火激紅斑1例

夏天保 吳繼華 呂世超

火激紅斑1例

夏天保 吳繼華 呂世超

臨床資料 患者，女，22歲。雙下肢紫紅或紫褐色網(wǎng)狀紅斑，伴色素沉著，皮膚萎縮50天，來院就診。自2010年11月以來患者用浴霸取暖，雙下肢為主要受熱部位，4個(gè)月后患者發(fā)現(xiàn)雙下肢呈紫紅或紫褐色網(wǎng)狀紅斑，并伴色素沉著，部分皮膚萎縮，患者未給予特殊處理，繼續(xù)取暖，以后皮疹逐漸增多。組織病理示:角化過度，顆粒層明顯，棘層萎縮，真皮乳頭層血管擴(kuò)張伴血管周圍混合細(xì)胞浸潤(rùn)(圖1)。體格檢查:一般情況好，各系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科檢查:雙側(cè)大腿、雙下肢見紫紅色或紫褐色網(wǎng)狀紅斑，部分伴有色素沉著，可見輕度皮膚萎縮和角化過度(圖2a、b)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血、尿、糞常規(guī)正常，胸片、心電圖正常。診斷:火激紅斑。治療:外用魚肝油軟膏2周治療，效果不明顯。

圖1 輕度角化過度，表皮萎縮伴棘細(xì)胞空泡變性。真皮乳頭層血管擴(kuò)張伴血管周圍混合細(xì)胞浸潤(rùn)，真皮網(wǎng)狀層彈力纖維增加，增粗(HE，×100) 圖2 a:雙下肢見紫紅色或紫褐色網(wǎng)狀紅斑，部分伴有色素沉著；b:大腿部見紫褐色網(wǎng)狀紅斑，部分伴有色素沉著，可見輕度皮膚萎縮

討論 本例患者因長(zhǎng)期用浴霸取暖，雙下肢尤其大腿出現(xiàn)紫紅或紫褐色網(wǎng)狀紅斑，并伴色素沉著。皮疹出現(xiàn)部位與取暖部位相吻合，且病理符合火激紅斑的特征，給予外用魚肝油軟膏治療效果不佳?；鸺ぜt斑也稱熱激紅斑，是由于局部皮膚反復(fù)暴露于不足以引起燒傷的高溫刺激而造成的持久性毛細(xì)血管擴(kuò)張性網(wǎng)狀紅斑，如長(zhǎng)期火爐烘烤，睡熱炕，長(zhǎng)期高溫工作者如廚師、司爐等，或由于疾病長(zhǎng)期紅外線照射，蠟療等，有時(shí)色素增加明顯，稱為火激網(wǎng)狀色素沉著。治愈后常有色素沉著，經(jīng)久不退。偶可發(fā)生水皰，輕度皮膚萎縮和自覺有灼癢感。1火激紅斑的主要遠(yuǎn)期危害是可能發(fā)生皮膚鱗狀細(xì)胞癌或Merkel細(xì)胞癌。潛伏期可達(dá)30年或更久。使用碳?xì)浠衔餅槿剂系臒嵩丛斐傻幕鸺ぜt斑發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌的危險(xiǎn)性最高，比如婦女脛前發(fā)生的“泥炭火癌癥”、日本人的“懷爐癌癥”和藏族人用衣物懷抱炭火籃取暖導(dǎo)致的“炭火籃潰瘍”以及在中國(guó)北方因睡在燒炭的炕上導(dǎo)致的“炕癌”。2，3治療與預(yù)防:應(yīng)避免長(zhǎng)期反復(fù)暴露于溫?zé)岘h(huán)境，從事高溫環(huán)境工作者應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。早期損害可逐漸自愈，對(duì)持久性色素沉著，可應(yīng)用脫色劑如3%～5%的氫醌霜，0.05%～0.1%維A酸軟膏。萎縮性損害多為永久性。角化過度性損害可外用5－FU軟膏或手術(shù)切除。1

1劉輔仁.實(shí)用皮膚科學(xué).3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.550－551.

2 Tan S，Bertucci V.Erythema ab igne:an old condition new again.CMAJ，2000，162(1):77－78.

3 Bilic M，Adams BB.Erythema ab igne induced by a laptop computer.JAm Acad Dermatol，2004，50(6):973－974.

(收稿:2013－05－03 修回:2013－05－11)

解放軍306醫(yī)院，北京，100101