:服藥2周內(nèi)紫癜及其他臨床癥狀均消失；顯效:服藥2周內(nèi)紫癜基本消失，其他臨床癥狀顯著改善；有效:服藥2周內(nèi)紫癜顯著消失，其他臨床癥狀有所改善；無效:服藥2周后紫癜及其他臨床癥狀均未發(fā)生改變。總有效率＝(治愈＋顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。2

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用ˉx±s表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)用%表示，以χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療情況 研究組患兒治療總有效率93.33%(56/60)比對照組的75.00%(45/60)高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患兒治療前后PT、PLT及24 h尿蛋白定量改善情況 兩組患兒治療后PT、PLT及24 h尿蛋白定量指標較治療前發(fā)生不同程度改善，組內(nèi)比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后組間比較，研究組各項指標改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患兒治療情況

表2 兩組患兒治療前后PT、PLT及24 h尿蛋白定量改善情況

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況 治療期間兩組患兒均未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。研究組有3例，對照組有5例出現(xiàn)輕微納差、惡心、嘔吐、口干，研究組有1例出現(xiàn)腹脹、頭痛、頭暈、但均能耐受，不影響繼續(xù)治療，停藥后自行消失。兩組患兒治療結(jié)束時檢查，肝腎功能、血尿常規(guī)均未發(fā)現(xiàn)異常。其中研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%(3/60)與對照組8.33%(5/60)比較，無顯著差異(P＞0.05)，研究組患兒復(fù)發(fā)率3.33%(2/60)顯著低于對照組的23.33%(14/60)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討論 本研究結(jié)果顯示:研究組總有效率顯著高于對照組，同時復(fù)發(fā)率比對照組低，提示聯(lián)合用藥臨床效果良好。雷公藤具有祛風(fēng)濕、消腫止痛、解毒、活血通絡(luò)等功效，雷公藤多苷作為其主要提取成分，臨床應(yīng)用可有效抑制各種促炎癥細胞因子、介質(zhì)及內(nèi)皮細胞分泌的黏附因子表達，同時能夠消除腎小球基底膜上免疫復(fù)合物，大力增強毛細血管壁內(nèi)陰電荷，從而達到減輕患兒腎臟病變。3另外，甘利欣屬甘草主要提取成分，不僅可以抑制細胞釋放組胺，而且能夠阻礙花生四烯酸和慢反應(yīng)物質(zhì)釋放，增強患兒機體內(nèi)糖皮質(zhì)激素的作用。兩者聯(lián)合用藥效果更佳，能夠有效改善患兒生活質(zhì)量，從而快速達到理想治療目標。

本研究中研究組患兒PT、PLT及24 h尿蛋白定量指標在治療后兩組均有顯著改善基礎(chǔ)上，其改善情況更優(yōu)于對照組，這一結(jié)果與陳海燕臨床相關(guān)實驗結(jié)果相類似，進而有效驗證聯(lián)合用藥治療過敏性紫癜臨床療效顯著。4由此得知:雷公藤多苷聯(lián)合甘利欣治療過敏性紫癜可穩(wěn)定患兒凝血機制，調(diào)節(jié)T細胞免疫功能，抑制其活化和增生，促進T細胞迅速凋亡。5同時研究組患兒復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，表明患兒預(yù)后生活質(zhì)量良好，但是關(guān)于兩組復(fù)發(fā)病例后續(xù)治療效果，還有待進一步臨床試驗。

1林源.激素聯(lián)合雷公藤多苷片治療過敏性紫癜腎炎35例臨床觀察.山西醫(yī)藥雜志，2013，42(3):335－336.

2商艷朝，張蔚青.雷公藤多苷聯(lián)合香丹注射液對小兒過敏性紫癜性腎炎的療效及凝血機制的影響.中國生化藥物雜志，2014，34(4):137－139.

3侯萍，丁櫻.活血化瘀中藥聯(lián)合雷公藤多苷片對小兒紫癜性腎炎尿NAG酶、尿mALB、尿IgG的影響.國醫(yī)論壇，2013，28 (4):419－421.

4陳海燕.甘利欣注射液佐治兒童過敏性紫癜的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(24):58－59.

5別心坦.中藥聯(lián)合雷公藤多苷片治療小兒難治性過敏性紫癜的效果評價.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2014，14 (21):22－24.

(收稿:2014－10－22 修回:2014－11－21)

山東省巨野縣人民醫(yī)院皮膚科，274900