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    品管圈在呼吸科預(yù)防胸腔引流管脫管中的作用

    2015-12-11 01:52:50馮???/span>同國玉
    中國老年保健醫(yī)學(xué) 2015年3期
    關(guān)鍵詞:品管圈胸腔科室

    馮???李 娜 同國玉

    “品管圈”(QCC)就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體(又稱QC 小組),全體合作、集思廣益,按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的、通過輕松愉悅的現(xiàn)場管理方式,使員工自發(fā)地參與管理活動,從而在工作中獲得滿足感和成就感?,F(xiàn)報道我科QCC 開展情況如下。

    1.成立QCC 小組

    2014 年3 月2 日成立QCC,品管圈由全科護士自愿參與組成,成員有10 名各層級護士,其中2 名主管護師,4 名護師,4 名護士,設(shè)有圈長、秘書、組員,護士長擔(dān)任輔導(dǎo)員。小組成員開始階段均學(xué)習(xí)QCC 的理論特點、活動的原則及活動的方法,從而使護理人員對使用QCC 進行質(zhì)量管理有充分地了解。

    2.品管圈活動

    2.1 選題理由“圈”成立后,通過圈員投票及討論后共同商定選擇護理質(zhì)量改進的主要問題以及護理工作存在的急需解決的問題,根據(jù)小組的臨床調(diào)查,最后確定“降低胸腔引流導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外脫出”為活動選題。選題理由:胸腔閉式引流是呼吸科常見的治療手段,但是在留置引流管過程中經(jīng)常發(fā)生意外脫管的不良事件。經(jīng)不斷改進留置導(dǎo)管的護理方法,強化護理人員風(fēng)險防范意識,降低管道護理不良事件發(fā)生率,確保護理安全。

    2.2 活動步驟

    2.2.1 現(xiàn)狀調(diào)查及設(shè)定目標(biāo):活動初期對科室2013 年發(fā)生的不良事件進行分析,其中胸腔引流管意外脫出的不良事件有6 起,為科室上報不良事件總數(shù)的65%,其中5 起原因為固定不良,1 起原因為患者高齡不配合,根據(jù)調(diào)查結(jié)果,設(shè)定目標(biāo)是通過小組活動,使導(dǎo)管意外脫出的不良事件下降到最低。

    2.2.2 原因分析及要因確定:從人、物、法、環(huán)[3]方面對導(dǎo)管標(biāo)識不規(guī)范進行原因分析,構(gòu)建因果圖(見圖1)。通過因果分析,確定以下主要原因:①留置導(dǎo)管固不佳。②部分護理人員在留置導(dǎo)管前后健康宣教不到位。③個別護士對留置導(dǎo)管的患者交接班不嚴(yán)格。④患者家屬及陪護對導(dǎo)管護理知識缺乏。⑤我科老年患者居多,對導(dǎo)管留置護理依從性差。

    圖1

    3.制定并實施對策

    3.1 組織QCC 成員進行規(guī)范留置導(dǎo)管的具體方法的分析討論:①規(guī)范導(dǎo)管固定方法;②規(guī)范留置導(dǎo)管固定材質(zhì)、種類、選用導(dǎo)管固定貼固定導(dǎo)管;③規(guī)范固定貼粘貼部位;④規(guī)范導(dǎo)管觀察巡視及交接班的流程。

    3.2 強化護理風(fēng)險教育,改變護理觀念,加強主動服務(wù)。

    3.3 做好留置導(dǎo)管患者及家屬的健康宣教工作,講解護理注意事項。

    3.4 留置導(dǎo)管正確固定方法及護理規(guī)范進行培訓(xùn)在護士會上,由圈長向全科護士講解留置導(dǎo)管正確固定的方法及導(dǎo)管護理的規(guī)范要求,科室對所有人員進行培訓(xùn)(包括見習(xí)、實習(xí)護士)。

    3.5 注重質(zhì)量持續(xù)改進,發(fā)揮科室三級質(zhì)控的作用,及時檢查并予以指導(dǎo),抽查責(zé)任護士對留置導(dǎo)管患者宣教是否到位,固定是否規(guī)范,護理示范規(guī)范,交接班是否嚴(yán)格。

    3.6 同時把此規(guī)范行為也用于其他導(dǎo)管如:尿管、胃管、胸腔閉式引流管等的護理。

    4.效果評價

    實施以上措施后,統(tǒng)計2014 年1~12 月胸腔穿刺引流的患者共計78 例,結(jié)果脫出為0 例,其他導(dǎo)管脫出不良事件也顯著下降(今年僅有1 例尿管脫出),提高了護理質(zhì)量,確保了護理安全。

    5.小結(jié)

    通過開展QCC 小組活動,使全科室胸腔引流管及各種導(dǎo)管固定方法規(guī)范,護理措施得當(dāng),強化了護理人員風(fēng)險防范意識,降低了管道護理事故發(fā)生率,確保了護理安全。通過QCC活動有效調(diào)動護理人員的積極性,主動去發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、尋找對策,使圈員享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)。同時增進了科室護理人員之間的溝通與交流,增進了護士與醫(yī)生之間的溝通交流及護患之間的交流,減少了因溝通不暢導(dǎo)致的矛盾,還提高了護理質(zhì)量及護士的業(yè)務(wù)素質(zhì),增強了團隊精神,學(xué)習(xí)了如何將品管圈活動與護理工作相結(jié)合,找到結(jié)合點,切合實際地運用品管圈進行開展質(zhì)量和安全管理,為科室護理質(zhì)量提高、護理安全保障,起到良好促進作用。

    1 李旺君,王利香.“品管圈”活動在護士長夜查房中的應(yīng)用與效果[J].護理管理雜志,2007,7(5):55-56.

    2 陳秋芳,劉沛珍.小組活動在提高術(shù)前健康教育效果中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2000,15(9):702-703.

    3 黃守春,黎燕.品管圈活動在提高燒傷患者護理服務(wù)滿意中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2004,20(8):64-65.

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