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    帶狀皰疹89例護(hù)理體會

    2015-12-09 19:51:32祁原婷
    云南中醫(yī)中藥雜志 2015年9期
    關(guān)鍵詞:水皰情志帶狀皰疹

    祁原婷,肖 云,王 軍,徐 杰

    (云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院,云南 昆明 650011)

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    ·中醫(yī)護(hù)理·

    帶狀皰疹89例護(hù)理體會

    祁原婷,肖 云,王 軍,徐 杰

    (云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院,云南 昆明 650011)

    目的 探討帶狀皰疹患者的中醫(yī)護(hù)理方法。方法 對89例帶狀皰疹患者在綜合治療的基礎(chǔ)上給予情志護(hù)理、皮損護(hù)理、飲食護(hù)理及中醫(yī)特色護(hù)理措施,并觀察療效。結(jié)果 89例中78例痊愈,9例好轉(zhuǎn),2例遺留局部神經(jīng)痛。結(jié)論 帶狀皰疹護(hù)理是臨床診療的重要組成部分,中醫(yī)特色護(hù)理措施結(jié)合情志護(hù)理、皮損護(hù)理、飲食護(hù)理可促進(jìn)患者早日康復(fù),提高臨床療效。

    帶狀皰疹;中醫(yī)護(hù)理;體會

    帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒(Varicella zoster virusVZV)感染引起的一種急性皰疹性皮膚病[1],中醫(yī)稱之為“纏腰火丹”。中醫(yī)認(rèn)為其多由肝氣郁結(jié),日久化火,或因脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn),外溢皮膚,偶因兼感毒邪,以致濕熱火毒蘊(yùn)積肌膚而成。其主要特點(diǎn)是簇集水泡,沿一側(cè)周圍神經(jīng)簇集帶狀分布,常伴有明顯的疼痛。多發(fā)于免疫力低下的中老年人。是皮膚科常見病、多發(fā)病,好發(fā)于春秋季節(jié)。如不及時(shí)治療可引起后遺神經(jīng)痛,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。合理的藥物治療和積極的護(hù)理是帶狀皰疹治療減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生率的重要手段?,F(xiàn)總結(jié)本院89例帶狀皰疹病例的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 89例均為本院2014年6月—2014年11月門診治療的帶狀皰疹患者,其中男47例,女42例;年齡22~75歲,平均(48.6士18.5)歲。皮損分布部位:單側(cè)頭部2例,顏面部1例,肩頸及上肢13例,胸背部41例,腰腹部27例,腰骶部及下肢5例。

    1.2 臨床治療 急性期患者給予更昔洛韋靜脈滴注抗病毒治療,皮損處給予昔洛韋軟膏外涂。水皰破潰滲液較多者用3%硼酸溶液濕敷,爐甘石洗劑外擦,合并感染者給予抗生素治療。維生素B12營養(yǎng)神經(jīng),疼痛明顯者給予止痛治療,進(jìn)行紫外線、微波等物理治療。

    1.3 護(hù)理方法

    1.3.1 情志護(hù)理 中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹的產(chǎn)生和患者情志不暢,肝郁氣滯,氣郁化火,感受毒邪密切相關(guān),因此調(diào)暢患者情志是帶狀皰疹治療的重要部分。護(hù)士應(yīng)熱情對待患者,多與患者溝通,同時(shí)掌握溝通技巧,態(tài)度和藹,言語親切,增強(qiáng)護(hù)患之間的信任感。要注意傾聽患者的講述,了解其心理感受及時(shí)疏導(dǎo)。用通俗易懂的語言向家屬和患者講解帶狀皰疹的相關(guān)知識、治療方法、病情發(fā)展及轉(zhuǎn)歸,使其對該病有一個正確而充分的認(rèn)識,消除對疾病和疼痛的顧慮和恐懼。門診患者在復(fù)診期間出現(xiàn)的病情反復(fù)容易導(dǎo)致情緒波動,對于患者的情緒波動,護(hù)理人員要充分理解,仔細(xì)詢問了解情緒變化的原因,做好心理疏導(dǎo),穩(wěn)定情緒。鼓勵患者以積極的心態(tài)面對疾病,提高對疼痛的耐受力,囑咐患者注意休息,可以采用看電視,聽音樂等方式分散對疼痛的注意力[2]。

    1.3.2 皮膚護(hù)理 皮膚護(hù)理:皮膚護(hù)理是帶狀皰疹的護(hù)理重點(diǎn)。根據(jù)皮損的臨床表現(xiàn)和發(fā)病部位不同采用相應(yīng)的藥物外擦或濕敷,以消炎、收斂和預(yù)防控制感染為皮膚護(hù)理原則[3]。囑患者平時(shí)取健側(cè)臥位,穿寬松的衣服,柔軟棉制內(nèi)衣,避免摩擦患處。避免搔抓皰疹部位皮膚,盡量保持水皰的完整性。水皰過大時(shí),可用無菌注射器抽取液體。用0.5 %碘伏消毒皮損后,用2 mL無菌注射器抽吸皰液,頭部皮損可用剪刀剪去皮損部位毛發(fā)。紅斑處外涂爐甘石洗劑,或外涂阿昔洛韋軟膏,于下次涂藥前用生理鹽水洗去上次的藥物。水皰破潰有滲液者,用3 %硼酸濕敷2~3次/d,以減少創(chuàng)面滲出。水皰創(chuàng)面干燥結(jié)痂后,停止?jié)穹蟆=Y(jié)癡需等待自行脫落,忌撕脫或搔抓結(jié)痂,以免感染或留下疤痕。

    中醫(yī)認(rèn)為脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn)也是帶狀皰疹發(fā)病的重要原因,同時(shí)因疼痛等原因,患者也可出現(xiàn)納差,食欲下降的表現(xiàn)。機(jī)體抵抗力強(qiáng)弱影響疾病的恢復(fù)和預(yù)后,所以應(yīng)耐心向患者和家屬講解加強(qiáng)營養(yǎng)的重要性,日常飲食以清淡為主,給予高蛋白、富含維生素、易消化的飲食,多食新鮮的瓜果蔬菜,忌煙酒及辛辣或刺激性食物,例如羊肉、海鮮、油炸類及辣椒等[4]。

    中醫(yī)特色護(hù)理:火針結(jié)合刺絡(luò)拔罐治療 疾病初期,簇集水泡較多者,囑患者健側(cè)臥位,常規(guī)消毒患處,取1.5寸針灸針置于酒精燈加熱,待針尖燒紅后迅速點(diǎn)刺水皰,深度為0.1寸,逐個逐片進(jìn)行,點(diǎn)刺后用無菌棉簽吸取皰液,選取皮損相應(yīng)夾脊穴,皮損分布中斷及末端拔罐并留罐5~10 min,起罐后用消毒棉球擦干血污,保持創(chuàng)面清潔,結(jié)合常規(guī)皮膚護(hù)理,囑患者避免接觸水或污染物。水皰消退后,局部仍有疼痛者,患處神經(jīng)節(jié)走行區(qū)予凡士林或黃連膏外擦并行走罐治療,治療時(shí)間以局部皮膚發(fā)紅為度,對于可耐受患者可走罐后結(jié)合火針治療,擦除走罐所用凡士林或黃連膏后常規(guī)消毒,取1.5寸針灸針置于酒精燈加熱,待針尖燒紅后迅速點(diǎn)刺局部,深度為0.5寸,間隔1~3 cm,治療后囑患者避免接觸水或污染物,可外用鹽酸黃連素油或百多邦軟膏,2次/d。

    2 結(jié)果

    89例帶狀皰疹患者經(jīng)過治療與中醫(yī)護(hù)理后,顯效78例,有效9例,無效2例,總有效率為97.7%。

    3 討論

    帶狀皰疹由水痘—帶狀皰疹病毒感染后,長期潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)中,當(dāng)機(jī)體免疫功能減弱時(shí)發(fā)病,引起皮膚丘疹、水皰,發(fā)生帶狀皰疹。臨床護(hù)理要注意對患者的心理疏導(dǎo),引導(dǎo)患者正確認(rèn)識本病,建立良好的護(hù)患關(guān)系,耐心講解日常飲食宜忌的同時(shí)規(guī)范操作皮膚護(hù)理。結(jié)合中醫(yī)特色護(hù)理給予綜合性治療護(hù)理,可以減輕患者痛苦,提高臨床療效,促進(jìn)疾病康復(fù)。

    [1]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].江蘇:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2009:394-398.

    [2]劉海燕.帶狀皰疹的臨床護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013(12):145-146.

    [3]張儉.帶狀皰疹患者的臨床護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(28):83.

    [4]史宗麗.帶狀皰疹的中醫(yī)護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(25):338-339.

    祁原婷(1969-),女,昆明人,研究方向:中醫(yī)皮膚護(hù)理。

    R275

    B

    1007-2349(2015)09-0076-02

    2015-07-13)

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