纈沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發(fā)性高血壓的臨床研究

王桂芳

近來，隨著人們生活水平的不斷提高，工作壓力也逐步加大，我國的高血壓患者也越來越多。高血壓作為一種非常常見的心血管疾病，其致死率很高。對(duì)于高血壓患者而言，選用一種有效的降壓藥對(duì)自身的健康來說顯得尤為重要［1］。我院應(yīng)用口服纈沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發(fā)性高血壓患者27 例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 材料 選取在我院就診的60 例老年原發(fā)性高血壓患者，其中男性37 例，女性23 例，平均年齡54 歲。排除一下不合格患者:①就診前1 個(gè)月內(nèi)服用過降血壓藥物的;②不配合治療的或者不能正常接收調(diào)查的;③具有嚴(yán)重肝腎功能障礙或者繼發(fā)性高血壓患者等。剩余合格受試者52 例。將合格的患者分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組27 例，其中男性18例，女性9 例，均服用纈沙坦氫氯噻嗪片治療，中度原發(fā)性高血壓12 例，重度原發(fā)性高血壓15 例。對(duì)照組25 例，男性15例，女性10 例，均服用纈沙坦，中度原發(fā)性高血壓13 例，重度原發(fā)性高血壓12 例。兩組患者在年齡結(jié)構(gòu)和性別比例等相關(guān)方面的比較差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組口服纈沙坦(北京華潤賽科藥業(yè)生產(chǎn)，批號(hào)為:1404005)，80mg/次，1 日1 次。試驗(yàn)組口服纈沙坦氫氯噻嗪片(北京華潤賽科藥業(yè)生產(chǎn)，批號(hào)為:1403044，每片含量纈沙坦80mg，氫氯噻嗪片12.5mg)，每日1 次，每次1片。治療期間患者均未服用其他降壓藥，且都按時(shí)按量服藥。

1.3 治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)［2］參照衛(wèi)生部統(tǒng)一的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，比較藥物治療前后血壓的變化。血壓測(cè)試采用汞柱臺(tái)式血壓計(jì)，治療期間測(cè)血壓前患者應(yīng)靜坐15～30 分鐘［3］。治療效果分為3 種:①有顯著療效:在藥物治療后，血管舒張壓下降≥10mmHg 而且到達(dá)正常的水平(≤90mmHg)，或者是下降幅度≥20mmHg，但是仍然沒有到達(dá)正常的水平;②有療效:藥物治療后，血管舒張壓下降＜10mmHg 而且到達(dá)正常的水平(≤90mmHg)，或者下降幅度在10～19mmHg 之間。③沒有療效:藥物治療后，血壓下降沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)即可視為沒有療效。將所有顯著療效和有療效的所有案例合并起來即為有臨床療效。與此同時(shí)，詳細(xì)記錄每組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行分析。療效、不良反應(yīng)等情況均采用百分率(%)表示。組間的比較采用t 檢驗(yàn)或者方差分析。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05 表示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，顯著性檢驗(yàn)取α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 治療后1 個(gè)月兩組患者的臨床治療效果對(duì)比結(jié)果由表1 中的數(shù)據(jù)可知，對(duì)照組的患者在治療1 個(gè)月后有顯著療效的比例為40.7%，有療效的比例為33.3%，沒有療效的患者僅占25.9%。而試驗(yàn)組患者在治療1 個(gè)月后有顯著療效的占60%，有療效的患者占36.0%，沒有療效的僅僅占4%。χ2=4.8，P ＜0.05，可知差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 治療后1 個(gè)月兩組患者的臨床治療效果比較［n(男/女)(%)］

2.2 治療期間不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì) 由表2 可知，對(duì)照組和試驗(yàn)組都出現(xiàn)了相應(yīng)的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的概率分別為11.5%和15.4%。對(duì)照組中的不良反應(yīng)主要有頭痛(1 例)、乏力(1 例)和頭暈(1 例)，試驗(yàn)組中的不良反應(yīng)主要包括頭痛(1 例)、乏力(1 例)、頭暈(1 例)和惡心(1 例)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組之間比較的χ2=0.69，P ＞0.05，這種差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。深入了解調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)癥狀都相對(duì)較輕，稍加休息后即可緩解。

表2 藥物治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況

3.討論

高血壓是一種常見的慢性疾病，也是心腦血管疾病中最主要的“殺手”之一。由其引起的一些并發(fā)癥如心肌梗死、腦血管意外、腎功能衰竭、心力衰竭等致殘致死率很高，這不僅給患者家庭造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也極大的消耗了醫(yī)療資源和社會(huì)資源。目前，我國成年人高血壓患病率為18.8%［4］，其發(fā)病趨勢(shì)逐步年輕化。正因?yàn)楦哐獕盒问饺遮厙?yán)峻，針對(duì)高血壓患者的治療辦法顯得尤為重要，然而目前治療原發(fā)性高血壓的唯一方法是藥物治療，利用藥物控制患者的血壓，使其維持在正常范圍內(nèi)。有研究顯示，臨床上現(xiàn)有的降壓藥的治療效果僅為30%～70%［5］。

以往的臨床研究結(jié)果顯示，高血壓是由于多因素共同作用導(dǎo)致的，常規(guī)的降血壓藥物往往只是發(fā)揮單因素的降血壓作用，并不能很好的達(dá)到降血壓的效果。正因?yàn)槿绱耍R床常采取聯(lián)合用藥，但每天多種藥物服用明顯影響了患者按醫(yī)囑服藥的依從性。為了改善患者的依從性，降壓藥的復(fù)方制劑應(yīng)運(yùn)而生。纈沙坦氫氯噻嗪片是一種血管緊張素受體的拮抗劑，它是由纈沙坦和氫氯噻嗪組成的復(fù)方藥，二者均具有降血壓作用，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，兩者共同作用還具有協(xié)同作用［6］。

本研究中，在兩組高血壓患者分別服用纈沙坦氫氯噻嗪片和纈沙坦片后，對(duì)比發(fā)現(xiàn)服用纈沙坦氫氯噻嗪片的療效比單服用纈沙坦療效更好，且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。該研究證明，纈沙坦氫氯噻嗪片在治療老年原發(fā)性高血壓時(shí)的療效顯著，并且安全可靠，值得進(jìn)行更加深入的臨床研究和推廣使用。

1 劉姍姍.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發(fā)性高血壓的效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，01:79-80，83.

2 繆建國.纈沙坦氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓的臨床效果觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，10:1431-1432.

3 劉麗.纈沙坦氫氯噻嗪片與纈沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓病的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，27:59-60.

4 劉力生.中國高血壓防治指南2010［J］.中華高血壓雜志，2011，08:701-743.

5 李鵬，劉勇，吳海松.厄貝沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方片治療原發(fā)性高血壓的谷峰比值與平滑指數(shù)研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，24:54-55.

6 董洪燕，段沛濤，王富田.纈沙坦與纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓療效對(duì)比分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，12:38.